Consulta:

Oncología (Adultos y Niños): …….. honorarios médicos con quimioterapia (adultos y niños) hasta 6 seis sesiones por evento por beneficiario por año.
Honorario de radioterapia hasta 6 sesiones, por evento por beneficiario por año, con cobertura total del 100% en todos los conceptos
Medicamentos oncológicos con 80% de cobertura. Las siguientes sesiones con cobertura de honorarios, derecho de sala 100%. Medicamentos y descartables 80% (no drogas oncológicas). (honorarios. medicamentos, reactivos, contrastes, sustancias radioactivas).
Las siguientes sesiones con cobertura del 80%.
La cobertura de quimioterapia es muy confusa: primero establece que la cobertura de honorarios será hasta 6 sesiones. Luego habla de medicamentos oncológicos 80%, se refiere a lo utilizado en esas 6 sesiones?. Luego dice las siguientes sesiones (siguientes a qué) cobertura de honorarios y derecho de sala (hasta cuántas?). Luego dice medicamentos y descartables 80% (no drogas oncológicas?

Consulta:

Tratamiento con quimioterapia (adultos y niños) hasta 6 (seis) sesiones por evento por beneficiario, medicamentos y descartables según alta complejidad.

Pregunta: favor aclarar:
• Honorarios cubiertos por cuantas sesiones
• Cobertura de drogas oncológicas: estarán cubiertas en cierto porcentaje o hasta un determinado monto o determinadas sesiones?
• Cobertura de medicamentos (no oncológicos) y descartables: podrían considerarse hasta la cobertura de internaciones clínicas?

Consulta:

Oftalmología: Oftalmología (Adultos y Niños): ……………………
Crosslinking: honorarios y medicamento 70% de cobertura o arancel preferencial
Pregunta: favor aclarar si este procedimiento tendrá cobertura o será con arancel preferencial a cargo del asegurado.

Consulta:

Si la Prestadora de Servicios no cuenta con sanatorios propios o tercerizados en determinados departamentos deberá proceder al reintegro o reembolso total de los gastos en que incurrió el beneficiario de acuerdo a la cobertura establecida.
Pregunta: se entiende que se le dará cobertura dentro de los límites del contrato?

Consulta:

Tiempo de internación: durante 25 (veinticinco) días/grupo familiar/ por cada evento.
Pregunta: se entiende que en caso de que un paciente pase de terapia intensiva a intermedia o viceversa, el tiempo global cubierto es de 25 días al igual que las demás coberturas?

Consulta:

Fisioterapia y Kinesiología: ambulatoria y en pacientes internados. RPG e Hidroterapia hasta 10 diez sesiones /beneficiario/año. Las siguientes 10 sesiones con 50% a cargo del paciente. Láser y ondas de choque cargo paciente, con arancel preferencial.

Pregunta: favor aclara la cobertura ya que en la pag 28 dice: También deben tener cobertura Fisioterapia y Kinesiología: ambulatoria y en pacientes internados.
RPG e Hidroterapia hasta 6 (seis) sesiones por beneficiario. Láser y ondas de choque cargo paciente.

Consulta:

Cirugía General y videolaparoscopia: mayor, mediana, menor. Adultos y pediátrica.
Convencionales y no convencionales. Cirugía video laparoscópica (uso del video sin cargopara el asegurado) de vesícula, hernia, apéndice, ginecológicas y endometriosis yartroscópico – honorarios médicos y anestesista 100%. Cualquier otra cirugía que pueda realizarse por este medio, honorarios médicos 100%, anestesista, uso del equipo e instrumentales para realizar dicho procedimiento 80%.
Pregunta: favor aclarar la cobertura de honorarios y equipos en cirugías videolaparoscopicas que no sean las nombradas ya que en la pág. 18, al establecer los honorarios médicos dice: Cirugía videolaparoscópica de apéndice, hernia, ginecológicos, endometriosis, y vesícula 100%, otras 80% (uso del video sin cargo para el asegurado).

Consulta:

La cobertura deberá ser en el parto vaginal y la cesárea, para el beneficiario titular, su cónyuge…..
Pregunta: los gastos por maternidad solo se cubrirán para el titular o su cónyuge?

Consulta:

Los estudios no detallados en el listado tendrán una cobertura del 60% (sesenta por ciento) a cargo de la Prestadora de Servicios, siempre que este porcentaje no supere los ₲ 600.000 por estudio
Pregunta: se entiende que esta cobertura es para estudios de patologías que no estén excluidas?

Consulta:

Pag 14 BENEFICIARIOS
Los beneficiarios de los titulares podrán ser incorporados en cualquier fecha de cada mes.
Pregunta: entendemos que el párrafo anterior se refiere a Beneficiarios directos o grupo familiar, no adherentes pagos, teniendo en cuenta que estos últimos tienen hasta 30 días posteriores a la incorporación del titular para incorporarse, aunque los mismos también sean beneficiarios . Favor definir con más claridad a los beneficiarios para separarlos de los adherentes pagos.