11.) SECCION III. REQUISITOS DE LOS BIENES Y/O SERVICIOS REQUERIDOS. 1. ESPECIFICACIONES TECNICAS. SERVICIO MEDICO SANATORIAL (De vigencia inmediata). 6. MATERNIDAD. 6.1. Se establece la cobertura de maternidad en el parto Vaginal y la cesárea, para la titular o esposa del titular e hijas solteras sin límite de edad
CONSULTA: Sobre este supuesto hijas solteras sin límites de edad ¿cómo quedaría la cobertura para los niños nacidos en esta circunstancia?, siendo que los mismos serían nietos del titular y su incorporación no está prevista entre los beneficiarios; aún cuando en la pág. 64/74 se establece que la cobertura de maternidad para adherentes se regirá exclusivamente a lo dispuesto en el ítem 7.4. que no existe en el pliego. En el supuesto que los incluya, como debería efectuarse la cotización, ya que categoría de adherente no está prevista en el Pliego, ni quienes formarán parte del mismo.
11.) SECCION III. REQUISITOS DE LOS BIENES Y/O SERVICIOS REQUERIDOS. 1. ESPECIFICACIONES TECNICAS. SERVICIO MEDICO SANATORIAL (De vigencia inmediata). 6. MATERNIDAD. 6.1. Se establece la cobertura de maternidad en el parto Vaginal y la cesárea, para la titular o esposa del titular e hijas solteras sin límite de edad
CONSULTA: Sobre este supuesto hijas solteras sin límites de edad ¿cómo quedaría la cobertura para los niños nacidos en esta circunstancia?, siendo que los mismos serían nietos del titular y su incorporación no está prevista entre los beneficiarios; aún cuando en la pág. 64/74 se establece que la cobertura de maternidad para adherentes se regirá exclusivamente a lo dispuesto en el ítem 7.4. que no existe en el pliego. En el supuesto que los incluya, como debería efectuarse la cotización, ya que categoría de adherente no está prevista en el Pliego, ni quienes formarán parte del mismo.
Los niños nacidos en estas circunstancias tendrán los mismos derechos del titular hasta su alta. En el caso en el que el recién nacido tuviera alguna complicación y tuviera que ingresar a la UTI Niños, la cobertura será del 100% y se regirá conforme con lo establecido en el ítem 2.2. UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA (Adultos y Niños).
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CONSULTA 12
12.) SECCION IV MODELO DE CONTRATO ABIERTO Nº - CLAUSULA DECIMO QUINTA CONCILIACION DE CUENTAS. Pág. 75
CONSULTA: A que se refiere cuando establece Toda deuda asumida por arte de los grupos beneficiarios que no se encuentren contemplados en el presente contrato,
12.) SECCION IV MODELO DE CONTRATO ABIERTO Nº - CLAUSULA DECIMO QUINTA CONCILIACION DE CUENTAS. Pág. 75
CONSULTA: A que se refiere cuando establece Toda deuda asumida por arte de los grupos beneficiarios que no se encuentren contemplados en el presente contrato,
Se refiere a los gastos ocasionados por el titular o su grupo familiar que haya sobrepasado la cobertura y/o cualquier otro gasto exógeno en el presente contrato. Dichos gastos no serán oponibles al Banco y las conciliaciones de la deuda serán efectuadas entre la Aseguradora y el titular o el grupo de beneficiarios que hayan usufructuado el servicio, sea ante las instancias administrativas y/o jurídicas que correspondan, sin que el Banco sea parte
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CONSULTA 13
13.) SECCION IV MODELO DE CONTRATO ABIERTO Nº - CLAUSULA DECIMO SEPTIMA OTRAS DISPOSICIONES Pág. 75 LA ASEGURADORA tendrá permanentemente a disposición del beneficiario titular su historial clínico, debiendo entregar copia del mismo a solicitud de parte, conforme a los usos de la medicina. Asimismo, EL BANCO, contará con el asesoramiento de un médico auditor que lo represente, que podrá acceder a las historias clínicas, documentaciones y otras informaciones necesarias para salvaguardar los derechos de cada beneficiario
CONSULTA: Teniendo en cuenta que los servicios a ser brindados por la oferente se refieren a coberturas médicas sanatoriales, la misma sólo puede contar en su poder con las coberturas emitidas en el marco del contrato. El historial clínico de los pacientes obran en poder de las instituciones sanatoriales que son las que prestan el servicio y a la vez son los custodios de esta documentación. Por lo que entendemos que el requerimiento previsto en esta cláusula contractual se refiere a que la Prestadora/Oferente deberá coordinar con los sanatorios para que los autores de la convocante puedan acceder in situ a dicha documentación para realizar las auditorías correspondientes.
13.) SECCION IV MODELO DE CONTRATO ABIERTO Nº - CLAUSULA DECIMO SEPTIMA OTRAS DISPOSICIONES Pág. 75 LA ASEGURADORA tendrá permanentemente a disposición del beneficiario titular su historial clínico, debiendo entregar copia del mismo a solicitud de parte, conforme a los usos de la medicina. Asimismo, EL BANCO, contará con el asesoramiento de un médico auditor que lo represente, que podrá acceder a las historias clínicas, documentaciones y otras informaciones necesarias para salvaguardar los derechos de cada beneficiario
CONSULTA: Teniendo en cuenta que los servicios a ser brindados por la oferente se refieren a coberturas médicas sanatoriales, la misma sólo puede contar en su poder con las coberturas emitidas en el marco del contrato. El historial clínico de los pacientes obran en poder de las instituciones sanatoriales que son las que prestan el servicio y a la vez son los custodios de esta documentación. Por lo que entendemos que el requerimiento previsto en esta cláusula contractual se refiere a que la Prestadora/Oferente deberá coordinar con los sanatorios para que los autores de la convocante puedan acceder in situ a dicha documentación para realizar las auditorías correspondientes.
14.) ANEXO DE ALTA COMPLEJIDAD 8. SERVICIO DE ALTA COMPLEJIDAD CONDICIONES GENERALES DE PRESTACION Y BENEFICIOS 8.1. De las Coberturas médicas. 8.1.1. HONORARIOS MEDICO QUIRURGICOS, COBERTURA TOTAL Neurocirugía. Pág. 59 Abscesos cerebro espinales: Evacuación de colección epidural o subdural de médula y/o meninges. Evacuación de colecciones subdural y epidurales. Evacuación de hemorragias intracerebrales y ventriculares.
CONSULTA: Entendemos que son tratamientos quirúrgicos.
14.) ANEXO DE ALTA COMPLEJIDAD 8. SERVICIO DE ALTA COMPLEJIDAD CONDICIONES GENERALES DE PRESTACION Y BENEFICIOS 8.1. De las Coberturas médicas. 8.1.1. HONORARIOS MEDICO QUIRURGICOS, COBERTURA TOTAL Neurocirugía. Pág. 59 Abscesos cerebro espinales: Evacuación de colección epidural o subdural de médula y/o meninges. Evacuación de colecciones subdural y epidurales. Evacuación de hemorragias intracerebrales y ventriculares.
CONSULTA: Entendemos que son tratamientos quirúrgicos.
15.) ANEXO DE ALTA COMPLEJIDAD 8. SERVICIO DE ALTA COMPLEJIDAD CONDICIONES GENERALES DE PRESTACION Y BENEFICIOS 8.1. De las Coberturas médicas. 8.1.1. HONORARIOS MEDICO QUIRURGICOS, COBERTURA TOTAL Neurocirugía. Pág. 59 Hernia de Disco: Cervical 1 nivel. Hernia de Disco: Cervical 2 o más niveles. Hernia de Disco Lumbar 1 nivel. Hernia de Disco Lumbar 2 o más niveles.
CONSULTA: Entendemos que son tratamientos quirúrgicos.
15.) ANEXO DE ALTA COMPLEJIDAD 8. SERVICIO DE ALTA COMPLEJIDAD CONDICIONES GENERALES DE PRESTACION Y BENEFICIOS 8.1. De las Coberturas médicas. 8.1.1. HONORARIOS MEDICO QUIRURGICOS, COBERTURA TOTAL Neurocirugía. Pág. 59 Hernia de Disco: Cervical 1 nivel. Hernia de Disco: Cervical 2 o más niveles. Hernia de Disco Lumbar 1 nivel. Hernia de Disco Lumbar 2 o más niveles.
CONSULTA: Entendemos que son tratamientos quirúrgicos.
16.) ANEXO DE ALTA COMPLEJIDAD 8. SERVICIO DE ALTA COMPLEJIDAD CONDICIONES GENERALES DE PRESTACION Y BENEFICIOS 8.1. De las Coberturas médicas. 8.1.1. HONORARIOS MEDICO QUIRURGICOS, COBERTURA TOTAL Cirugía Vascular Periférica: Aneurismas de la aorta torácica. Aneurismas de la aorta infrarrenal. Aneurismas de las arterias viserales (esplénica, hepática o renal). Aneurismas de carótida, subclavia, axilar o poplítea. Aneurismas de otros tipos y falsos aneurismas (Tto. Quirúrgico).
CONSULTA: Debemos entender que todos los aneurismas son de tratamiento quirúrgico. Favor confirmar.
16.) ANEXO DE ALTA COMPLEJIDAD 8. SERVICIO DE ALTA COMPLEJIDAD CONDICIONES GENERALES DE PRESTACION Y BENEFICIOS 8.1. De las Coberturas médicas. 8.1.1. HONORARIOS MEDICO QUIRURGICOS, COBERTURA TOTAL Cirugía Vascular Periférica: Aneurismas de la aorta torácica. Aneurismas de la aorta infrarrenal. Aneurismas de las arterias viserales (esplénica, hepática o renal). Aneurismas de carótida, subclavia, axilar o poplítea. Aneurismas de otros tipos y falsos aneurismas (Tto. Quirúrgico).
CONSULTA: Debemos entender que todos los aneurismas son de tratamiento quirúrgico. Favor confirmar.
Pag.64 Beneficiarios padres y/o suegros... en este caso se entiende que solo podrán ser reemplazados los inicialmente incorporados en caso de fallecimiento de uno de ellos.
Pag. 64 La cobertura de maternidad para adherentes se regirá exclusivamente a lo dispuesto en el Item 7.4 de las Especificaciones tecnicas...dicho Item no se encuentra en el pliego
Pag.64 Beneficiarios padres y/o suegros... en este caso se entiende que solo podrán ser reemplazados los inicialmente incorporados en caso de fallecimiento de uno de ellos.
Pag. 64 La cobertura de maternidad para adherentes se regirá exclusivamente a lo dispuesto en el Item 7.4 de las Especificaciones tecnicas...dicho Item no se encuentra en el pliego
La incorporación de padres y/o suegros se dará indistintamente, no necesariamente será una condición el fallecimiento de uno de ellos. El requisito referente a maternidad corresponde al ítem 6. MATERNIDAD
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LPNSBE Nº 17/2013
Pag. 67 dice... las incorporaciones de nuevos adherentes se regiran por lo estipulado en la cláusa de beneficiarios de este contrato... en dicha página se define a los Beneficiarios y no especifica a quiene pueden ser adherentes y cual sería su cotización
Pag. 67 dice... las incorporaciones de nuevos adherentes se regiran por lo estipulado en la cláusa de beneficiarios de este contrato... en dicha página se define a los Beneficiarios y no especifica a quiene pueden ser adherentes y cual sería su cotización
Los beneficiarios titulares podrán incluir hasta 2 (dos) beneficiarios adherentes con los mismos derechos del titular.
Asimismo, podrán ser adherentes los funcionarios del BANCO que se acojan a los beneficios de la jubilación y al retiro voluntario. La cotización abonada por los adherentes será igual a la prima que corresponde al funcionario activo y cuyo pago estará íntegramente a su cargo.
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LPNSBE Nº 17/2013
En caso de permitirse la inclusión de adherentes pagos, entendemos que el plazo para solicitar la inclusión de los mismos no podría ser superior a los 60 días de iniciado el contrato?
En caso de permitirse la inclusión de adherentes pagos, entendemos que el plazo para solicitar la inclusión de los mismos no podría ser superior a los 60 días de iniciado el contrato?
SI. Sin embargo, podrán ser incluidos como adherentes aquellos hijos que, durante la vigencia del contrato, cumplan los 26 años de edad, como también los nietos del titular.