BENEFICIARIOS: FUNCIONARIOS/AS PERMANENTES O PERSONAL CONTRATADO/A DE LA SECRETARÍA TÉCNICA DE PLANIFICACIÓN.

La cantidad de titulares mínimos es de174 (ciento setenta y cuatro) y titulares máximos es de 205 (doscientos cinco ), con sus grupos familiares.

El seguro médico beneficiara a los funcionarios permanentes y contratados de la Secretaria Técnica de Planificación del Desarrollo Económico y Social de la Presidencia de la República, su grupo familiar y sus adherentes las 24 horas del día, los 365 días del año, cuales quiera sean las causas.

Datos referenciales de los funcionarios permanentes de la Secretaria Técnica de Planificación.

- La cantidad de hijos solteros menores de 22 años, es de tres por grupo familiar en promedio.

- Promedio de Edades. - 

-Promedio aproximado del Estado civil. -

• Se entenderá por grupos familiares, al titular casado/a, su cónyuge (ya sea por matrimonio formal o por Unión de hecho), sus hijos/as solteros, los hijos/as solteros del conyugue (previa documentación que el menor esté a cargo del funcionario titular), hasta el día en que cumplan 22 años, e hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límites de edad. 
• La Unión de hecho podrá ser acreditada como válida con la presentación de una Declaración Jurada formulada ante el Encargado del Registro del Estado Civil o el Juez de Paz respectivo, cuando la comunidad de hecho es producto de una efectiva convivencia durante el tiempo mínimo indicado en la Ley Civil. Durante la vigencia del contrato el titular no podrá sustituir al Beneficiario declarado inicialmente, salvo que contraiga Matrimonio con una persona distinta.

Obs. En caso de separación el titular quedaría con los mismos beneficios del titular soltero. -

• Asimismo, para los titulares solteros/as, serán tomados como miembros y/o grupos familiar a su padre y/o madre (sin límite de edad), e hijos/as solteros hasta el día que cumplan 22 años. 
• El divorcio vincular declarado podrá extinguir la calidad de BENEFICIARIO/A, a decisión del titular, volviendo este a la equiparación de soltero.
• La persona viuda, previa verificación documental que demuestre dicha situación, queda equiparada al estado de soltero.
• En caso de existir algún funcionario/a permanente o personal contratado/a casado/a también con otro funcionario/a permanente o personal contratado/a de la Institución uno de ellos puede solicitar incluir como beneficiario a su/s hijo/s. Su cónyuge puede incluir como beneficiario a su/s padre/s (sin límite de edad) y/o hermanos solteros hasta el día que cumplan los 22 años.
• La comunicación de la incorporación de nuevos titulares personal permanente y su grupo familiar deberá ser realizada por la contratante antes de finalizar el mes, a efectos de iniciar la cobertura el día 1 (uno) del siguiente mes.

ADHERENTES:

Además, se deberá contemplar como Beneficiarios/as Adherentes a los padres, hermanos/as y otros en relación directa de dependencia del titular (hasta el 4º grado de consanguineidad y segundo de afinidad), que no fuesen mencionados en los párrafos anteriores. Estos beneficiarios adherentes estarán a cargo de cada titular, y su incorporación al sistema será bajo las siguientes condiciones:

• • • • • Personas mayores: se entenderá taxativamente a los Padres, Madres, hijos solteros mayores de 22 años, quienes abonarán directamente al contratista una prima de hasta el 40% (cuarenta por ciento) por persona, del valor abonado por cada titular, en todos los casos sin límites de edad.
        • Hermanos: se entenderá los hermanos/as solteros del titular, quienes abonarán directamente al contratista una prima de hasta el 50% (cincuenta por ciento) por persona, del valor abonado por cada titular.

Obs: Los hijos al cumplir los 22 años, pierden automáticamente la cobertura del seguro correspondiente al grupo familiar y no será objeto de inclusión automática como adherente. Se deberá contar con la anuencia por escrito del titular para su inclusión como adherente, dentro de los 30 días de haber cumplido los 22 años de edad. -

Observación:

1. El Beneficiario titular podrá solicitar la incorporación de adherentes hasta los 30 días calendarios a partir de la recepción efectiva del carnet por parte del beneficiario. En caso de nuevas incorporaciones de funcionarios se aplicará el mismo plazo para la incorporación de adherentes. - 
2. La opción de incluir beneficiarios adherentes será responsabilidad exclusiva de cada titular y los costos serán abonados por cada titular en forma directa a la Prestadora de Servicios, ya sea por débito automático o efectivo (A definir entre el Titular con la Prestadora de Servicios).
3. Titulares Directos, solteros que contraigan matrimonio o unión de hecho durante la vigencia de este contrato podrá, a decisión del mismo, incluir a su cónyuge como beneficiario con todos los beneficios del titular.

Obs: en caso de ser soltero el funcionario podrá incluir a su conyugue en reemplazo de los padres declarados en su momento.

4. Los beneficiarios adherentes permanecerán en esta condición desde su incorporación hasta el fenecimiento del contrato o en su caso hasta el día en que el titular del seguro sea desvinculado de la Institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley. 
5. En caso de producirse la desvinculación de funcionarios de la Institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley durante la vigencia del Contrato, la Secretaría Técnica de Planificación comunicará dicha situación a la prestadora de servicios.

            DISTRIBUCIÓN DE FUNCIONARIOS

Los personales permanentes y contratados de la Secretaría Técnica de Planificación se encuentran en la ciudad de Asunción y Gran Asunción. (Asunción, Capiatá, Luque, San Lorenzo, Limpio, Ñemby, Lambaré, San Antonio, Fernando de la Mora, Villa Elisa, Mariano Roque Alonso, Itauguá)

VIGENCIA DE LOS SERVICIOS:

Se concede la VIGENCIA INMEDIATA en todos los servicios.

Una vez firmado el contrato se notificará a la Prestadora de Servicios que la misma ya ha sido suscripta y a partir de la notificación ya entra en vigencia la utilización de los servicios.

Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que no se solicitará a los asegurados antigüedad alguna para la prestación de los servicios objeto de la presente Licitación.

Para el acceso de los funcionarios a los servicios, la Convocante hará entrega del listado de titulares con sus números de documentos de identidad, dichos datos serán suficientes para el acceso a los servicios entre tanto se proceda a la confección de los respectivos carnets de asegurado.

IDENTIFICACIÓN

LA ASEGURADORA, proporcionará a cada Beneficiario, dentro de los 15 (quince) días hábiles posteriores a la EMISION DE LA ORDEN DE SERVICIO, una Tarjeta de Identificación nueva de carácter intransferible, que lo acreditará como tal y que deberá exhibir toda vez que requiera servicios médicos, sanatoriales y/o diagnósticos cubiertos.

Tendrán Cobertura Inmediata en todos los Servicios a partir de la EMISIÓN DE LA ORDEN DE SERVICIO. Para el acceso de los funcionarios a los servicios, la Convocante hará entrega del listado de titulares con sus números de documentos de identidad, dichos datos serán suficientes para el acceso a los servicios entre tanto se proceda a la confección de los respectivos carnets de asegurado.

La empresa adjudicada deberá remitir en el plazo de 48 horas el nombre de la persona que será el nexo entre la Institución y la empresa; y, la persona que recepcionará los documentos para la emisión del carnet identificatorio.

La pérdida o extravío de la Tarjeta de Identificación, se deberá comunicar de inmediato a la Empresa, de igual forma podrá recibir asistencia médica con la presentación de la Cedula de Identidad.

Igualmente, la ASEGURADORA entregará una copia de los servicios y coberturas a cada titular, con el listado de Profesionales Médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios, domicilio de consultorios y teléfonos actualizados.

Las tarjetas de identificación, deberán contener los datos de números telefónicos para casos de urgencia, reservas para consultas y trámites administrativos.

CONDICIONES GENERALES DE PRESTACIÓN

1. Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos y/o facturados, no podrán ser superiores que, en las farmacias de plaza o comercio del ramo, según precio de venta al público fijado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
2. Los sanatorios adheridos en convenio con la prestadora del servicio, se abstendrán de imponer al paciente para la prestación de los servicios médicos, cualquier condición que lesione su derecho a la intimidad, tales como filmaciones, tomas fotográficas u otros similares.
3. Los beneficios y la cobertura de este Contrato son exclusivamente y sin excepción para todos los casos y serán realizados en los Centros Habilitados.
4. La Utilización de los equipos empleados en las especialidades médicas del presente contrato tendrán cobertura total por lo que no se podrá requerir ningún cobro en concepto de derechos o aranceles.
5. Los servicios médicos, sanatoriales, urgencias, imágenes, laboratoriales, etc, propuestos por LA PRESTADORA DE SERVICIOS brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el Contrato. Para los servicios de consulta con profesionales y de urgencia, el asociado titular tendrá libre elección sin que sea requisito previo concurrir a la prestadora de servicios.
6. Para los implantes de prótesis la Prestadora de Servicios está obligada a la presentación de constancias de la calidad de los materiales a utilizar, es decir la misma deberá ser de la mayor calidad (satisfaga la necesidad adecuadamente) independientemente del precio, informando al paciente o familiar de esta situación, con los documentos comprobatorios, quienes se reservan el derecho de aceptarlos.
7. La Prestadora de Servicios proveerá a todos los beneficiarios copia del Contrato suscripto, además del listado de Profesionales Médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios, domicilio de consultorios y teléfonos actualizados, dentro del plazo de 30 (treinta) días posteriores a la firma del Contrato. Observación Importante: todos los datos proveídos a los beneficiarios deberán estar actualizados. - En caso de existir alguna variación en relación a el listado de profesionales médicos o datos de los mismos esto deberá ser comunicado al administrador del contrato de manera a que sea puesto en conocimiento del beneficiario. 
8. La Prestadora de Servicios no podrá limitar los derechos de los beneficiarios por medio de reglamentaciones internas a sus contratados y/o proveedores, es decir, no limitará la solicitud de exámenes, análisis, consultas, etc., a sus profesionales médicos o proveedores de servicios que ocasionen menoscabo a los beneficiarios contenidos en la cobertura.
9. Todo medicamento o insumo que no se haya utilizado íntegramente por el paciente, pero ha sido cobrado o descontado del cupo de cobertura de manera íntegra, será de propiedad del beneficiario y tendrá que ser entregado y retirado por el mismo, salvo restricciones legales para medicamentos controlados.
10. El plantel médico y sanatorial adherido, autorizado y publicado por la prestadora de servicios deberá estar a disposición del beneficiario en forma permanente, no pudiendo requerir el profesional médico y sanatorial adherido ningún pago extra al beneficiario, aludiendo razones de orden interno con la Prestadora.
11. La prestadora de servicios deberá poner a disposición de los beneficiarios un plantel de médicos para todas las especialidades, debiendo estar todas y cada una de ellas cubiertas durante la vigencia del presente contrato.  
12. La administración del OFERENTE ADJUDICADO, contará con un personal permanente con suficiente poder de decisión para la atención de los beneficiarios, durante y fuera de los días y horarios administrativos incluyendo sábados, domingos y feriados, la cual deberá ser designado por el mismo y por tal comunicada a la Secretaría Técnica de Planificación, detallando los nombres y teléfonos habilitados para el efecto.

COBERTURA TOTAL:

Se entenderá por cobertura total, la inclusión de los honorarios profesionales, paramédicos, ambulancias y traslados.

Además, se incluirá la libre elección (dentro de una lista de prestadores habilitados por el contratista), de profesionales, centros de diagnósticos y servicios sanatoriales para capital e interior (urgencias, emergencias, internaciones).

1. 1. Se entenderá como cobertura por evento, a todo suceso relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones hasta tanto no se hayan resuelto e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médicos quirúrgico.
   2. Para los Centros de Diagnósticos y Laboratorio de Análisis Clínico: Este servicio debe cubrir a los pacientes a domicilio o que concurren al laboratorio en forma programada o en casos de urgencias las 24:00 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas. Debe contar con un mínimo de 5 laboratorios y 5 centros de diagnósticos en todo momento, en caso que existan cambios deben ser reemplazados por otros y ser comunicados por escrito a la CONTRATANTE.
   3. Si el paciente se encuentra imposibilitado de acudir al laboratorio las muestras para dichas determinaciones serán retiradas del domicilio y realizadas por los laboratorios contratados por LA PRESTADORA DE SERVICIOS, debiéndose solicitar el mismo vía telefónica; siendo dicho servicio a cargo de la Prestadora de Servicios.

Los recargos por traslados de equipos a sanatorios o domicilio serán por cuenta de la Prestadora. 

ASISTENCIA MÉDICA Y SANATORIAL INTEGRAL

INTERNACIONES:

Con cobertura inmediata, en centros asistenciales, habilitados por el seguro, a libre elección del asegurado y/o del médico tratante. En habitación individual, baño privado, teléfono, T.V., dieta del paciente, ambiente climatizado, cama para el acompañante, atención médica y de enfermería.  Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales, (no se tendrá en cuenta listado de cobertura según anexo de estudios laboratoriales y anexo de medicina por imágenes) hasta el alta del paciente. No existe limitación respecto a la cantidad de veces que el asegurado pueda internarse.

Desde el primer día de internación, EL SANATORIO deberá proveer al grupo familiar, cada 24 horas, un extracto detallado de los medicamentos, consultas, descartables u cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO.

Para las internaciones, el contratista deberá habilitar los centros asistenciales con las coberturas respectivas en Asunción y Gran Asunción, incluyendo por lo menos uno con terapia para niños.

Cobertura de medicamentos por valor de veinte millones de guaraníes (Gs. 20.000.000), por evento, sea por urgencias, internaciones clínicas, quirúrgicas, partos y cesáreas, para el beneficiario titular, su grupo familiar y adherentes. Material descartable o desechables utilizados por valor de siete millones de guaraníes (G. 7.000.000.-) por evento, siempre que guarde relación al episodio tratado, cualquiera sea la naturaleza de los mismos, incluyendo oxigeno terapia, y cualquier principio activo utilizable en problemas de salud e inmuno terapia. Obs: el oxígeno, será incluido dentro de la cobertura de "Medicamentos"

Materiales de osteosíntesis en general, por valor de ocho millones quinientos mil guaraníes (Gs. 8.500.000). Los precios de los medicamentos y materiales descartables cubiertos y/o facturados no podrán ser superiores que, en las farmacias de plaza o comercio del ramo, según precio de venta al público fijado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. La internación y cirugías de malformaciones congénitas, tales como pie bot, hidrocefalía, ano imperforado, hernias, labio leporino, paladar hendido, criptorquidia, hipertrofia de clítoris, extrofia-epispadia, estrechez de píloro, cataratas y cualquier otra malformación que no sea de alta complejidad, para adherentes y beneficiarios nacidos durante la vigencia de este contrato. Cobertura en honorarios profesionales 100%.

Respecto a los Sanatorios para Asunción (mínimo 2) y gran Asunción (mínimo 3):  de los cuales tres(3) establecimientos deberán tener categoría correspondientes al Nivel 3, y mínimo tres (3) Establecimientos con categoría nivel 2 de acuerdo a la clasificación establecida por la Superintendencia de Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

El comité evaluador de la convocante se reserva el derecho de visitar las instalaciones del   oferente, durante el periodo de evaluación de las ofertas, a fin de verificar la veracidad de la Información suministrada.

HONORARIOS PROFESIONALES:

Estarán cubiertos hasta el 100% (cien por ciento) todos los honorarios profesionales de especialidades reconocidas por el Circulo Paraguayo de Médicos, en consultorios e internaciones, cirugías, servicios de urgencias, tratamientos, procedimientos, controles de rutina y estudios propios de las especialidades que el profesional pueda brindar, sean accidentales o no, incluyendo los derivados de eventos deportivos, las que tendrán de cobertura, conforme a las siguientes condiciones:

ESPECIALIDADES: Se deberá contar con profesionales que cuenten con certificación o re certificación del Ministerio de Salud Pública en las diversas especialidades requeridas por los asegurados, su grupo familiar y beneficiarios adherentes, a excepción de aquellas especialidades que no acrediten la disponibilidad de profesionales requeridos.

Observación: el siguiente listado es enunciativo y no limitativo

Cantidad mínima de especialistas por especialidad: Veinte (20)

Ginecología y Obstetricia

Pediatría

Clínica Médica

Oftalmología

Urología

Cantidad mínima de Especialistas por especialidad: diez (10)

Anestesiología

Cardiología

Cirugía General

Cirugía video laparoscopia

Gastroenterología

Neumología

Otorrinolaringología (Adultos-Pediátrico)

Cantidad Mínima de especialistas por Especialidad: Cuatro (4)

Alergia e Inmunología

Anatomía Patológica

Cardiología Pediátrica

Cirugía cardiovascular

Cirugía Neurológica Neurología

Cirugía Oncológica

Cirugía Pediátrica

Cirugía Plástica Reparadora

Coloproctologia

Dermatología (Adultos-Niños)

Diabetologia - Endocrinología

Flebologia

Geriatría

Hematología Hemoterapia

Infectologia

Mastologia

Nefrología

Oncología (Adulto- Pediatría)

Psicología (Adulto-Pediátrico)

Las demás especialidades citadas en el PBC que no figuran en el listado precedente deberán contar con una cantidad mínima de dos (2) especialistas.

Cobertura total e inmediata en consultorios, internaciones y servicios de urgencias en las siguientes especialidades: (eventos clínicos y quirúrgicos), sean accidentales o no, incluyendo los derivados de eventos deportivos a excepción de aquellos de alto riesgo como automovilismo, boxeo, artes marciales y Rugby.

El siguiente listado rige también para Internaciones y Honorarios profesionales, pero no es limitativo.

Clínica médica Inspección Médica en general solicitada por Instituciones.

Cirugía general menor y mayor (incluido derecho operatorio).

Cirugía Cardiaca.

Cateterismo cardíaco.

Cirugía videolaparoscópica  (uso del video sin cargo para el asegurado).

Cardiología clínica.

Pediatría y Neonatología: Inspección Médica en general solicitada por Instituciones y vacunaciones exigidas por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

Se deberá contar con por lo menos 1 (uno) centros ESPECIALIZADOS en pediatría para URGENCIAS e INTERNACION.

Ginecología y Obstetricia, Monitoreo fetal.

Otorrinolaringología.

Traumatología y Ortopedia: Fisioterapia y Kinesioterapia en general (pediátrica y adultos): ambulatoria  60 sesiones por persona por año, ejercicios y rehabilitación 40 sesiones. Abarca el tratamiento completo, honorarios médicos, aparatos, terapias y todo lo necesario para lograr la rehabilitación. -

Fisioterapia y Kinesioterapia (pediátrica y adulta) en pacientes internados en sanatorios: hasta el alta del paciente. Hasta 20 sesiones.

Urología, endoscopía urológica y quirúrgica, litotripsia ultrasónica

Nefrología incluyendo hemodiálisis en los casos agudos (hasta tres por año por beneficiario y su grupo familiar).

Clínica neurológica y Cirugía del Sistema Nervioso Periférico incluyendo las de columna.

Fisioterapias Neurológicas.

Neumología.

Nutricionista Nutrición en adultos y niños.

Endocrinología - Dietología (Consultas y elaboración de dietas, por prescripción médica no estética).

Gastroenterología, incluyendo procedimientos endoscópicos o videoendoscópicos con fines de diagnóstico o terapéuticos.  Endoscopia digestiva altas, rectosimoidoscopia, colonoscopía, laparoscopía, extracción de cuerpos extraños en tubos digestivos, esclerosis de lesiones sangrantes en tubos digestivos, electrocoagulación, papilotomía, polipectomía, ERCP 

Proctología

Anestesiología

Anatomía Patológica (incluyendo biopsia de todo tipo)

Clínica Geriátrica

Analgesias en partos

Psiquiatría, consultorio

Psicología clínica y laboral, 40 consultas por año, por personas.

Psicología pediátrica, 40 sesiones por año, por personas.

Oncología  (Cirugía Quimioterapia)

Tratamiento con Quimioterapia

Infectología

Oftalmología ejercicios ortópticos, dilatación, curva de presión y cataratas con implante de lente intraocular cirugías en general con láser (para desprendimiento de retina, análisis ortóptico.

Dermatología

Hematología

Reumatología

Radiología

Transfusionista Hemoterapia Incluye Serología

Toxicología

Alergiología + Test alérgicos 

Cirugía plástica reparadora (no estética)

Flebología y Tratamiento para Varices.

Monitoreo cardiológico intraoperatorio

Mastología

Hepatología

Diabetología

Espirometría

Fonoaudiología hasta 30 consultas por año,por persona.

Kinesioterapia hasta 30 consultas por año, por persona.

Radioterapia, branquiterapia, acelerador lineal.

El beneficiario y su grupo familiar, podrán eventualmente consultar con un médico que no se encuentre en el listado de profesionales del seguro (Consultorio externo), y cuyo reembolso el prestador del servicio está obligado a retribuir no más de 2 (dos) veces por mes, hasta G. 150.000 por cada consulta.

La solicitud de reembolso por parte del asegurado, podrá efectuarlo hasta 10 días posteriores de la consulta; y el pago o reembolso se realizará dentro de los 30 días posteriores a la solicitud de reembolso.

La modificación de la lista de profesionales deberá ser comunicado a la Contratante, dentro de los 15 (quince) días corridos e incluidos en materiales informativos del servicio que deberán estar disponibles para todos los beneficiarios.

      TERAPIA INTENSIVA O INTERMEDIA: (adultos y niños):

El tiempo de internación será de 19 días por cada evento, sin límites de eventos al año.

Servicios cubiertos: pensión sanatorial, honorarios profesionales, servicio de enfermería, alimentación del paciente por vía oral, oxigeno terapia, equipos propios de la Unidad de Terapia Intensiva con colchones de agua y aire, fisioterapia de cualquier  naturaleza(pediátrica y adulta), cuidado de enfermería y todos los medios auxiliares de diagnósticos, servicios laboratoriales, radiológicos y los descartables, (no se tendrá en cuenta listado de cobertura según anexo de estudios laboratoriales y anexo de medicina por imágenes), desechables y medicamentos en general. Durante este tiempo no se requerirá garantía o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al beneficiario, cuando el servicio corresponde a internación de Terapia Intensiva y sea realizado en los centros designados por la prestadora de servicios, antes de agotar las coberturas establecidas.

A partir del día 20 (Veinte) la cobertura será del 30 % (treinta por ciento) a cargo del beneficiario y el 70 % restante a cargo de la prestadora de servicios y hasta un total de 30 días, en todo concepto (pensión sanatorial, honorarios profesionales, servicio de enfermería, alimentación, equipos propios de la Unidad de Terapia Intensiva con colchones de agua y aire, servicios laboratoriales, radiológicos).

Cobertura de medicamentos nacionales e importados hasta G. 20.000.000.- (Guaraníes veinte millones), por evento y en todo concepto. Material descartable o desechables utilizados por valor de siete millones de guaraníes (G. 7.000.000)

En ningún caso, el Centro de Internación en Terapia Intensiva, podrá requerir garante o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al BENEFICIARIO por la prestación de este servicio. Hasta tanto no hayan utilizado el límite permitido, según contrato

Desde el primer día de internación, EL SANATORIO deberá proveer al grupo familiar, cada 24 horas, un extracto detallado de los medicamentos, consultas, descartables u cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO.

Obs: el oxígeno, será incluido dentro de la cobertura de "Medicamentos

      MATERNIDAD: (cobertura inmediata) 

Parto Vaginal o por Cesárea: Debe cubrir honorarios médicos (ginecólogo, ayudante), anestesista, instrumentador, transfusionista, pediatra (hasta el alta del paciente). Asimismo el derecho operatorio, nursery, internación en habitación individual, baño privado, teléfono, T.V., dieta del paciente, ambiente climatizado, cama para el acompañante, atención médica y de enfermería. Carpa de Oxigeno.

Los hijos reconocidos del funcionario, nacidos en las instalaciones de la Aseguradora, deberán ser incorporados como beneficiarios en forma automática y sin límite de tiempo durante la vigencia del contrato, con todos los beneficios del titular.(En tanto dure el trámite de incorporación del/los hijos nacidos dentro del periodo contractual el mismo podrá realizar las consultas necesarias y contara con todos los beneficios del titular, con el carnet del beneficiario titular). En caso de parto de la concubina de un funcionario, será necesario presentar la partida de nacimiento, con reconocimiento de paternidad, para realizar la inscripción. En caso de producirse un parto. Prematuro menor de 31 semanas la cobertura en el tratamiento del recién nacido será de 70% en todo concepto)

Obs: Cobertura de maternidad a hijas solteras menores de 18 años:

Se solicitará al titular asegurado la presentación de certificado de vida y residencia de la hija y firma de una declaración jurada de que la mima es soltera y se encuentra a su cargo. - 

      INCUBADORA Y LUMINOTERAPIA:

      Cobertura total hasta el alta del paciente, incluyendo todos los requerimientos conforme a las indicaciones del profesional tratante. Hasta 40 días.

SERVICIOS DE URGENCIAS:

Debe estar integrado por guardias de urgencias en los servicios asistenciales, compuesto de médicos clínicos, cirujanos, obstetras y pediatras, las 24 hs. y todos los días, aún domingos y feriados, además de los mismos, se deberá contar con profesionales médicos de las subespecialidades como ser: traumatología, cardiología o la convocatoria de ellos o cualquier otro profesional en la mayor brevedad posible, asimismo derechos de sala de procedimientos/quirófano, estudios diagnósticos derivados de la consulta.

Si un beneficiario se encuentra en una situación que signifique compromiso inmediato y severo de sus signos vitales, podrá buscar auxilio en cualquier otro centro médico más cercano. Estos casos comprenden los derivados de accidentes de tránsito, primeros auxilios, partos y otros imprevistos que pongan en riesgo la vida del beneficiario.

Ocurrido el episodio se comunicará dentro de las primeras 24 (veinticuatro) hora, para que LA PRESTADORA DE SERVICIOS se haga cargo del paciente, indicando su traslado o continuidad en dicho centro.

Disponer ambulancias para todo tipo de traslado. Unidad coronaria móvil. Estos servicios deben incluir honorarios médicos y derechos de urgencia. Incluye el traslado de ambulancia desde el interior del país para los casos considerados de emergencia y/o urgencia, el cual deberá estar a cargo de LA PRESTADORA DE SERVICIOS, para el titular y los beneficiarios del Contrato. 

El hospital proveerá atención médico-quirúrgica derivada de cualquier clase de accidente, hasta la total recuperación del accidentado. En casos de accidentes colectivos o quemaduras graves, la atención e internación será hasta el alta del paciente. Se considerará accidente colectivo, cuando resultaren más de 5 (cinco) beneficiarios accidentados en un sólo acontecimiento.

La cobertura de medicamentos y descartables nacionales e importados, incluyendo antibióticos (Primera dosis), para los servicios de urgencia será del 100% (cien por ciento), en los servicios dispuestos y que pueda necesitar el asegurado.

OTROS SERVICIOS CUBIERTOS ÍNTEGRAMENTE.

Deben estar cubiertos con los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas, la utilización de electrocardiógrafo, ecógrafos, rayos X, colchones de aire-agua, monitor, monitor fetal, cuna térmica, carpa de oxígeno, tomógrafo, ecocardiógrafo, Bomba de contra pulsación intraaórtica, saturador de oxígeno, Equipo de video Endoscopio, Equipo de video laparoscopia, Equipo de artroscopía, Microscopio, bomba de Infusión, Litotriptor, Incubadora de transporte, Equipo de gasto cardiaco, Gastos de traslado de equipos y recargos por fuera de hora.

Inyecciones, vacunas y su aplicación en vacunatorio de la contratista, test TEOAE, test de APGAR. Las vacunas que son las obligatorias y proveídas por el Ministerio de Salud Pública sin cargo para el asegurado, como así también las vacunas para el tratamiento de ASMA, toda cantidad necesaria del tratamiento. Las demás vacunas tales como influenza, varicela, HPV, hepatitis (listado enunciativo, no limitativo) con cobertura arancelada hasta el 50% teniendo en cuenta el costo de las farmacias de plaza, para el asegurado y la aplicación y descartables en un 100%.

Nebulizaciones, servicio de enfermería, toma de presión arterial, aplicación de ultrasonidos, masajes, infrarrojo, medicamentos y materiales descartables y otros necesarios que pueda requerir el asegurado en este servicio, tanto para casos de accidente, como para cualquier requerimiento de atención en este Servicio, tendrá una cobertura total sin costo e inmediata para el BENEFICIARIO.

Examen médico preventivo anual, que incluya examen clínico, análisis de rutina, rayos x de tórax, ECG, y para mujeres estudio de PAP y mamografía, tendrá una cobertura total sin costo e inmediata para el BENEFICIARIO.

Electrocardiograma de reposo y de esfuerzo (ergometría), Holter, SlecsMidi (esp. reinyección) gatillado, electroencefalograma, audiometrías, con cobertura total a cargo de EL HOSPITAL.

Procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (videolaparoscópicos, uroscopios, etc.) y flexibles (fibroscopios), con fines de diagnóstico, cirugía o tratamiento, incluyendo honorarios médicos y de anestesista, contrastes y extracción de cuerpos extraños, uso de equipos, videos, etc. Y todo lo necesario para la realización del procedimiento.

Deben estar cubiertos los derechos operatorios en todo tipo de internaciones intervenciones quirúrgicas.

También deben tener cobertura completa las fisioterapias en general (pediátricas y adultas) (en internaciones o procedimientos ambulatorios), como por ejemplo: quiropraxia, kinesiología, hidroterapia, rehabilitación cardiaca, electromiografía, baropodometría, plantigrafía, etc.(Listado enunciativo no limitativo)Tratamiento con quimioterapia, hasta 10 sesiones y con medicamentos hasta el límite establecido.

Trasfusionista Hemoterapia Incluye Serología.

Endocrinología, Dietología, Nutrición incluye consultas y tratamientos o dietas.

Alergiología y Test alérgicos (hasta 40 determinaciones por persona, por año.

Cirugía plástica reparadora (no estética)

Monitoreo cardiológico intraoperatorio

Infiltración de Ozono

Espirometría.

Fonoaudiología. Hasta 30 sesiones por año por personas.

Radioterapia, branquiterapia, acelerador lineal.

Extirpación de Nevo

Cirugía oftalmológica especializada en general, laserterapia para desprendimiento de retina.

Estarán cubiertos, las crisis hipertensivas, crisis asmática, anginas de pecho, infarto del miocardio, accidente cerebro vascular, descompensaciones diabéticas.  

Materiales de osteosíntesis en general, por valor de G. 8.500.000 (guaraníes ocho millones quinientos mil), por grupo familiar.

También deberá incluir para los casos de los niños en edad escolar, así como la emisión de certificados solicitados por sus colegios, y para los casos con chicos con problemas de salud que les impida la realización de ejercicios físicos y que deban demostrarse fehacientemente con dicho certificado expedido por el profesional médico.

Para eventos clínicos o quirúrgicos deberán estar cubiertos Procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (videolaparoscópios, uroscopias, etc.), y flexibles (fibroscopios), con fines de diagnóstico, cirugía o de tratamiento, incluyendo honorarios médicos y de anestesista, contraste y extracción de cuerpos extraños.

Además, las especialidades de gastroenterología, urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, traumatología, reumatología, oftalmología, laparoscopia y artroscopia, fisioterapia en general, kinesiología, hidroterapia (pediátrica y adultos). Debe de contar por lo menos con 2 (dos) centros de fisioterapia y rehabilitación.

VISITAS DOMICILIARIAS.

Visitas con carácter no urgente (hasta 02 por grupo familiar por mes), dentro de las tres horas de recibido el llamado (indefectiblemente). Estas visitas deberán realizarse en toda la zona de la capital y hasta un radio circundante de 50 kilómetros. Debe también contemplarse la asistencia domiciliaria para análisis clínicos, radiográficos con equipo portátil y electrocardiogramas, con cobertura total, para casos de pacientes imposibilitados.

En los casos de toma de muestras laboratoriales a domicilio, serán sin cargo para el beneficiario, siempre que se trate de pacientes fehacientemente comprobados con incapacidad de concurrir a los servicios.

CENTROS ASISTENCIALES EN ASUNCIÓN

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos, urgencias y de emergencias, 24 horas, en Asunción. El Contratista deberá contar como mínimo 2 (dos) centros habilitados que cuenten con U.T.I para mayores y menores. En caso de no contarse con el Centro especializado (UTI), la prestadora se hará cargo del traslado del paciente hasta la Unidad de Terapia más próxima habilitada por la Prestadora y dará una cobertura del 100% conforme al apartado de terapia Intensiva del presente contrato.

CENTROS ASISTENCIALES EN EL INTERIOR

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos, en las ciudades circunvecinas de la capital y principales ciudades departamentales.

Para estos centros asistenciales, la cobertura de los servicios, deberá ser idéntica a la aplicable en la capital, conforme a las especificaciones técnicas.

De no contarse con Centro Especializado (UTI), la prestadora se hará cargo del traslado del paciente hasta la Unidad de Terapia más próxima, con una cobertura del 100% conforme al apartado de terapia Intensiva del presente contrato.

OTRAS ESPECIALIDADES

Las consultas en especialidades que no figuren en el punto b), con un arancel del 100% a cargo del/la aseguradoro/a

MÉDICOS CONSULTORES = INTERCONSULTORES

Con especialistas a pedido del paciente, o del médico tratante con un 100 % de cobertura y sin límites con el plantel de médicos habilitados por evento, en las internaciones. En caso que el profesional especialista no pertenezca al plantel habilitado por la contratista hasta tres consultas por evento, pudiendo ser nacional o extranjero radicado en el país, los honorarios, según lo estipulado por la sociedad médica de la especialidad, serán cubiertos por el titular debiendo el importe ser reintegrado por la contratista en un plazo no mayor de 60 días.

SEGURO DEL VIAJERO

Cobertura para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y estudios radiológicos para casos de urgencia, durante viajes al exterior y mientras dure dicho viaje, al titular y sus acompañantes beneficiarios. Mínimo de siete días por beneficiario por evento. -

Para usufructuar el seguro del viajero la prestataria deberá habilitar el servicio en un plazo máximo de 48hs, posterior a la comunicación del asegurado, previo al viaje.

COBERTURA FARMACÉUTICA AMBULATORIA

Cobertura mínima del 40% (cuarenta por ciento) de descuento sobre los precios de lista de farmacias de todos los tipos de medicamentos nacionales (Preventivo y curativo), SIN LIMITE con cualquier medio de pago. Para medicamentos importados los descuentos serán del mismo coeficiente, aplicados hasta alcanzar un cupo total de descuento de G. 1.500.000 por año, por beneficiario. Deberá presentar un listado de mínimamente 15 locales con la certificación de convenios con las farmacias que estén debidamente habilitadas por el M.S.P. y B.S., y deberán ser como mínimo dos firmas diferentes de cadenas de farmacias, con la cual la Prestadora de Servicios tiene relación dentro del Gran Asunción y periferias y/o interior del país.

OTRAS CONSIDERACIONES

Si un beneficiario se encuentra en una situación que signifique compromiso inmediato y severo de sus signos vitales, podrá buscar auxilio en cualquier otro Centro Médico más cercano.  Estos casos comprenden los derivados de accidentes de tránsito, primeros auxilios, partos y otros imprevistos.  Ocurrido el episodio se comunicará dentro de las primeras 24 (veinticuatro) horas, salvo excepcionales, para que la Prestadora se haga cargo del paciente, indicando su traslado o continuidad en dicho centro, conforme a las indicaciones del profesional tratante.  Deberá incluir los servicios de ambulancias requeridos según el caso.

MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD

El criterio a ser empleado en este contenido es el de lograr una cobertura del (70%) setenta por ciento (para la determinación de porcentajes se tendrá en cuenta los valores de mercado) en concepto de honorarios médicos.

Prótesis de cualquier tipo, que no se encuentren incluidos en el contrato, así como marcapasos que deberá utilizar el paciente, quedan a cargo del asegurado y podrán ser proveídos por el mismo. Los derechos operatorios deberán estar cubiertos 100% a cargo de la Aseguradora.

En las internaciones quirúrgicas citadas a continuación, la cobertura de medicamentos y materiales descartables nacionales e importados será hasta la suma de G. 20.000.000.- (guaraníes veinte millones) en todo concepto y por evento-  Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, incluidos servicios laboratoriales, (no se tendrá en cuenta listado de cobertura según anexo de estudios laboratoriales y anexo de medicina por imágenes)

Internación en la U.T.I. después de los 20 días (sala y honorarios cobertura del 70%- Estudios 100%)

Quemaduras hasta el 30% de la superficie corporal.

Cirugía Neurológica S.N.C. (Cerebro)

Cirugía Cardiovascular en general, congénitas o adquiridas, incluye hemodinámica intervencionista.

Cirugía Cardiovascular periférica.

Cirugía Vascular periférica.

Angioplastia transluminal coronaria, incluye costo de Stend.

Angioplastias en general.

Colocación de marcapasos.

Litotripsia extracorpórea.

Quimioterapia, h/ 10 sesiones. 

Radioterapia y Cobaltoterapia, deberá incluir los medicamentos y descartables hasta el límite establecido.

Laserterapia para desprendimiento de retina, campimetría computarizada, facoemulsificación.

Equipo de contrapulsación intraaórtica.

Tomografías computarizadas, cuando superen el número establecido.

Incubadora de transporte.

Medicina nuclear (exámenes de tiroides y riñón) ventriculograma isotópico.

Cirugía oftalmológica especializada.

Litotripsia ultrasónica.

Extirpación de acrocordones múltiples.

Cirugía de Miopía (Con Cobertura 100%)

Cirugía de Lasik y/o excimerlaser (Con cobertura 100%)

MEDICINA POR IMÁGENES (Cobertura Total)

Este punto comprende todos los métodos auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de imágenes efectuado en consultorios o centros especializados, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables, sustancias de contraste, a cargo de la empresa prestadora de servicios. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura.

Debe contar como un mínimo de 3 centros de diagnóstico en todo momento, en caso que existan cambios deben ser comunicados por escrito a la CONTRATANTE con 48 hs. de anticipación.

LABORATORIOS DE ANÁLISIS CLÍNICOS (Cobertura Total)

Este servicio debe cubrir a los pacientes a domicilio en caso de pacientes físicamente imposibilitados o a aquellos que concurren al laboratorio forma programada o en casos de urgencias las 24:00 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura.

Debe contar como un mínimo de 5 laboratorios, 5 centros de diagnóstico y 2 Centros de Fisioterapia y Rehabilitación (pediátrica y adultos) en todo momento, en caso que existan cambios deben ser reemplazados por otros y ser comunicados por escrito a la CONTRATANTE con 48 hs. de anticipación.

ASISTENCIA DOMICILIARIA DE EMERGENCIAS

A cargo de una unidad móvil (ambulancia equipada para urgencias de todo tipo de emergencia, personal médico y paramédico, medicamentos y materiales descartables), sin costo para el paciente. Este servicio debe efectuarse durante las 24:00 horas del día durante todo el año.

SERVICIOS SIN COBERTURAS

Son los que habitualmente no son cubiertos en los contratos de medicina pre-paga. No obstante, la tendencia será el logro de aranceles diferenciados.

Se detallan a continuación:

- Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias ya sean físicas o mentales: intento de autoeliminación, autointoxicación, automedicación, autoagresión.

- Cirugía con fines estéticos (no reparadora).

- Alcohólicos agudos y crónicos, (siempre que sea una patología diagnosticada), drogadicción o cualquier entidad mórbida sufrida estando el abonado bajo los efectos de los mencionados.

- Malformaciones congénitas en adultos (salvo cardiocirugía)

- Tratamiento médico-quirúrgico con fines de esterilidad y/o fertilización

- Estudios y tratamiento médico-quirúrgico con fines de esterilidad o de procreación (incluida la Fertilización asistida y sus productos)

- Enfermos mentales ya sean depresivos o excitados (hasta cierto tiempo a convenir)

- Sangre, plasma y derivados.

- Diálisis peritoneal, hemodiálisis en los casos crónicos, plasmaferesis, formolizaciones.

- Acupunturas, homeopatía y quiropraxia.

- Tratamiento estético en dietología. (A excepción de consultas)

- Lipoaspiración, LIPOSUCCION CIRUGIAS BARIATRICAS (con arancel preferencial)

- Secuelas de quimioterapia y radioterapia.

- Diagnóstico neurofisiológico de la impotencia sexual masculina y técnica de fertilización asistida.

- Lesiones causadas por investigaciones en etapas experimentales, no reconocidas por instituciones oficiales o científicas.

- Trasplantes de órganos.

- Atención de medicina no alopática.

- Enfermedades Infectocontagiosas- Sida y sus consecuencias

Las demás entidades clínicas y tratamientos están cubiertos, como crisis hipertensivas, crisis asmática, anginas de pecho, infarto del miocardio, accidente cerebro vascular, descompensaciones diabéticas.  

CONSIDERACIONES GENERALES:

1. Todos los estudios deberán ser solicitados por un profesional médico.

2- Las órdenes de estudios de diagnóstico y tratamiento deberán contar con los siguientes requisitos: Apellido y Nombre del paciente, estudio solicitado por el especialista correspondiente, en relación con la patología investigada, salvo los exámenes de rutina y el chequeo médico anual, fecha de emisión, firma y sello del médico tratante.

Se aclara a todos los efectos que, las visaciones de las órdenes médicas y/o consultas médicas podrán realizarse en todos los casos en forma personal, vía correo electrónico, vía WhatsApp o vía fax.

La prestadora deberá remitir la correspondiente visación o respuesta en un plazo máximo de 24 (veinticuatro) horas, excepto las intervenciones o procedimientos programados que deberá remitir o responder en un plazo máximo 48 (cuarenta y ocho) horas, y los casos de urgencia que no deberá exceder los 30 (treinta) minutos.

LA PRESTADORA deberá proveer las direcciones de correo electrónico y los números telefónicos a los cuales los beneficiarios y adherentes podrán remitir las órdenes, en horario normal de oficina, para casos ambulatorios no derivados de la urgencia. En los casos de urgencia, el paciente asegurado deberá acudir directamente al servicio de urgencia y/o emergencia de los prestadores en convenio, sin necesidad de visaciones, únicamente con carnet y cédula de identidad.

3- Las órdenes de solicitud de estudios auxiliares de diagnóstico tendrán una validez de 30 (Treinta) días a partir de la fecha de expedición por parte del médico tratante; en caso de no contar con fecha de expedición la misma correrá a partir de la fecha de visación.

4- El uso de sala para la realización de cualquier tipo de procedimientos, para la realización de estudios de diagnóstico, tendrá una cobertura del 100%. Incluye uso del equipo necesario, materiales descartables, materiales de contrastes, honorarios de profesionales, y cualquier tipo de requerimiento necesario

MEDICINAS POR IMÁGENES (Cobertura Total)

Deberán estar cubiertos en un 100% por la prestadora todos los estudios de medicina por imágenes con cobertura total, sin límites (con excepción de los detallados más abajo), siempre que provengan de una orden escrita de un profesional médico, sea o no del plantel del seguro, independientemente de la especialidad y con las siguientes indicaciones por cada beneficiario, integrante del grupo familiar y adherente:

• Centellografía, en general, hasta tres estudios por beneficiario (titular, Beneficiario, adherente), por año.
• Densitometrías en general, hasta cinco estudios por beneficiario (titular, Beneficiario, adherente), por año.
• Fistulografía hasta cinco placas estudios por beneficiario (titular, Beneficiario, adherente), por año.
• Resonancia nuclear magnética en todos los campos de aplicación, hasta tres estudios por beneficiario (titular, Beneficiario, adherente), por año.
• Tomografía en general computada,

hasta cinco estudios por beneficiario (titular, Beneficiario, adherente), por año

• Tomografía multislide hasta 3 estudios por beneficiario (titular, Beneficiario, adherente), por año
• Medicina Nuclear (con descuento de 70%)
• Terapia cobalto (con 70% de descuento)

ANEXO DE MEDICINA POR IMÁGENES

Cada uno de los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura de hasta 20 imágenes por persona por cada año, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante.

Cada uno de los estudios deberán incluir honorarios, contrastes, medicamentos, procedimientos, utilización de equipos, videos, y cualquier otro medio auxiliar requerido por el profesional médico.

Listado siguiente es enunciativo, no limitativo.

Abdomen simple

Acufenometría

Angiografía carótida h/8 placas 2 lados

Angiografía carótida h/8 placas c-lado

Angiografía de miembro 1 lado h/6 placas

Angiografía de miembro 2 lados h/6 placas

Angiografía de cualquier miembro o parte del cuerpo

Angiografía  digital 3D

Angioresonancia Angiofluorescengrafia

Antebrazo en todas las posiciones

Aortografíalumbar o abdominal h/5 placas

Apéndice

Árbol urinario simple

Arteriografía cerebral h/8 pl. 2 lados

Arteriografía cerebral h/8 pl. c-lado

Arteriografía selectiva (abdominal o tórax)

Arteriografía selectiva dos arterias

Arteriografía selectiva renal 1 lado

Arteriografía selectiva renal 2 lados

Audiometría

Autorrefracción con ciclopejía

Biligrafina o colongiografía endovenosa

Biopsias de todo tipo

Brazo en todas las posiciones

Broncografía 2 lados

Broncografía c/lados

Cadera o pelvis en todas las posiciones

Campimetria computarizada

Capsulotomía

Capsulotomía Posterior

Cavum

Cavum contrastado

Cistografía

Clavícula en todas las posiciones

Codo en todas las posiciones

Colangiografía endovenosa (biligrafina)

Colangiografía operatoria

Colangiografía pos-operatoria

Logoaudiometría

Mapeamiento de retina

Mama (pieza operatoria) p/placa

Mama (reperage para biopsia) p/placa

Mamografía en todos los lados

Mano en todas las posiciones

Mastoide en todas las posiciones

Maxilar inferior en todas las posiciones

Maxilar inferior c/ortopantomografía

Mielografía s/ contraste ni especialista

Monitoreo fetal

Muñeca en todas las posiciones

Muslo o fémur en todas las posiciones

Oclusión vascular retiniana

Oclusión de vena central de retina

Orbitas c/posición

Ortopantomografía

Otomicocopia Otomisiones acústicas

Panfotocoagulación

Papilografía o video papilografía digital

Paquimetría (cada ojo)

Paquimetría de córnea AO

Penescopía

Perimetría de córnea AO

Perfil biofísico

Pie en todas las posiciones

Pielografía ascendente

Pielografía endovenosa o riñón contraste

Pierna en todas las posiciones

Placa suplementaria

Plantigrafía digital estática y dinámica

Potenciales evocados auditivos

Potenciales evocados auditivos cerebrales

Potenciales evocados somatosensitivos

Potenciales evocados visuales

Pruebas vestibulares

Receptores p/estrógenos y progesterona

Repsición de Otoconias

Resonancia Magnética con y sin contraste (hasta 3 por año).

Rodilla en todas las posiciones

Saco lagrimal

Saco lagrimal (radio. como especialista)

Sacro-coxis en todas las posiciones

Scopia como complemento de examen c/T.V.

Scopia arco c por 1 hora

Scopia arco c por más de 1 hora

Senos faciales en todas las posiciones

Colangiografía retrograda con papilotomía

Colangiografía retrograda simple

Colangiografíatrans-parientohepático

Colecistografía oral

Colon contrastado

Colon doble contraste

Colon por ingestión

Columna cervical en todas las posiciones

Columna dorsal o lumbar en todas las posiciones

Columna panorámica (espinografía) en todas las posiciones

Control radiológico en maniobras raumatológicas

Costilla en todas las posiciones

Cráneo en todas las posiciones

Cráneo para ortodoncia

Curva de presión ocular

Dilatación (ciclopejía)

Dedo 2 posiciones

Dental en todas las placas

Dental oclusal

Dental seriado

Densitometría

Ecobiometria ambos ojos

Ejercicios ortópticos

Electroencefalograma

Electrocardiograma

Electromiograma de 1 miembro

Electromiograma de hasta 2 miembro

Electromiograma de hasta 4 miembro

Electronistagmografía

Electronistagmografía / Prueba Vestibular

Ergometría

Embarazo

Esófago

Esternón en todas las posiciones

Examen de retina

Examen ortóptico

Fistulografía h/2 placas

Flebografía cada lado

Fondo de ojo

Galactografía bilateral previa mamografía

Galactografía bilateral sin placa simple

Galactografía c/lado c/previa mamografía

Galactografía sin placa simple 1 lado

Gasto cardíaco

Histerosalpinografía cuando viene espec.

Histerosalpinografíaradiol. c/espec.

Hombro en todas las posiciones

Holter

Impedanciometría

Intestino delgado o tránsito intestinal

Laringografía contrastada

Linfografía cada lado

Linfografía dos lados

Litotripsia por nefrostomía

Litotripsia uretral

Sialografía en todos los lados

Somnografía o Estudio del Sueño

Spect perfusión Miocárdica

Test alérgicos

Timpanometría

Tobillo en todas las posiciones

Tomografías en general.

Topografía corneal

Topografía de córnea (Bilateral)

Topografía Óptica Coherente

Tórax en todas las posiciones

Tránsito intestinal o intestino delgado

Transparieto-hepática

Uretrocistografía

Urotac

Urograma de excreción

Vesícula simple

Ecocardiograma 

Eco doppler  en general

Ecocardiograma sin doppler

Eco-stress con dobutamina

Ecocar. c/ doppler bidimensional

Eco-stress

Ecografía

Ecografía abdominal

Ecografía de tiroides

Ecografía ginecológica y obstetricia

Ecografía hígado-vías biliares-vesícula

Ecografía intra-operatoria

Ecografía pan cefálica

Ecografía prostática intracavitaria

Ecografía testicular

Ecografía 3 D tridimensional

Ecografía 4 D cuadrimensional

Punciones con control ecográfico

Ecografía de mamas

Ecografía del bazo

Ecografía  morfológica Ecografía morfológica del 3er, 6º y 9º mes (valores cromosómicos)

Ecografía intracavitaria c/residuo

Ecografía oftálmica/ocular

Ecografía prostática

Ecografía renal

Ecografía trasvaginal

Ecografía de tejidos blandos

Tomografía computada cráneo

Tomografía computada tórax y pulmonar

Tomografía computada abdomen superior

Tomografía computada columna cervical

Tomografía computada columna lumbar

Tomografía computada miembros

Tomografía computada abdomen inferior

Tomografía computada pelvis

Tomografía computada columna dorsal

Tomografía computada de árbol urinario (URO TAC)

Medicina Nuclear con descuento de 70%

Cámara-gamma (perfusión miocárdica con talio, tecnecio, S.P.E.C.T.)

Centellografía sangrado intestinal

Centellografía de tiroides o mapeo

Centellografía ósea

Centellografía renal

Centellografía glándula salivar

Centellografía cerebral

Centellografía hepática

Centellografía pulmonar

Centellografía testicular

Terapia cobalto (con 70% de descuento)

Angiomas radiot. sup. d.t. 10 irrad. p/campo

Ca. cuello-cuerpo uter. mas anexo

Carc. mamario b cobalto s/op. c/cad.gang.

Carc. pene lesión sola co. irrad. p/campo

Carc. vejiga cobalto irrad. p/campo

Carcinoma esofágico mas campo anexo

Carcinoma laríngeo lesión sola cobalto

Carcinoma oral lesión gang. irrad. p/campo

Carcinoma pulmonar cobalto

Carcinoma s/maxilar mas campo anexo

Huesos (tumores) co. irrad. por campo

Linfomas co. irrad. nodal supradiaf.

Linfomas co. una región ganglionar

Seminoma co. rad. prof. d.t. 50 irrad. nod. tot.

Ca. cuello-cuerpo uter. lesión sola p/campo

Carc. de lengua lesión gang. Anexo

Carc. mamario cobalto solo tumor s/cicat.

Carc. pene mas campo anexo r. gang

Carcinoma cutáneo epitel. d.t. 25 p/campo

Carcinoma esofágico lesión sola cobalto

Carcinoma laríngeo mas campo anexo

Carcinoma oral mas campo anexo

Carcinoma s/maxilar lesión sola cobalto

Cicatriz queloide s/aplicación

Linfomas co. irrad. nodal infodiaf.

Linfomas co. irrad. nodal total

Rodioterapiaantiimflam. prom. c/aplic.

Tumores cerebrales en general co. irrad. camp.

Otros estudios

MAPA (Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial)

ANEXO DE ESTUDIOS LABORATORIALES: (Cobertura Total)

Listado enunciativo no limitativo

Todos los estudios laboratoriales serán sin límites y por persona.

Acido cítrico

Acido Láctico

AcidovanilMandélico (AVN)

ACTH  

Aglutinación de partículas de látex para:

A. Hemo-philusinfluenzae tipo b

A. Nesseriameningitidis grupo a

A. Nesseriameningitidis grupo c

A. Stroptococus beta hemolitico grupo a

Aglutinas Anti a

AIDS-ac

Alcohol

Aldosterona

Alfa 1 antitripsina

A/G

Amonio

Androstenediona

Antibiogramas para gérmenes aeróbicos

Anti CCPA

Ac. Anti cardiolipinaIgG-IgM

Ac. Anti Microsomales

Ac. Anti Musculo Liso(ASMA)

Ac. Anti Tironglubinas

Ac. Anti ToxoplasmaIgG

Ac. Anti TripanosomaIgM

Ac. Heterofilos

AntigenoCarcinoembrionario (CEA) 

AntigenoProstatico específico (PAS)

Aspegillus

Autovacunas

BAAR

Bence-Jones

Bicarbonato

Bilis, cultivo

Bioquímica de plasma Seminal 

C 4

Ca 125

Calculo Urinario

Campylobacter

Capacidad de fijación de hierro (TIBC)

Células LE

Cetonuria

CH 50 

Chalamydia

Citomegalovirus-ac-IgM       

Ck-mb

Cloruros  

CMV-ac-IgM

Coagulograma          

Cocaína

Colesterol esterificado                     

Colesterol-LDL           

Colesterol VLDL

Coloración de Giemsa          

Coloración de Ziehl

Coombs Directo

Coprocultivo  

Coproporfirinas

Crioglutininas

Criptococus                           

Cuerpos Cetónicos

Cultivo en Anaerobiosis

Cultivo para BAAR                

Cultivo para hongos              

Cultivo para Micoplasma     

Dehidroepitandrostenediona(DHEA-S04)  

Densidad

Digoxina        

Dióxido de carbono (CO2)                

EBV-EA-ac                 

Electroforesis de hemoglobina

Electroforesis de proteínas   

Eosinófilos                 

Eritrosedimentación             

EscherichiacolikI. latex                     

Espermograma                                             

Esputo. Cultivo para gérmenes comunes    

Estradiol                    

Estrogenos totales

Exceso de base          

Fenilhidantoina         

Fibrinogeno               

Formula leucocucocitaria                 

Fosfatasa Acida total y prostatica    

Fosfatidil-gilierol en liq. aminiótico 

Fósforo                                  

Frotis de sangre periférica   

FSH                            

FTA-abs-IgM                          

Gamma Globulinas               

Garganta. Cultivo                  

Gastrina                                

GH (Hormona de crecimiento)

Globulina                   

Glóbulos rojos                       

Glucosa                                 

Glucosa pre y pos prandial               

GanadotrofinaCoriónica (hCG)                    

GOT                                       

Graham-Test             

Grupo Sanguíneo                  

Ham-test                   

Hamber                                             

HbA 1c                       

HAV-ac                      

HBc-ac                                                          

HBDH                                                

HBe-Ag                      

HBs-Ag                       

HDL-Colesterol                      

Heces. Examen parasitológico                     

Heces. Frotis                         

Heces. Microscopia Funcional                     

Hemocultivo en aerobiosis   

Hemoglobina             

Hemoglobina fetal    

Hemograma              

Hemophilusinfluenzae tipo b.látex   

Herpes                       

Hidatidosis-ac            

Hidroxi-Indol-Acetico 5 (5HIAA)       

Hisopado Faringeo    

HIV-ac                        

Hongos. Examen en fresco   

Hormona Folículo Estimulante(FSH)

Hormona Luteinizante (LH)  

IgD     

IgG     

Inclusiones citomegalicas                 

Indice de Tiroxina Libre        

Inmunoglobinas                    

Klesbsiellapneumoniae                     

LAP

Latex para

L. Haemophilusinfluenzae tipo b

L. Neisseriameningitidis grupo B

L. Strptococcuspneumonias              

L. Streptococcus grupo B      

LCR. Citoquímico                  

LDH    

LE                   

LegionellaPheumiphila.latex

Lesión genital. Coloración de fontana         

Lesión en la piel. Cultivo para hongos         

LH       

Lipasa            

Liquido amniótico. Cultivo    

Liquido articular. Citoquímico          

Liquido articular. Cultivo      

Liquido gástrico-duodenal. Parásitos           

Liquido pleural. Cultivo         

Litio                

Magnesio                  

Marihuana                

Metahemoglobina    

Micosis oportunistas             

Micosis subcutaneas             

Microalbuminuria                 

Moco cervical           

Morfina         

Mycobacterium Tuberculosis           

Neiseriae Gonorrea              

NeiseriaeMeninigitidis.GrupoB.latex

N. 5 Nucleotidasa      

Oido cultivo                                                  

Orina, físico-químico y del sedimento                     

Oxalato                                 

Parásitos. Investigación e identificación      

PAS (Antígeno prostático específico)           

Paul-Bunell (presuntivo)                   

po2                            

Péptido C                                          

Perfillipidico

Phenistix                    

Plasma seminal                     

Potasio                                  

Preparación de células LE    

Progesterona             

Proteínas C reactiva                         

Proteínas Electroforesis                               

Protomorfinas                       

Prueba de concentración      

Prueba de lazo                      

Prueba de tolerancia a la lactosa    

PTH                

Punta de catéter Cultivo

Quistes de protozoos 

Reacción de Huddleson        

Recuento de Addis                

Relación calcio/creatinina               

Retracción del coágulo                                

Rotavirus                   

Rubeola IgM                         

Saturación de oxígeno                                  

Secreción endocervical. Cultivo       

Secreción genital. Cultivo     

Secreción nasal. Eosinofilos y mastositos    

Secreción purulenta. Cultivo            

Secreción uretral. Cultivo                 

Sida-ac                                              

Simis-Hunner - test   

SO2                

Somatomedina - c                 

Streptococcus. Cultivo                      

Streptococcus. grupo B.latex

Streptonasa B                        

Swin - up                    

T3 total                      

T4 libre          

Test de absorción a la xilosa

Test de CoombsIndirecto      

Test de estimulación hormona de crecimiento       

Test de estimulación con LH/RH      

Test de Ham              

Test  in vitro de penetración espermatica en  t. moco cervical     

Test de Sims-Huner   

TIBC (Capacidad de fijación del hierro)       

Tiempo de Protrombina y coagulación        

Timol             

Tzanck - Prueba de               

Tiroglubina                

Toxoplasmosis- acIgG, IgM              

Trichomonasvaginalis                       

Trypanosomacruzi-ac                       

TTPa   

Urea   

Urobilina        

Van de Kamer                       

Vermes                      

VIH-ac                                   

Virocitos                    

Vitamina D

VSR - ac                     

Xilosa. Test de absorción                              

Acidofenil Pirúvico

Acido úrico

Acidovalproico

Addis. recuento de

A. Escherichiacoli Ki  

A. Legionellapneumofila

A. Nesseriameningitidis grupo b

A. StroptococusPheumoniae

A. Stroptocicusgrupo b

Aglutinas Anti b

Albúmina

Aldolasa

Alergía-Tests: Ver RAST

Alfafetoproteina (APF)

Amilasa

ANA

Anfetamina

Antibiogramas para gérmenes anaeróbicos

Ac. Anti DNA

Ac. Anti Mitocondriales

Ac. Anti Nucleares

Ac. Anti Tiroides

Ac. Anti TripanosomaIgG

Ac. Anti VirusSinciciallRespiratorio(VSR)

A.F.P.

Antigenos Febriles

Apolipoproteina b

ASTO

Azucares reductores

Barbitúricos

Benedict, Reacción de

Billirubina total, directa e indirecta

Bioperfil fisiológico SACAR

C 3

Calcio 

Calcitonina

Campo oscuro

Cannabinoides                      

CEA                

Cetonemia     

Cetoferoides 17

Chagas(Ac. Anti TrypanosomaIgG e IgM     

Citomegalovirus-ac-IgG        

Ck

Clearance de Creatinina       

CMV-ac-IgG   

Creatinina

Cobre 

Coccidioidina 

Colesterol HDL

Colesterol total

Colinesterasa 

Coloración de Gram  

Complemento hemolitico (CH 50)   

Coombs Indirecto

Coprología Funcional

Cortisol          

Crioglobulinas                                              

Cristales-Identificación         

Cultivo en Aerobiosis

Cultivo en Thayer-Martin     

Cultivo para GC         

Cultivo para listeria  

Curva de tolerancia oral a la glucosa          

Dehidrostestosterona           

Difteria, Cultivo

DNA-ac          

D-Xilosa         

EBV-VCA-ac               

Electroforesis de lipoproteínas        

Electrólitos    

Epstein-Barr Virus-ac

Escherichiacolienteropatogeno

Esperma, cultivo                               

Esputo. Coloración para BAAR         

Esputo. Eosinófilos y mastocitos       

Estriol libre                

Estudio capilar. Investigación de hongos

Factor reumatoideo  

Ferritina                    

Fibrinolisis     

Fosfatasa acida prostática(pap)       

Fosfatasa alcalina                             

Fosfolipidos               

Fragilidad osmótica de los hematies           

Fructosa                     

FTA-abs-IgG                                      

FTI                                         

Gamma GT                            

Gases arteriales                    

GC. Cultivo                            

GliadinaIgG-IgM                               

Glóbulos blancos                   

Glucohemoglobina                

Glucosa. Curva de tolerancia                       

Glucosuria                 

Gota gruesa                          

GPT                                                   

Gravindex                  

Guayaco                    

Hmburger-test                                  

Haptoglobina             

Hdelta                                               

HAV-ac-IgM                          

HBc-ac-IgM                           

HBe-ac                                              

HBs-ac                                   

hCG-sub-unidad beta                        

Heces. Benedict        

Heces. Flora microbiana       

Heces. Hongos                      

Hemocultivo en anaerobiosis                       

Hemoglobina. Electroforesis            

Hemoglobina. glucosilada  (Hb A 1c)           

Hemoparásitos                                 

Hepatitis (ac y Ag) ver HAV y HB     

H.G.H.                        

Hidroxicorticosteroides 17               

Hierro sérico             

Histoplamina             

Hongos. Cultivo e identificación

Hormona de crecimiento(hGh)

Hormona Lactogeno Placentaria(hP)           

IgA      

IgE                  

IgM                

Indiceshematimétricos                     

Inmunoelectroforesis                       

Insulina                                             

Lactosa                                              

Larvas de vermes

Escherichiacoli k 1

L. Neusseriameningitidis grupo A    

L. Neisseriameningitidis grupo C

L. Streptococcus beta hemoliticos grupo

Lavado gástrico

LcR. Cultivo

LDL-Colesterol           

Lecitina en líquido amniotico           

Lesión genital. Coloración de Gram 

Lesión genital. Estudio microbiológico

Lesión de uñas. Cultivo para hongos

Linfa cutánea. Coloración de Ziehl  

Lipidos totales                       

Liquido amniótico. Fosfaditil-glicerol          

Liquido articular. Cristales   

Liquido ascitico. Cultivo        

Liquido peritoneal. Cultivo   

Listeria           

Madurez Fetal (fosfatydil glicerol)

Magnesio eritrocitario                                 

Mastositos                             

Metotrexate                          

Micosis profundas                            

Micosis superficiales            

Mioglobina                

Monotest       

Mucoproteínas          

MicoplasmaHominis             

NeiseriaeMeninigitidis.GrupoA.latex

NeiseriaeMeninigitidis.GrupoC.latex

NTX

Opiaceos

Orina cultivo  

Oxiuros          

Parathormona (PTH) 

PAS libre                    

pOO2 

pDF     

pH      

Perfil lupico

Plaquetas       

Porfobilinogeno

PPD                            

Productos de degradación de la fibrina

Prolactina      

Proteínas de Bence-Jones     

Proteínas totales                   

Protozoarios  

Prueba de dilusión    

Prueba de tolerancia oral a la glucosa        

Prueba de Tzanck                  

Pus. Cultivo                           

Quimiotripsina                      

Raspado de lengua. Cultivo para hongos

Reacción de Widal                

Relación A/B  

Reticulositos  

Rh       

Rubeola IgG   

Sangre oculta

Secreción conjuntival. Cultivo          

Secreción faringea. Cultivo  

Secreción nasal. Cultivo        

Secreción prostatica. Cultivo            

Secreción traqueal. Cultivo  

Secreción bulbar. Cultivo      

Sífilis              

Shigella. Cultivo        

Sodio  

Staphylcoccus aureus            

Streptococcus. Beta hemolitico gr. A.latex

Streptococcus. pneumoniae             

Streptozima   

T3 libre          

T3 uptake       

T4 total          

Test de Coombs Directo       

Test de estimulación con ACTH        

T.* con ejercicios* con L-Dopa

Test de estimulación con TRH          

Test de supresión con dexametosona          

Test de post-coital     

Test del Sudor           

Test del piecito

Tiempo de coagulación sangría       

Tiempo de tromboplastina parcial activada

Tine test                                

Tipificación    

Testosterona libre     

Transferrina  

Trigliceridos                          

TSH     

Ulcera genital. Cultivo                                 

Ureaplasmaurealyticum       

Urobilinogeno                                   

Vandil - Mandelic - Acid (AVM)       

VDRL                                     

Vicent's Angina. Frotis          

VLDL Colesterol                    

Widal. Reacción de   

Se incluye Estudio del Sueño (100 % de cobertura)

Se incluye centellografía y captación tiroidea.

ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS DE VIDEOENDOSCOPIA:

Con cobertura del 100%,  incluyendo: Honorarios profesionales del especialista y anestesista, servicios de enfermería, medicamentos y materiales descartables, uso de equipos, uso de sala de procedimientos e internación en caso necesario, las que se realizarán en centros habilitados para estos estudios por LA PRESTADORA, incluye todas las especialidades que utilizan este método, tales como:

Extracción de cuerpos extraños tubo digestivo

Escleorosis de lesiones sangrantes tubo digestivo

Papilotomía

Colangiogancreatografía retrógrada

Electrocoagulación

Polipectomía

INFORME ESTADISTICO SEMESTRAL

La Dirección de Talento Humano solicitará de manera anual, en el mes de junio, un informe estadístico sobre:

• Cantidad de servicios utilizados por los funcionarios.
• Cantidad de funcionarios según patología de base, como ser enfermedades cardiovasculares, obesidad, diabetes, cáncer, asma, gripe, enfermedades hepáticas, stress, enfermedades mentales.
• El informe solicitado debe ser diferenciado por sexo y rango etario.
• Presentar en forma digital e impreso.

Este informe podrá basarse solo en los servicios que hayan sido prestados en los centros asistenciales de la Proveedora y de los cuales la misma pueda tener una acceso inmediato de la información.

Este pedido obedece a que facilitara la implementación de un Plan de Bienestar del Personal que pueda ayudar a mejorar la calidad de vida de los funcionarios y su entorno familiar.

La presentación del informe condiciona el pago correspondiente en los meses mencionados anteriormente.