Ítem 39: Lámpara Scialítica de Techo
Consulta
En el punto 4.3.1 solicitan Diámetro de campo de luz ajustable de 200 o menor a 240 mm o mayor
Solicitamos que:
La Convocante modifique el punto destacado anteriormente por Diámetro de campo de luz de 200 mm o más ya que la Normativa IEC 60601-2-41 que determina las características de las lámparas quirúrgicas "No exige" diámetro de campo variable, ni tampoco detalla un valor específico, esto depende de cada fabricante. Existen estudios clínicos que indican que aumentar el diámetro de campo disminuye la calidad de la luz proyectada, porque aumentar el diámetro de campo implica "dispersar" la luz que se encontraba "concentrada", y esto evidentemente genera espacios vacíos y sombras. Por lo que solicitamos la modificación de este punto de modo a dar lugar a más oferentes.
Consulta
En el punto 4.3.1 solicitan Diámetro de campo de luz ajustable de 200 o menor a 240 mm o mayor
Solicitamos que:
La Convocante modifique el punto destacado anteriormente por Diámetro de campo de luz de 200 mm o más ya que la Normativa IEC 60601-2-41 que determina las características de las lámparas quirúrgicas "No exige" diámetro de campo variable, ni tampoco detalla un valor específico, esto depende de cada fabricante. Existen estudios clínicos que indican que aumentar el diámetro de campo disminuye la calidad de la luz proyectada, porque aumentar el diámetro de campo implica "dispersar" la luz que se encontraba "concentrada", y esto evidentemente genera espacios vacíos y sombras. Por lo que solicitamos la modificación de este punto de modo a dar lugar a más oferentes.
Ítem 40: Lámpara Scialítica Portátil
Consulta
En el punto 4.4.4 solicitan Intensidad luminosa homogénea de 100.000 a 160.000 luxes a 1 m de distancia de la fuente.
Solicitamos que:
La Convocante modifique el punto destacado anteriormente por Intensidad luminosa homogénea de 100.000 o menor a 120.000 o mayor luxes a 1 m de distancia de la fuente. De modo a dar lugar a un mayor número de oferentes para este ítem. Teniendo en cuenta el precio referencial para este ítem, el cual se adecua a un equipo de mediana complejidad, solicitamos la modificación de este punto para poder presentar una oferta acorde a las demás especificaciones y precio referencial.
Ítem 40: Lámpara Scialítica Portátil
Consulta
En el punto 4.4.4 solicitan Intensidad luminosa homogénea de 100.000 a 160.000 luxes a 1 m de distancia de la fuente.
Solicitamos que:
La Convocante modifique el punto destacado anteriormente por Intensidad luminosa homogénea de 100.000 o menor a 120.000 o mayor luxes a 1 m de distancia de la fuente. De modo a dar lugar a un mayor número de oferentes para este ítem. Teniendo en cuenta el precio referencial para este ítem, el cual se adecua a un equipo de mediana complejidad, solicitamos la modificación de este punto para poder presentar una oferta acorde a las demás especificaciones y precio referencial.
Ítem 43: Máquina de Anestesia
Consulta
En el punto 5.2.6 solicitan Control para ajuste de volumen de 50 ml o menor a 1400 ml o mayor.
Solicitamos que:
La Convocante modifique lo anterior por Control para ajuste de volumen de 5 a 1400 ml o mejor. Teniendo en cuenta que este punto entra en CONTRADICCIÓN con el punto 5.2, donde aclara que el equipo debe ser Para ventilación de pacientes neonatos, pediátricos y adultos. Al colocar el rango inferior del control para ajuste de volumen en 50 ml como requisito es más que evidente que el equipo no podrá ser utilizado para ventilación de pacientes neonatos por no poder entregar un volumen menor a 50 ml.
En el MANUAL DE ATENCIÓN NEONATAL PARAGUAY 2011, en uno de sus apartados indica lo siguiente: "Parámetros de la ventilación mecánica convencional
Volumen: volumen corriente o tidal es la cantidad de mezcla gaseosa que entra y sale del paciente en cada ciclo respiratorio, en RN normales de término es aproximadamente 5 a 10 ml, estando muy disminuido en los pacientes con membrana hialina. En los respiradores volumétricos es determinado por el operador, en cambio en los demás es una resultante según el estado del paciente (compliance) y las presiones utilizadas."
Afirmando lo anteriormente mencionado, que el volumen en pacientes neonatales debe ser de entre 5 a 10 ml.
Teniendo en cuenta que el volumen corriente utilizado en ventilación es de 6 a 8 ml por kilogramo del paciente, un volumen de 50 ml podría ventilar pacientes de entre 6 a 8 kilogramos, que serían en este caso pacientes pediátricos. Para ventilación en pacientes neonatales se necesitan volúmenes mucho menores, con posibilidad de ventilar pacientes de al menos 1 kilo.
En el documento "Recomendaciones para la asistencia respiratoria en el recién nacido" de la ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA en uno de sus apartados menciona lo siguiente: El empleo de volumen controlado permite disminuir el volutrauma, y la hipocapnia, además de permitir un autodestete progresivo según mejora el pulmón. En el momento actual, varios estudios han sugerido la conveniencia de emplear Vt en torno a 5 ml/kg (4-6 ml/kg)
Por lo cual podemos confirmar que los parámetros solicitados no se ajustan a pacientes neonatales.
Consulta
En el punto 5.2.6 solicitan Control para ajuste de volumen de 50 ml o menor a 1400 ml o mayor.
Solicitamos que:
La Convocante modifique lo anterior por Control para ajuste de volumen de 5 a 1400 ml o mejor. Teniendo en cuenta que este punto entra en CONTRADICCIÓN con el punto 5.2, donde aclara que el equipo debe ser Para ventilación de pacientes neonatos, pediátricos y adultos. Al colocar el rango inferior del control para ajuste de volumen en 50 ml como requisito es más que evidente que el equipo no podrá ser utilizado para ventilación de pacientes neonatos por no poder entregar un volumen menor a 50 ml.
En el MANUAL DE ATENCIÓN NEONATAL PARAGUAY 2011, en uno de sus apartados indica lo siguiente: "Parámetros de la ventilación mecánica convencional
Volumen: volumen corriente o tidal es la cantidad de mezcla gaseosa que entra y sale del paciente en cada ciclo respiratorio, en RN normales de término es aproximadamente 5 a 10 ml, estando muy disminuido en los pacientes con membrana hialina. En los respiradores volumétricos es determinado por el operador, en cambio en los demás es una resultante según el estado del paciente (compliance) y las presiones utilizadas."
Afirmando lo anteriormente mencionado, que el volumen en pacientes neonatales debe ser de entre 5 a 10 ml.
Teniendo en cuenta que el volumen corriente utilizado en ventilación es de 6 a 8 ml por kilogramo del paciente, un volumen de 50 ml podría ventilar pacientes de entre 6 a 8 kilogramos, que serían en este caso pacientes pediátricos. Para ventilación en pacientes neonatales se necesitan volúmenes mucho menores, con posibilidad de ventilar pacientes de al menos 1 kilo.
En el documento "Recomendaciones para la asistencia respiratoria en el recién nacido" de la ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA en uno de sus apartados menciona lo siguiente: El empleo de volumen controlado permite disminuir el volutrauma, y la hipocapnia, además de permitir un autodestete progresivo según mejora el pulmón. En el momento actual, varios estudios han sugerido la conveniencia de emplear Vt en torno a 5 ml/kg (4-6 ml/kg)
Por lo cual podemos confirmar que los parámetros solicitados no se ajustan a pacientes neonatales.
Ítem 43: Máquina de Anestesia
Consulta
En el punto 11.6 solicitan Sensor de temperatura reusable (Esofágico-Rectal). Cantidad: 3 (tres) por cada equipo como mínimo. Y piel 3 (tres) como mínimo
Solicitamos que:
La Convocante modifique este punto por Sensor de temperatura reusable (Esofágico-Rectal). Cantidad: 3 (tres) por cada equipo como mínimo.. Debido a que los sensores de temperatura de piel tienen una punta metálica la cual va apoyada el paciente, esta punta puede ocasionar diversos tipos de lesiones y quemaduras si se utiliza un Electrobisturí durante la cirugía. Por lo que es recomendable utilizar solo sensores de temperatura Esofágico-Rectal.
Consulta
En el punto 11.6 solicitan Sensor de temperatura reusable (Esofágico-Rectal). Cantidad: 3 (tres) por cada equipo como mínimo. Y piel 3 (tres) como mínimo
Solicitamos que:
La Convocante modifique este punto por Sensor de temperatura reusable (Esofágico-Rectal). Cantidad: 3 (tres) por cada equipo como mínimo.. Debido a que los sensores de temperatura de piel tienen una punta metálica la cual va apoyada el paciente, esta punta puede ocasionar diversos tipos de lesiones y quemaduras si se utiliza un Electrobisturí durante la cirugía. Por lo que es recomendable utilizar solo sensores de temperatura Esofágico-Rectal.
Ítem 43: Máquina de Anestesia
Consulta
En el punto 11.8.1 solicitan Trampa de agua. Cantidad: 50 (cincuenta) por cada equipo como mínimo
Solicitamos que:
La Convocante modifique este punto por Trampa de agua. Cantidad: 24 (veinticuatro) por cada equipo como mínimo. Debido a que estos insumos son reemplazados una vez al mes y el periodo de garantía es de 24 meses. Solicitar insumos y accesorios en demasía no hace más que encarecer la oferta final del equipo.
Consulta
En el punto 11.8.1 solicitan Trampa de agua. Cantidad: 50 (cincuenta) por cada equipo como mínimo
Solicitamos que:
La Convocante modifique este punto por Trampa de agua. Cantidad: 24 (veinticuatro) por cada equipo como mínimo. Debido a que estos insumos son reemplazados una vez al mes y el periodo de garantía es de 24 meses. Solicitar insumos y accesorios en demasía no hace más que encarecer la oferta final del equipo.
Ítem 43: Máquina de Anestesia
En el punto 11.8.3 solicitan Adaptador (codo). Cantidad: 100 (cien) por cada equipo como mínimo
Solicitamos que:
La Convocante modifique este punto por Adaptador (codo). Cantidad: 100 (cien) por cada equipo como mínimo en caso que el equipo lo requiera. Este insumo no lo utilizan todas las marcas ya que el adaptador (codo) para las líneas de muestra, ya se encuentran en todas las tubuladuras tanto reutilizable o descartable. En el caso de que alguna marca necesite un tipo específico de adaptador es entendible solicitar pero para marcas que no necesitan es un gasto extra para un insumo que no será utilizado.
En el punto 11.8.3 solicitan Adaptador (codo). Cantidad: 100 (cien) por cada equipo como mínimo
Solicitamos que:
La Convocante modifique este punto por Adaptador (codo). Cantidad: 100 (cien) por cada equipo como mínimo en caso que el equipo lo requiera. Este insumo no lo utilizan todas las marcas ya que el adaptador (codo) para las líneas de muestra, ya se encuentran en todas las tubuladuras tanto reutilizable o descartable. En el caso de que alguna marca necesite un tipo específico de adaptador es entendible solicitar pero para marcas que no necesitan es un gasto extra para un insumo que no será utilizado.
Ítem 45: Mesa quirúrgica radiolúcida
Consulta 1
En el punto 4.5 solicitan Soporte de piernas ginecológico, con altura regulable y ángulo regulable, con sujeción de piernas
Solicitamos que:
La convocante considere que también en el punto 6.3 piden soportes para muslos (1 par) de altura y ángulo regulables lo que también podría realizarse con el accesorio pedido del punto 4.5, es decir, es el mismo accesorio solicitado dos veces. Se pide que la convocante considere unificar esto en un solo punto con el fin de abaratar costos de adquisición para la misma.
Recomendamos que sea el punto 4.5 Soporte de piernas ginecológico, con altura regulable y ángulo regulable, con sujeción de piernas el punto que se deje vigente, ya que con el mismo accesorio para mesa se podría realizar también la sujeción del muslo.
Consulta 1
En el punto 4.5 solicitan Soporte de piernas ginecológico, con altura regulable y ángulo regulable, con sujeción de piernas
Solicitamos que:
La convocante considere que también en el punto 6.3 piden soportes para muslos (1 par) de altura y ángulo regulables lo que también podría realizarse con el accesorio pedido del punto 4.5, es decir, es el mismo accesorio solicitado dos veces. Se pide que la convocante considere unificar esto en un solo punto con el fin de abaratar costos de adquisición para la misma.
Recomendamos que sea el punto 4.5 Soporte de piernas ginecológico, con altura regulable y ángulo regulable, con sujeción de piernas el punto que se deje vigente, ya que con el mismo accesorio para mesa se podría realizar también la sujeción del muslo.
Ítem 50: Monitor Multiparamétrico
Consulta
En el punto 4.2 solicitan Pantalla de 15 pulgadas como mínimo
Solicitamos que:
La Convocante considere cambiar el punto destacado anteriormente por Pantalla de 12 pulgadas como mínimo
Siempre y cuando se puedan mantener los demás parámetros del equipo, el tamaño de la pantalla no afecta la funcionalidad del mismo. Existen marcas de equipos que son capaces de medir todos los parámetros solicitados en estas EETT pero que tienen una pantalla de menor tamaño, siendo esta especificación una limitante para su participación.
Consulta
En el punto 4.2 solicitan Pantalla de 15 pulgadas como mínimo
Solicitamos que:
La Convocante considere cambiar el punto destacado anteriormente por Pantalla de 12 pulgadas como mínimo
Siempre y cuando se puedan mantener los demás parámetros del equipo, el tamaño de la pantalla no afecta la funcionalidad del mismo. Existen marcas de equipos que son capaces de medir todos los parámetros solicitados en estas EETT pero que tienen una pantalla de menor tamaño, siendo esta especificación una limitante para su participación.
El oferente deberá remitirse a lo establecido en la Adenda N° 15
619
Ítem 50: Monitor Multiparamétrico
Ítem 50: Monitor Multiparamétrico
Consulta
En el punto 4.4 solicitan Manipuleo y control directamente al menos por pantalla táctil
Solicitamos que:
La Convocante considere cambiar el punto destacado anteriormente por Manipuleo y control directamente al menos por pantalla táctil o mando rotatorio
El manipuleo y control en un Monitor Multiparamétrico no es una especificación que afecta la funcionalidad del equipo, no es un parámetro sustancial ya que solo afecta el manejo del equipo en si no su funcionalidad. Existen equipos instalados en todos los Hospitales del IPS con ambos modos de manipuleo que cuentan con todas las demás EETT y que ya han demostrado su funcionalidad y durabilidad en uso a travez de los años. No modificar este punto solo limitaría la cantidad de oferentes para este ítem.
Consulta
En el punto 4.4 solicitan Manipuleo y control directamente al menos por pantalla táctil
Solicitamos que:
La Convocante considere cambiar el punto destacado anteriormente por Manipuleo y control directamente al menos por pantalla táctil o mando rotatorio
El manipuleo y control en un Monitor Multiparamétrico no es una especificación que afecta la funcionalidad del equipo, no es un parámetro sustancial ya que solo afecta el manejo del equipo en si no su funcionalidad. Existen equipos instalados en todos los Hospitales del IPS con ambos modos de manipuleo que cuentan con todas las demás EETT y que ya han demostrado su funcionalidad y durabilidad en uso a travez de los años. No modificar este punto solo limitaría la cantidad de oferentes para este ítem.
El oferente deberá remitirse a lo establecido en la Adenda N° 25
620
Ítem 50: Monitor Multiparamétrico
Ítem 50: Monitor Multiparamétrico
Consulta
En el punto 7.1 solicitan Dos cables troncales y cinco sensores tipo dedal, reusables, para oximetría de pulso.
Solicitamos que:
La Convocante modifique este punto por Un cable troncal y tres sensores tipo dedal, reusables, para oximetría de pulso.. Debido a que estos insumos son reutilizables no es necesario solicitar una cantidad excesiva, consideramos que la cantidad recomendada cumpliría con creses el periodo de garantía. Solicitar insumos en demasía no hace más que encarecer la oferta final del equipo, lo cual genera una desventaja competitiva para marcas renombradas cuyos insumos y accesorios son costosos debido a la calidad y durabilidad de los mismos.
Consulta
En el punto 7.1 solicitan Dos cables troncales y cinco sensores tipo dedal, reusables, para oximetría de pulso.
Solicitamos que:
La Convocante modifique este punto por Un cable troncal y tres sensores tipo dedal, reusables, para oximetría de pulso.. Debido a que estos insumos son reutilizables no es necesario solicitar una cantidad excesiva, consideramos que la cantidad recomendada cumpliría con creses el periodo de garantía. Solicitar insumos en demasía no hace más que encarecer la oferta final del equipo, lo cual genera una desventaja competitiva para marcas renombradas cuyos insumos y accesorios son costosos debido a la calidad y durabilidad de los mismos.