El Suministro deberá incluir todos aquellos ítems que no hubiesen sido expresamente indicados en la presente sección, pero que pueda inferirse razonablemente que son necesarios para satisfacer el requisito de suministro indicado, por lo tanto, dichos bienes y servicios serán suministrados por el Proveedor como si hubiesen sido expresamente mencionados, salvo disposición contraria en el Contrato.

Los bienes y servicios suministrados deberán ajustarse a las especificaciones técnicas y las normas estipuladas en este apartado. En caso de que no se haga referencia a una norma aplicable, la norma será aquella que resulte equivalente o superior a las normas oficiales de la República del Paraguay. Cualquier cambio de dichos códigos o normas durante la ejecución del contrato se aplicará solamente con la aprobación de la contratante y dicho cambio se regirá de conformidad a la cláusula de adendas y cambios.

El Proveedor tendrá derecho a rehusar responsabilidad por cualquier diseño, dato, plano, especificación u otro documento, o por cualquier modificación proporcionada o diseñada por o en nombre de la Contratante, mediante notificación a la misma de dicho rechazo.

ACLARACIÓN: El cálculo que el oferente deberá tener en cuenta al momento de la cotización de su oferta, es el siguiente: a modo de ejemplo en base al precio referencial:

PRECIO REFERENCIAL	CANTIDAD MÁXIMA FUNCIONARIO	CANTIDAD DE MESES	CANTIDAD DE MESES
1.000.000	122	12	1.464.000.000

Se aclara, además, para lo que hubiere lugar, que el PRECIO UNITARIO publicado a través del SICP de Gs. 12.000.000, fue determinado en base al precio referencial (Gs. 1.000.000) * 12 meses, según el cuadro de ejemplo detallado precedentemente.

ANEXO I

DE LOS BENEFICIARIOS

CANTIDAD DE BENEFICIARIOS y FORMA DE COBERTURA

La cantidad de beneficiarios titulares (funcionarios) de este servicio es de 122 (ciento veintidós) como máximo y de 61 (sesenta y uno) como mínimo. No obstante, esta cantidad estará sujeta a modificaciones en la medida en que el Fondo Ganadero así lo requiera por sus funciones. Esta modificación será instrumentada mediante una adenda al contrato respectivo.

Son beneficiarios de este contrato las personas que figuren en la lista suministrada por el Fondo Ganadero al OFERENTE ADJUDICADO; la cobertura y derechos que conferirá el contrato serán para los beneficiarios titulares, sus grupos familiares, adherentes, y a los incorporados en lo sucesivo. Todos los beneficiarios, cónyuges de hecho/derecho, hijos u otras personas dependientes tendrán los mismos derechos a las coberturas que se encuentran estipuladas en el contrato que sea suscripto entre las partes, con excepción de la cobertura de maternidad que será garantizada para las titulares, cónyuges de varones titulares o pareja de unión de hecho del titular e hijas hasta los 22 (veinte y dos) años de edad.

BENEFICIARIOS TITULARES

Se clasifican de la siguiente manera:

DESCRIPCIÓN DEL GRUPO FAMILIAR

Titular; cónyuge o unión de hecho debidamente comprobada (mediante Declaración Jurada realizada ante el Juzgado de Paz de la jurisdicción correspondiente al domicilio del solicitante) e; hijos/as solteros hasta 22 (veinte y  dos) años de edad.

Titular, padre, madre.

DESCRIPCIÓN DE LOS ADHERENTES

Podrán ser incluidos como ADHERENTES los siguientes, cuya Prima (iva incluido) será según detalle: Hijo/Hija del Titular: A partir de 23 (veinte y tres) años: no podrá ser superior al 30% de la prima del titular. Padre/Madre del Titular: No podrá ser superior al 40% de la prima del titular, (no existe tope en la edad). Suegro/Suegra del Titular: No podrá ser superior al 40% de la prima del titular, (no existe tope en la edad). Hermano/Hermana del Titular: De 0 a 59 años: no podrá ser superior al 30% de la prima del titular. De 60 años a más: no podrá ser superior al 40% de la prima del titular.

 

ADHERENTES

Cada beneficiario titular, podrá solicitar la inclusión de beneficiarios adherentes, con los mismos derechos y cobertura que los demás beneficiarios; a través del Departamento Gestión del Talento Humano del Fondo Ganadero. Para lo cual el titular deberá firmar un contrato individual de condiciones de pago y suspensión de cobertura de los adherentes por falta de pago del titular, con la prestadora de servicios bajo las condiciones de pago establecidas por la misma. En dicho contrato firmado entre el funcionario titular y la Prestadora de Servicios del Seguro Médico Sanatorial, se deberá contemplar el costo de sus respectivos Adherentes, respetando los porcentajes máximos estipulados en estas especificaciones técnicas.

Todos los beneficiarios, cónyuges, hijos u otras personas adherentes tendrán los mismos derechos de coberturas que figuran en el Contrato Institucional; a excepción de la maternidad, que será exclusivamente para la titular o cónyuge del titular.

Si bien la vigencia de las prestaciones es inmediata o no establece periodos de carencia; este beneficio solo es extensivo para adherentes que se incorporen dentro de los 60 (sesenta) días de iniciado el contrato. Para los adherentes que se incorporan pasando los 60 (sesenta) días de iniciado el contrato, deberán llenar una Declaración Jurada de salud al momento de su ingreso. En caso de producirse esta eventualidad; la cobertura del adherente será con los mismos beneficios y prestaciones, pero con una carencia de 90 (noventa) días para todos aquellos servicios y beneficios relacionados con patologías y/o diagnósticos correspondientes a enfermedades preexistentes y/o crónicas; hayan sido o no declarados al momento de presentar la solicitud de incorporación.

La opción de incluir o excluir beneficiarios adicionales será iniciativa exclusiva de cada titular en cualquier momento de la vigencia del contrato, y el costo mensual del servicio será abonado por cada titular en forma directa con la prestadora del servicio o el mecanismo que se acuerde.

Los funcionarios deberán realizar la solicitud de inclusión del adherente a través del Departamento Gestión del Talento Humano del Fondo Ganadero.

Los funcionarios titulares, grupo familiar y adherentes podrán ser incluidos en cualquier momento de la vigencia del contrato.

 

OBLIGACIONES DE LA PRESTADORA DEL SERVICIO - PLANTEL MÉDICO, SANATORIAL Y ADMINISTRATIVO:

 

a. Los profesionales médicos de la lista de La Prestadora de Servicios estarán a disposición del Beneficiario en forma

permanente, sin que puedan alegarse razones reglamentarias de ordenamiento interno, que impidan la atención por

parte de cualquiera de los profesionales del listado de la Prestadora de Servicios, salvo causas de indisponibilidad

fundadas en las Leyes Laborales de la República. Al respecto se debe mencionar que en caso de exclusión de

profesionales médicos de su plantel, la prestadora deberá garantizar a los beneficiarios la atención por otro profesional

de la especialidad de igual o mejor nivel. -

 

b. La Administración de La Prestadora de Servicios, contará con un personal PERMANENTE con suficiente poder de

decisión para la atención de los beneficiarios, durante y fuera de los horarios administrativos en días inhábiles inclusive.

 

c. La Prestadora de Servicios deberá gestionar la contratación de los profesionales solicitados por LA OFERENTE, en un

plazo máximo de 30 días corridos, contados a partir de la recepción de la solicitud. Debiendo informar los motivos en los

casos en que no fuera posible la contratación solicitada, transcurrido el plazo mencionado.

 

d. La Prestadora de Servicios deberá proveer mensualmente o cuando lo solicite LA OFERENTE, datos estadísticos respecto

a: consultas, intervenciones, análisis clínicos, internaciones, imágenes, utilización de servicios urgencias, emergencias,

odontología y otros ítems que sean necesarios.

 

Las Empresas subcontratadas por La Prestadora de Servicios brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el presente Pliego de Bases y Condiciones. La elección de concurrir a dichas empresas subcontratadas será de libre decisión del beneficiario titular, sin que sea requisito previo para ello recurrir a La Prestadora de Servicios, excepto para las visaciones necesarias. En caso de reemplazo de dichas empresas subcontratadas por la Prestadora de Servicios, se deberá comunicar a LA OFERENTE en tiempo y forma de dicho cambio, debiendo informar los datos de la nueva empresa sustituta.

 

La Prestadora de Servicios proveerá a todos los beneficiarios los carnets identificatorios, copia del Contrato suscrito, además del listado de profesionales Médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de las especialidades, consultorios y teléfonos actualizados, dentro del plazo de 10 (diez) días corridos posteriores a la firma del Contrato. Dicho carnet identificatorio junto con la Cédula de Identidad será válido para su utilización en todos los Sanatorios con quienes la prestadora tenga convenio en el territorio nacional, sin la necesidad de presentar ninguna otra documentación respaldatoria.

 

"La Prestadora de Servicios se compromete a aceptar la nominación o el listado de beneficiario(s) que proveerá LA OFERENTE en su oportunidad, hasta el cumplimiento del Contrato respectivo, así como las exclusiones debidamente justificadas que le fueran comunicadas.

 

"La Prestadora de Servicios" se compromete a proporcionar a los Auditores Médicos, Administrativos y Jurídicos designados por La Oferente, todas las informaciones y documentaciones que obren en su poder y que soliciten para el normal desempeño de sus funciones. Los Auditores designados podrán acompañar los eventos en forma permanente.

 

El Oferente además deberá proporcionar evidencia documentada que demuestre su cumplimiento con los siguientes

requisitos:

 

1. Las firmas de Medicina Prepaga deberán estar inscriptas en la Superintendencia de Salud operando exclusivamente en

la Actividad de Salud.

 

2. Deberá demostrar la prestación del servicio de Seguro Médico descentralizado, con documentos que demuestren la

prestación de servicios dentro del territorio nacional.

 

3. Contar con la siguiente Infraestructura administrativa y hospitalaria:

 

3.1 Se exige que el oferente posea Sanatorios de reconocida capacidad y habilitado para todos los servicios del contrato en:

 

3.1.1 Asunción: Como mínimo 3 (tres) sanatorios de Categoría II y 2 (dos) sanatorios de Alta Complejidad con Categoría III según Categorización de la Superintendencia de Salud, pudiendo los beneficiarios optar por concurrir a cualquiera de ellos. En el Departamento Central como mínimo 2 (dos) alternativas de sanatorios de Categoría II.

 

3.1.1.1. Los sanatorios de Categoría III, deberán poseer la siguiente infraestructura:

 

3.1.1.1.1 Pacientes adultos: mínimo 100 camas para internación clínica/quirúrgica. Para Unidad de Terapia Intensiva un

mínimo de 15 camas (sumadas entre los sanatorios de categoría III propuestos).

 

3.1.1.1.2 Pacientes pediátricos: mínimo 20 camas exclusivas, con pediatra de guardia 24 horas. Para Unidad de Terapia

Intensiva pediátrica y neonatal, un mínimo de 10 unidades de internación. (sumadas entre los sanatorios de categoría III).

 

3.1.1.1.3 Centros Asistenciales en el Interior del país:

EL OFERENTE ADJUDICADO debe contar con cobertura en por lo menos 1 (un) Sanatorio habilitado por la Súper

Intendencia de Salud (SIS) en cada una de las siguientes ciudades: Pedro Juan Caballero, Ciudad del Este, Concepción, Coronel Oviedo, San Ignacio-Misiones y en el Departamento de Boquerón, Chaco Paraguayo, para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos, servicios de ambulancias para emergencias y/o urgencias, así como también para traslados desde esos lugares hasta un Centro Médico que realice los servicios médicos que requiera el paciente, así como también de otras ciudades donde la Institución habilitare oficinas regionales, todos los servicios deben estar a cargo del OFERENTE ADJUDICADO y bajo las mismas condiciones del Contrato.

El oferente debe indefectiblemente tener contratos vigentes con Sanatorios en todas las ciudades citadas en el párrafo

anterior, determinándose como única excepción al del Departamento de Boquerón (Chaco Paraguayo), por lo que en caso de que el OFERENTE ADJUDICADO no cuente con un centro asistencial habilitado por la SIS en este lugar, podrán realizarse a cuenta de reembolso, en el cual todos los gastos de servicios médicos que requiera el paciente y que tengan cobertura según lo establecido en este punto, quedarán a cargo del OFERENTE ADJUDICADO en su totalidad.

 

a. Los servicios de terapia intensiva adultos y pediátricos, deberán contar con unidades de

aislamientos.

 

b. Servicio de Hemodinamia en al menos uno de los sanatorios de categoría III propuestos (con certificación de equipos funcionando mediante documento emitido por el Sanatorio propuesto), con guardia de hemodinamistas 24 horas. Servicio de Electrofisiología en al menos uno de los sanatorios de categoría III propuestos.

 

c. Centros de diagnósticos con atención las 24 horas, que cuenten con servicio de radiología, ecografías simples y con doppler, tomografías (T.A.C.), ecocardiografía, electrocardiografía.

 

Detallar en la oferta otros servicios que formen parte de los centros de diagnósticos de los sanatorios de Categoría III y que puedan ser requeridos en carácter de urgencia por el beneficiario, por ejemplo: servicio de resonancia, estudios de salud fetal, etc.

 

d. Mínimo de 10 quirófanos (sumados entre los sanatorios de categoría III).

 

e. Servicio de Traumatología: el requerimiento mínimo es contar con las Especialidades Traumatológicas para consultas, controles, estudios, tratamientos, procedimientos y cirugías de urgencia. Los Servicios de Traumatología deberán contar con quirófanos, arco en C, servicio de internación, servicio de radiología, ecografías, TAC y todos los estudios que sean necesarios para las atenciones de urgencia (24 horas).

 

f. Servicio de oftalmología que cuente con equipo para los distintos tipos de tratamientos.

 

g. Laboratorio de Análisis Clínicos con atención 24 horas.

 

h. Servicios especializados de Alta Complejidad para cardiocirugías, neurocirugías, cirugías torácicas, cirugías vasculares y hemodinamia intervencionista.

 

4. Con relación a atención pediátrica, se exige que el oferente ofrezca Centros/Sanatorios/Institutos de Pediatría o un

pabellón exclusivo para atención pediátrica, habilitados para todos los servicios del contrato en:

 

• Asunción: por lo menos 2 (dos), reconocidos por la Superintendencia de Salud. Los beneficiarios podrán optar por concurrir a cualquiera de ellos.

 

5. Se exige que el oferente ofrezca Laboratorios de Análisis:

• LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICO (El detalle se haya consignado más adelante) El OFERENTE ADJUDICADO

deberá contar con un listado permanente de 5 (cinco) laboratorios como mínimo, a elección del beneficiario. Todos los

laboratorios presentados deberán estar habilitados por de la Superintendencia de Salud (SIS) del MSP y BS.

Se debe adjuntar a la oferta la lista de los laboratorios ofrecidos con las copias de los contratos vigentes con los mismos y las habilitaciones expedidas por el SIS del SIS del MSP y BS.

La provisión de este servicio se deberá realizar de cualquiera de las siguientes maneras:

A beneficiarios que concurren al laboratorio

A beneficiarios que estén internados

A beneficiarios que soliciten asistencia domiciliaria

La cobertura deberá ser integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y determinaciones

químicas y microbiológicas.

 

6. Se exige que el oferente ofrezca Centros de Medicina por Imágenes:

• MEDICINA POR IMÁGENES

El OFERENTE deberá contar con cobertura de Medicina por Imagen, la cual debe ser como mínimo en cantidad de 5 (cinco) centros radiológicos, a elección del beneficiario. De estos centros radiológicos, todos deben estar habilitados por la Superintendencia de Salud (SIS), dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Adjuntar a la oferta el listado de centros ofrecidos con las copias de las habilitaciones expedidas por la SIS del MSP y BS para el efecto, con las copias de los contratos vigentes.

En caso de requerirse el traslado del paciente hasta el Centro de medicina por imágenes, el OFERENTE ADJUDICADO

deberá proporcionar la ambulancia equipada para el efecto con cargo de la prestadora.

 

7. El oferente deberá presentar listado de profesionales, con carácter de declaración jurada indicando sus años de

experiencia y especialización (Especialidad). Se exige que el Oferente cuente en Asunción, con la cantidad mínima

requerida de profesionales por especialización y experiencia no menor a 3 (tres) años; según el siguiente detalle:

 

ESPECIALIDAD CANTIDAD MÍNIMA DE PROFESIONAL

 

Alergia e Inmunología (Adultos y Pediátricas)    8 (ocho)

Anatomía Patológica                                                     9 (nueve)

Anestesiología                                                                 50 (cincuenta)

Cardiología                                                                        10 (diez)

Cardiología Pediátrica                                                   4 (cuatro)

Cirugía Cardiovascular                                                  4 (cuatro)

Cirugía General                                                               20 (veinte)

Cirugía Neurológica Neurocirugía                            5 (cinco)

Cirugía Oncológica                                                         5 (cinco)

Cirugía Pediátrica                                                           9 (nueve)

Cirugía Plástica Reparadora                                        6 (seis)

Cirugía Toráxica                                                               4 (cuatro)

Cirugía Video Laparoscópica                                      15 (quince)

Clínica Médica                                                                 30 (treinta)

Coloproctología                                                               10 (diez)

Dermatología (Adultos y Pediátrica)                       10 (diez)

Diabetología Endocrinología (adulto y pediátrica)10 (diez)

Fisioterapia Kinesioterapia y rehabilitación (Incluye Hidroterapia) 8 (ocho)

Flebología                                                                          8 (ocho)

Fonoaudiología                                                                3 (tres)

Gastroenterología                                                          10 (diez)

Geriatría                                                                             5 (cinco)

Ginecología y Obstetricia                                             50 (cincuenta)

Hematología y Hemoterapia                                      8 (ocho)

Hepatología                                                                      1 (uno)

Infectología                                                                       5 (cinco)

Mastología                                                                        7 (siete)

Medicina Familiar                                                           2 (dos)

Nefrología                                                                        7 (siete)

Neumología                                                                      5 (cinco)

Neurología Clínica                                                          8 (ocho)

Nutrición                                                                            3 (tres)

Oftalmología                                                                    20 (veinte)

Oncología (Adultos y Pediátrica)                               5 (cinco)

Otoneurología                                                                 2 (dos)

Otorrinolaringología (Adultos y Pediátrica)          15 (quince)

Pediatría                                                                            50 (cincuenta)

Psiquiatría Pediátrica                                                    1 (uno)

Psicología (Adultos y Pediátrica)                               5 (cinco)

Psicopedagogía                                                               2 (dos)

Psiquiatría (Adultos)                                                      3 (tres)

Reumatología                                                                   2 (dos)

Traumatología Ortopédica (Adulto y Pediátrica) 30 (treinta)

Toxicología                                                                        2 (dos)

Urología (Adultos y Pediátrica)                                  15 (quince)

 

8. Los Oferentes deberán, además, especificar el listado de los Sanatorios ofrecidos; coberturas; dirección y teléfono de los mismos; Convenios o Contratos con los sanatorios ofrecidos, así como sus correspondientes habilitaciones expedidas

por la SUPERINTENDENCIA DE SALUD. -

 

Nota: El oferente deberá presentar fotocopias de los Convenios, Contratos y de las habilitaciones a efectos de su verificación, si las habilitaciones están en trámite de renovación serán válidas la mesa de entrada de la presentación de solicitud de la renovación.

 

9. Descripción de las instalaciones físicas, indicando cantidad de salas de internación (cama-comodidades), quirófanos,

U.T.I. para niños y adultos, consultorios, otras dependencias médicas y oficinas administrativas, con sus respectivos

números telefónicos, servicios de urgencias y ambulancias.

 

CONCILIACIÓN DE CUENTAS

 

Los pagos de la diferencia por planes, beneficios o coberturas adicionales a la básica, optadas por los funcionarios de la

contratante, serán abonados en forma mensual por cada titular o funcionario afectado. En ningún caso podrá exceder sesenta (60) días posteriores a la presentación de la factura o solicitud de pago por LA PRESTADORA DE SERVICIOS. Para lo cual el titular deberá firmar un contrato individual con la prestadora de servicios por dichos beneficios o coberturas adicionales, bajo las condiciones de pago establecidas por la misma.

 

OTRAS DISPOSICIONES

 

Para los casos de incorporación de adherentes, la obligación de pago de la prima mensual a partir de su incorporación

subsistirá a todos los efectos legales, una vez utilizado el servicio; durante la vigencia del Contrato del titular por el periodo en curso; salvo casos que el titular solicite la baja del adherente y esto sea comunicado por el Departamento Gestión del Talento Humano de la contratante entre el 1 y el 10 del mes, de modo a ser excluido de la lista de adherentes para el siguiente periodo de facturación, quedando a cargo del titular cualquier pago que corresponda.

La vigencia del servicio será de DOCE (12) MESES.

 

Según lo establecido en el art. 430 del Decreto 6581/2022, que reglamenta la Ley 6873/2022, que aprueba el Presupuesto

General de la Nación para el ejercicio fiscal 2022; los OEE podrán adjudicar durante el presente Ejercicio Fiscal, la cobertura de servicio médico y odontológico privado, a través de empresas y/o entidades privadas o corporaciones nacionales, para sus funcionarios, por un monto que en ningún caso podrá sobrepasar la suma de guaraníes un millón (Gs. 1.000.000), por cada funcionario en total; monto que será abonado por la Institución por cada funcionario Titular y su grupo familiar. En el caso que el funcionario titular opte por beneficios y coberturas diferenciadas, cuyos costos sean superiores a dicho monto de guaraníes un millón; quedará por cuenta del funcionario titular el pago de la diferencia del costo antes del día 20 (veinte) del mes siguiente.

 

En casos de que estas sumas se hallen en mora, en nada afectará al presente Contrato, dentro de los límites en ella

establecidos y quedará a cuenta exclusiva de La Prestadora de Servicios la prosecución a efectos del cobro que corresponda.

 

Tanto la prestadora del servicio, como así también los sanatorios adheridos en convenio con la misma se abstendrán de

imponer al paciente para la prestación de los servicios médicos, cualquier condición que lesione su derecho a la intimidad,

tales como filmaciones, tomas fotográficas u otros similares.

 

LA contratante otorgará al Contrato a celebrarse la debida e inmediata publicidad.

 

1. VIGENCIA DE LAS PRESTACIONES MÉDICAS

 

A.1. La cobertura médica contratada en virtud del contrato, detallada en los Anexos que forman parte del mismo tendrá

vigencia inmediata y sin limitaciones por preexistencia o cronicidades para el funcionario titular, su grupo familiar y

adherentes, a excepción de aquellos adherentes que se incorporan pasando los 60 (sesenta) días de iniciado el contrato

respectivo, los cuales deberán llenar una Declaración Jurada de salud al momento de su ingreso y tendrán una carencia de 90 (noventa) días para la cobertura de todos aquellos servicios y beneficios relacionados con patologías y/o diagnósticos correspondientes a enfermedades preexistentes y/o crónicas; hayan sido o no declarados al momento de presentar la solicitud de incorporación.

 

A.2. Podrán realizarse incorporaciones o exclusiones de beneficiarios en cualquier momento, para el efecto el Departamento Gestión del Talento Humano comunicará las altas y bajas de los funcionarios, grupo familiar y adherentes entre el 1 y el 10 de cada mes.

 

A.3. Los beneficiarios incorporados al servicio contratado tendrán vigencia inmediata y con plenos derechos a las condiciones y beneficios establecidos en el presente contrato.

 

A.4. Incorporación de nuevos funcionarios. En caso de incorporarse nuevos funcionarios durante la vigencia del presente

Contrato, los mismos, su grupo familiar y adherentes, tendrán plenos derechos y cobertura inmediata del presente Plan,

incluso las beneficiarias con derecho a maternidad (entiéndase por ello exclusivamente a la funcionaria titular y/o esposa o unión de hecho del titular) que se hallaren embarazadas cualquiera sea el tiempo de gestación. Para la esposa o unión de hecho embarazada de un funcionario titular que ya forma parte del contrato y desee incorporarla a su grupo familiar, la misma no deberá exceder las 12 (doce) semanas de gestación para la cobertura inmediata; de superar este plazo gestacional la cobertura estará sujeta a aranceles preferenciales.

 

A.5. Los niños nacidos durante la vigencia del Contrato, gozarán de cobertura inmediata provisoria durante 30 días, plazo en el cual los padres deberán inscribirlo dentro del Seguro Médico para dar continuidad a la misma.

 

 

DETALLES DE LA COBERTURA

 

Servicios con Cobertura

Consultas Ilimitadas

Análisis de Laboratorio según anexo.

Anatomía Patológica, biopsias simples Ilimitado

Radiología simple Ilimitado

Estudios de diagnóstico especializados Ilimitado

Salud Fetal: Ecografías, Monitoreo Fetal, Perfil Biofísico Fetal Ilimitado

Ecografías Medicina Interna Ilimitado

Ejercicios Ortópticos 40 ses. Por benef/año/cto.

Fisioterapia traumática Ilimitada

Fisioterapia no traumática 10 ses. Por benef/año/cto

Hidroterapia 10 ses. Por benef/año/cto

 

Urgencia en Sanatorio: Ilimitado

Consulta con médico de guardia Ilimitado

Procedimientos con médico de guardia: Ilimitado

Suturas

Curaciones

Extracción de cuerpos extraños

Drenajes de abscesos

Taponamiento nasal

Electrocardiograma

Medicamentos y descartables en al menos 2 sanatorios cabecera Cobertura Total

Medicamentos, descartables, oxígenos y antibióticos, en otros prestadores en convenio; por evento. Hasta Gs. 300.000.-

Servicios de enfermería: Ilimitado

Nebulizaciones con medicamentos

Aplicación de inyectables

Toma de Presión Arterial

Enema

Atención domiciliaría: Ilimitado

Consulta

Atención de urgencias

Atención de emergencias

Medicamentos y descartables utilizados

Servicios con Cobertura Cantidad

Electrocardiograma Ilimitado

Traslado en ambulancias Ilimitado

Internaciones Clínicas y/o Quirúrgicas Ilimitadas

Derechos operatorios cirugías convencionales Ilimitado

Derechos operatorios cirugías videolaparoscópicas Ilimitado

Derechos operatorios cirugías artroscópicas; según detalle de especialidades Ilimitado

Honorarios médicos clínico/quirúrgicos

Honorarios médicos cirugías video laparoscópicas

Honorarios médicos cirugías artroscópicas

Uso de equipo de video y artroscopia

Medicamentos y descartables en internación p/evento Hasta Gs. 3.300.000.-

Maternidad:

Internación de la madre y del recién nacido Hasta el alta médica

Uso de Carpa de Oxígeno, luminoterapia,

Incubadora

Hasta 30 días

Derecho a sala de parto o quirófano

Honorarios médicos, incluida analgesia en parto

Medicamentos y descartables utilizados durante el evento (sin complicaciones)

Unidad de Terapia Intensiva Hasta 30 días

Unidad cama y Equipos propios de la unidad

Honorarios médico terapista

Honorarios médicos de guardia de la unidad

Honorarios enfermera de guardia de la unidad

Análisis, según anexo

Radiología, según anexo

Estudios Diagnósticos Especializados, según anexo

 

 

CONDICIONES GENERALES DE PRESTACION Y BENEFICIOS

 

Este Contrato tiene por objeto regular las condiciones generales de la contratación de Cobertura Médica, según el Plan ofrecido por la Empresa a la Contratante y, por consiguiente, regir la vinculación jurídica que de ella resulte.

IDENTIFICACION La Empresa proporcionará a cada Beneficiario, una Tarjeta/Credencial de Identificación de carácter intransferible, que lo acreditará como tal.

 

DE LAS COBERTURAS MÉDICAS

 

La cobertura médica contempla las prestaciones médicas descriptas a continuación:

 

Consultas: Cobertura total, profesionales en convenio.

 

Las consultas serán realizadas en el consultorio privado del médico elegido por el Beneficiario/paciente, de la Agenda de

Profesionales en Convenio, en los días y horarios por ellos establecidos.

 

Los Beneficiarios/pacientes deberán convenir con el médico el día y la hora en que deberá concurrir al consultorio.

 

Los Beneficiarios/pacientes se obligan a cancelar con la debida anticipación las citas convenidas a las que no podrá concurrir.

 

Los Beneficiarios/pacientes deberán concurrir con la Tarjeta/Credencial de Identificación otorgada por la Empresa, junto con su Cédula de Identidad. En caso contrario el médico podrá negarse a realizar la prestación o a exigir el pago de sus honorarios en forma particular.

 

Los Médicos dispondrán en sus consultorios de una planilla de registro de consultas, la que deberá ser firmada por el

Beneficiario/paciente una vez efectuada la consulta.

 

HONORARIOS MEDICOS CLINICO QUIRURGICOS

 

Cirugía General: Intervenciones quirúrgicas convencionales mayores y menores (con excepción de las excluidas

expresamente).

 

Los honorarios médicos en internación estarán directamente relacionados con la fecha de alta otorgada por el médico tratante.

 

Sólo se cubrirán honorarios de los profesionales en convenio de la Agenda de Profesionales de la Prestadora de Servicio.

Cuando el Cirujano no sea médico en convenio y sus ayudantes sean profesionales en convenio con la Empresa, se cubrirán los honorarios de estos últimos, hasta los montos señalados por el arancel en convenio y los honorarios del Anestesiólogo, hasta los montos fijados por los anestesiólogos en convenio.

 

Cuando los honorarios correspondan a médicos que no posean convenio con la Empresa, la cobertura total se limitará sólo a la parte sanatorial.

 

Cirugías video laparoscópicas para vesícula, hernia, apéndice y ginecológicas: cobertura total con Médicos en convenio.

 

Cirugías Artroscópicas: Cobertura total con Médicos en convenio.

 

Enfermedades Congénitas en niños nacidos durante la vigencia del presente Contrato: Pie Bot, Hidrocefalia (no incluye

válvula, ni materiales), Anoimperforado (1°Tiempo), Hernias y Labio Leporino (1°Tiempo).

 

Formarán parte de la cobertura total, los honorarios profesionales por procedimientos oftalmológicos realizados por

Oftalmólogos en convenio:

Chalazion.

Pterigion.

Cuerpo extraño corneal.

Sutura conjuntiva.

Sondaje de vías lagrimales. Herida de vías lagrimales. Herida de párpados.

Herida penetrante simple de córnea. Enucleación.

Cirugía de cataratas con implante de lente intraocular (no incluye la lente).

R.T.U. de próstata, cobertura total con médicos en convenio.

Cirugías plásticas reparadoras derivadas de eventos agudos (accidentes) con cirujano plástico en convenio, cobertura total.

Procedimientos terapéuticos video endoscópicos en la especialidad de Gastroenterología, cobertura total con prestadores en convenio.

Procedimientos dermatológicos, con prestadores en convenio, cobertura total.

 

Médicos especialistas en calidad de inter consultor es a pedido del médico tratante, se cubrirá hasta 1 interconsulta y 3 visitas en internación por paciente con prestadores en convenio.

 

Los procedimientos, internaciones clínicas y las cirugías realizadas por médicos en sistema copago, serán de cobertura parcial debiendo abonar el beneficiario las diferencias resultantes.

 

Cirugía video endoscópica de senos para nasales, cobertura total con prestadores en convenio (no incluye médicos con Nivel de Copago).

 

Cirugía de várices miembros inferiores (safenectomía, con o sin flebectomía), cobertura total con prestadores en convenio. No incluye microcirugía.

 

Sólo se reconocerán los servicios y beneficio indicados por los médicos en convenio.

Detalle de Cirugías y Procedimientos Terapéuticos cubiertos100%, con las limitaciones precedentes:

 

HONORARIOS MEDICOS EN INTERNACION

 

Visita en sala

Interconsulta en sala

Interconsulta en servicio de urgencias

Interconsulta en unidad de terapia intensiva

Honorarios por internación clínica

Honorarios terapista coordinador (UTI adultos, UTI pediátrica)

 

MONITOREO INTRAOPERATORIO: CLINICO/PEDIATRA

 

Monitoreo Intra operatorio Mediana Complejidad Asa III

Monitoreo Intra operatorio Alta Complejidad Asa IV V

 

PROCEDIMIENTOS DE URGENCIA Y/O EMERGENCIA

 

Instalación de Vía Venosa Central

Instalación de Vía Venosa Umbilical

Instalación de Vía Arterial

Punción Lumbar

Drenaje Lumbar

Descubierta Venosa

Descubierta Venosa Yugular

Instalación de Swan Ganz

 

OFTALMOLOGÍA: CIRUGÍASY PROCEDIMIENTOS

 

Enucleación no Evisceración de Globo Ocular

Biopsia de Orbita

Blefarochalasis

Biopsia de Párpados

Blefarorrafía (Sutura)

Depilación

Blefarotomía (Absceso, Orzuelo, Chalazión)

Escisión de Lesión de Párpado

Biopsia de Conjuntiva

Inyectables Conjuntivales

Escisión Lesión Conjuntiva (Pterigión, Quiste, Epitelioma, Nevus)

Extracción Cuerpo Extraño Subconjuntival

Extracción Cuerpo Extraño Conjuntival

Sutura de Cornea

Queratocéntesis

Queratectomía

Extracción de Cuerpo Extraño de Cornea

Sutura de Herida de Cornea con Prolapso de Iris y/o Herida de Cristalino

Tratamiento Quirúrgico del Glaucoma-Trabeculectomía

Tratamiento Quirúrgico de Catarata con o sin Implante de Lente Intraocular (No Incluye Lente)

Facoemulsificación del Cristalino

Plastia de Canículos, Reconstrucción de Vías Lagrimales

Escisión de Glándula Lagrimal

Escisión de Saco Lagrimal

Drenaje de Glándula o Saco Lagrimal

Cateterización de Conducto Lacrimo nasal. Lavado.

 

OTORRINOLARINGOLOGÍA: CIRUGÍAS Y PROCEDIMIENTOS

 

Incisión y Drenaje de Aurícula. Sutura del Pabellón Auricular

Escisión. Incisión y Drenaje de Conducto Auditivo Externo y Piel. Biopsia

Resección de Osteoma

Extirpación de Coloboma Auris

Incisión y Drenaje de Otohematoma

Exéresis de Papiloma y Seno Preauricular

Miringotomía Con o Sin Colocación de Tubo de Drenaje

Antrotomía Mastoidea. Cierre de Fístula

Biopsia de Nariz

Cauterización de Cornetes

Resección Total de Nariz

Resección Lesión Local Endo nasal

Turbinectomía /Turbinoplastia

Escisión Pólipo Antro-Coanal

Punción de Seno con o sin Inserción de Sonda dentro de lSPN o Biopsia

Sinusotomía Frontal Externa Simple

Punción de Seno Esfenoidal

Antrotomía Maxilar Radical

Sinusotomía Maxilar Simple Ventana Antral(Drenaje)

Sinusotomía Radical Frontal Por Vía Externa

Antrotomía Maxilar Radical

Cirugía de la Fosa Pterigomaxilar

Cirugía Video endoscópica de Senos Paranasales

Microcirugía de Laringe Diagnóstica

Traqueotomía

Cierre de Traqueotomía

Traqueorrafía

Biopsia de Encía. Sutura de Encía

Incisión y Drenaje Glándula Parótida, Submaxilar o sus conductos

Biopsia de Glándula Salival

Extracción Incisionalde Cálculos Salivales

Extirpación de Ránula. Quiste de Mucosa Yugal

Parotidectomía Lóbulo Superficial

Parotidectomía Radical con Vaciamiento Ganglionar Cervical

Incisión, Drenaje Piso de Boca. Biopsia de Mucosa Bucal. Sutura de Boca

Incisión y Drenaje de Labio (Absceso. Sutura de Labio. Biopsia de Labio)

Sección Frenillo Lingual. Sutura de Lengua. Biopsia de Lengua, Escisión local Lesión de Labio

Escisión Local de Lesión de Lengua

Glosotomía con Drenaje de Absceso con Extracción de Cuerpo Extraño

Glosectomía Subtotal

Incisión y Drenaje de Paladar(Absceso). Sutura de Paladar.

Biopsia de Paladar

Incisión y Drenaje de Amígdalaso Tejidos Periamigdalinos

Biopsia de Orofaringe

Amigdalectomía y/o Adenoidectomía

Escisión o Electrocoagulación de Amígdala

Faringotomía por Vía Cervical

Incisión y Drenaje de Tejido Retrofaringeo por Vía Bucal

Cierre de Faringostomía

Escisión Divertículo Faringoesofágico. Escisión Lesión Local Faringe

Escisión Radica0 1 Lesión de Nasofaringe

Extracción de Cuerpo Extraño En Oído

Taponamiento Nasal Anterior

Cauterización Nariz

Extracción Cuerpo Extraño Nariz

Lavado de Oído

 

SISTEMA ENDOCRINO: CIRUGIAS

 

Punción Biopsia de Tiroides

Incisión y Drenaje de Colección o Quiste Tiroideo Complicado

Biopsia Incisional de Tiroides

Lobectomía Tiroidea

Tiroidectomía

Paratiroidectomía

Biopsia Preescalénica y/o Ganglionar Cervical

 

MASTOLOGIA: CIRUGIAS

 

Biopsia de Mama

Biopsia con Marcado Preoperatorio

Cito punción-Punción de Mama

Drenaje de Absceso

Mastectomía Simple

Cuadrantectomía Simple

Cuadrantectomía más

Extirpación de Nódulo de Mama

Tumorectomía

Galactoforectomía

 

FLEBOLOGIA: CIRUGÍAS Y PROCEDIMIENTOS

 

(No incluye cirugías y/o procedimientos de carácter estético)

Safenectomía

Safenectomía más Flebectomía Unilateral/Bilateral

Punción Venosa Central

Descubierta o Colocación de Catéter Venoso

 

APARATO DIGESTIVO Y ABDOMEN: CIRUGIAS

 

Punción Peritoneal Evacuadora o Diagnostica (Peritoneocéntesis)

Incisión y Drenaje o Extracción de Cuerpo Extraño de Pared Abdominal

Sutura de Pared Abdominal(Herida, Traumatismo)

Sutura de Pared Abdominal por Evisceración

Laparotomía Exploradora

Video laparoscopía Exploradora

Reducción de Hernia Atascada

Herniorrafía Umbilical

Herniorrafía Inguinal

Herniorrafía Crural

Tratamiento Quirúrgico de la Hernia Inguinal por Video laparoscopía

Escisión de Tumor Retroperitoneal

Omentectomía

Gastrectomía Parcial

Gastrotomía, Exploración Extracción de Cuerpo Extraño

Gastrorrafia

Gastroduo denostomía- Gastroyeyunostomía

Escisión Local de Lesión de Estomago

Piloromiotomía - Piloroplastia

Resección Intestina deyeyunooIleon

Enterotomía. Enterostomía y/o Enterorrafía

Plicatura de Intestino delgado

Tratamiento Quirúrgico del Vólvulo Intestinal

Colectomía Total con Ileostomía Temporaria o definitiva

Colectomía Segmentaria

Sigmoidectomía

Rectotomía Sigmoidotomía

Biopsia Rectal Quirúrgica

Proctorrafía

Proctopexia

Colostomía Temporaria o definitiva

Drenaje Absceso Perirrectal o Absceso de Douglas

Apendicetomía

Apendicetomía por Video laparoscopía

Tratamiento Quirúrgico de la Peritonitis de Origen Apendicular

Tratamiento Quirúrgico de la Peritonitis de Origen Apendicular por Video laparoscopía

Tratamiento Quirúrgico de la Peritonitis Colónica

Extracción Instrumental o Manual de Fecaloma Inaccesible

Extracción de Cuerpo Extraño por Vía Abdominal

Rectomiomectomía

Biopsia del Ano

Hemorroidectomía con o sin Fisura Anal

Trombectomía Hemorroidaria.

Tratamiento de Las Hemorroides con Ligadura Elástica

Tratamiento Esclerosante en Hemorroides

Fistulectomía o Fistulotomía

Incisión Drenaje de Absceso Perianal

Hepatectomía Parcial. Escisión Radical Lesión de Hígado

Hepatostomía. Marsupialización de Quistes

Sutura de Hígado por Traumatismo, Herida o desgarro

Biopsia de Hígado por Laparotomía

Tratamiento Quirúrgico de Peritonitis Biliar

Colecistostomía

Colecistectomíapor Laparotomía

olecistectomíapor Videolaparoscopía

Anastomosis Biliodigestivas Simples

Escisión Local de Lesión Pancreas

Drenajede Pseudo Quiste

Pancreatectomía Parcial

Esplenopancreatectomía

Sutura de Páncreas (Herida,Traumatismo)

Biopsia de Páncreas

Esplenectomía

Esplenorrafía por Traumatismo

Esplenotomía con Drenaje. Absceso o Quiste

 

UROLOGÍA: CIRUGIAS

 

Ureterotomía

Incontinencia de Orina en la Mujer por Vía Vaginal

Instilación Vesical

Punción Evacuadora Vesical

Sondaje Vesical

Talla por Punción

Sutura Vesical

Biopsia Vesical

Uretrotomía Externa por Calculo o Cuerpo Extraño

Uretrorrafía por desgarro, Herida Etc.

Biopsia Uretrala Cielo Abierto

Estrechez Uretrala Cielo Abierto

Prostatectomía Radical

Adenomectomía Prostática Suprapúbica

Resección Endoscópica Transuretral de Próstata (R.T.U.)(Incluye Cistoscopía)

Vesiculectomíaunio bilateral

Drenaje de Colección Prostática

Biopsia Prostática

Orquidectomía Unilateral Completa con Linfadenectomía

Orquidectomía

Orquidopexia con Testículo Escrotal

Orquidopexia con Testículo Inguinal

Tratamiento Quirúrgico de Hidrocele

Tratamiento Quirúrgico de Varicole (No Relacionado a Infertilidad)

Tratamiento Quirúrgico de Torsión Testicular

Biopsia de Testículo

Biopsia Escrotal

Drenaje de Absceso Escrotal

Punción derrame Escrotal

Escisión de Lesión Local de Testículo

Epididimectomía

Biopsia de Epidídimo

Biopsia de Cordónunio bilateral

Tratamiento Quirúrgico de Quiste de Cordón

Tratamiento Quirúrgico de Quiste de Epidídimo

Amputación Parcial o Total de Pene

Escisión de Lesión de Pene

Biopsia de Pene

Circuncisión(no electiva)

Incisión Dorsal o Lateral Prepucio. Frenulotomía

Punción de Cuerpos Cavernosos

Reducción Manual de Parafimosis, decalotamiento

Biopsia Renal a Cielo Abierto

Drenaje Perirrenal Abierto

Nefrostomía Quirúrgica

Punción de Quiste Renal

Quistectomía Renal Abierta

Nefrectomía Simple

Nefropexia

Nefrectomía Parcial

Cirugía de Liatisis Coraliforme

Nefrectomía Radical

Nefroureterectomía con Cistectomía Parcial

Nefrectomía Radical con Trombectomía Cava

Lumbotomía Exploradora

 

GINECOOBSTETRICA: CIRUGÍAS Y PROCEDIMIENTOS

 

Extirpación de Ovario-Ooforectomía

Salpingectomía(Embarazo Ectópico) Salpingo-Ooforectomía

Tratamiento Quirúrgico del Quiste Ovario Complicado

Ooforectomía Parcial o Total Por Video laparoscopía

Biopsia de Cuello Uterino

Histerectomía Total

Histerectomía Parcial o Sub-Total

Histeroscopía Diagnóstica y Terapéutica

Miomectomía Uterina

Histerorrafía: Sutura Ruptura Uterina Intraparto

Escisión Local de Lesión de Cuello Uterino más Legrado Endocervical

Legrado Evacuador. Raspado Uterino Terapéutico

Legrado Uterino Diagnostico con o Sin Biopsia Cuello

Electrocoagulación de Cuello Uterino. Crioterapia

Conización o Amputación de Cuello.

Biopsia Vulvo-Vaginal

Ecografia-trans Vaginal

Colporrafía Anterior y Posterior

Colporrafía Anteroposterior Mas Amputación de Cuello

Colporrafía Posterior con Perineorrafía

Escisión Local de Lesión Vaginal

Exéresis de Quiste Vaginal

Vulvectomía Radical Más Linfadenectomía

Himenotomía. Incisión y Drenaje de Vulva, Glándula de Bartholino, Skene .Bartholinitis

Marsupialización.EscisiónLabiosMayores,Menores,GlánduladeBartholino, Glándula de Skene

Episioperineorrafía (Fuera del Parto)

Corrección de la Incontinencia de la Orina de Esfuerzo

Parto

Evacuación Uterina Segundo Trimestre del Embarazo con Mecanismo de Parto

Cesárea

Cesárea más Histerectomía

 

TRAUMATOLOGÍA: CIRUGIA Y PROCEDIMIENTOS

 

Incisiones de los Huesos (Exploración, Drenaje, Extracción Cuerpo Extraño)

Tratamiento Incruento de Fracturas sin desplazamiento

Manipulación de Fracturas no Quirúrgicas con desplazamiento

Cirugías de Fracturas-Osteosíntesis (No Incluye Material de Osteosíntesis)

Artroscopía de Rodilla (meniscos) : Diagnóstica y Terapéutica

Artrotomías (Exploración, Drenaje, Cuerpos Extraños)

Sutura Cápsulas o Ligamentos Articulares y Operaciones en Bolsas Serosas

Luxación: Tratamiento Incruento

Luxación:Tratamiento Cruento (Reducción Quirúrgica)

Operaciones en Tendones, Vainas Tendinosas y Fascia

Amputaciones de Miembros (de origen traumático)

Enyesados

Infiltraciones

 

PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO: CIRUGÍAS Y PROCEDIMIENTOS

 

Toma de Biopsia con Punch

Toma de Biopsia por Incisión y Sutura

Electrocoagulación de Lesiones Benignas

Epitelioma: Extirpación por Cierre Directo

Crioterapia de Lesiones Benignas

Escisión de Quistes Epidérmicos y Sebáceos

Escisión Local de Lesión de Pielo Glándula (Quiste Sebáceo, Nevus, Tumores Benignos)

Incisión y Drenaje de Absceso Superficial

Escisión de Uña Lecho o Repliegue Ungueal

Sutura Heridas Simples

Suturas Múltiples Simples con Anestesia Local

Suturas Múltiples Simples con Anestesia General

Sutura Heridas Complejas Cara, Mano, Genitales

Escisión Tumor Tejido Celular Subcutáneo: Lipoma

Incisión y Drenaje de Absceso Profundo

Toma de Biopsia por Escisión o Extirpación

Extirpación de Tumor de Partes Blandas

Extirpación de Cuerpo Extraño Subcutáneo (Anestesia Local)

Extirpación de Cuerpo Extraño Subcutáneo (Anestesia General)

Tratamiento Quirúrgico de Heridas Complejas en Cara O Miembros

 

HEMATOLOGIA-HEMOTERAPIA

 

Transfusión Unidad de Sangre

Transfusión Unidad de Plasma o Asistencia Operatoria

Transfusión Plaquetas

Transfusión por Glóbulos Rojos Lavados

Biopsia de Medula Ósea (Obtención de Material)

Punción Medula Ósea (Examen Citológico)

Punción Ganglio (Examen Citológico)

 

GASTROENTEROLOGIA: PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS

 

Polipectomía Alta

Polipectomía Baja

Extracción de Cuerpo Extraño en el Tubo Digestivo

 

INTERNACIONES

 

Cada Beneficiario/paciente tiene derecho a Cobertura total en internación clínica/quirúrgica,

Las internaciones se realizarán, en habitaciones individuales, que cuentan con: teléfono, aire acondicionado, TV color con sistema de cable, cama para el acompañante y baño privado. Incluye además, la dieta convencional del paciente, servicio de enfermería y médicos de guardia del sanatorio. Si el Beneficiario/paciente requiere por su condición, internación en la Unidad de Terapia Intensiva adultos o pediátrica y adultos, tiene derecho a Cobertura total por un máximo de 30 días por año de Contrato, que incluyen, la unidad cama y sus correspondientes equipos (monitor, desfibrilador, saturómetro y electrocardiógrafo), honorarios del Médico Terapista habilitado, alimentación oral del paciente, médico y enfermera de guardia de la Unidad, estudios según anexos.

 

Cuando el Beneficiario/paciente sea trasladado a la Unidad de Terapia Intensiva o Intermedia, o ingrese directamente a

ella, los gastos que deriven de la utilización de una habitación por parte de los familiares o acompañantes serán de cargo

del beneficiario/paciente en su totalidad.

 

En el supuesto que los Sanatorios cabecera no dispongan de habitaciones libres, o que el médico tratante precisare que

la internación sea en otro Centro, se procederá a la derivación del Beneficiario/paciente previa autorización de la

Empresa Prestadora a otro Centro en convenio.

 

Serán parte de la cobertura, los estudios diagnósticos según se detallan en el anexo correspondiente. Sólo se reconocerá

cobertura, cuando los estudios sean realizados por prestadores en convenio.

 

Las órdenes de internación emitidas por el médico tratante para cirugías programadas deberán ser presentadas previamente en las oficinas de la Empresa o remitidas por fax, para su presupuesto y posterior Cobertura conforme al Plan contratado.

 

La oferta deberá contemplar cobertura inmediata y total o integral en internaciones clínicas y/o quirúrgicas, según orden de internación prescripta por el profesional médico tratante del paciente, sin límite de veces o días por cada vez que el beneficiario requiera internación, durante el periodo de contratación, en todos los sanatorios adheridos, incluidos los del Interior del país que cuenten con la capacidad de efectuar este servicio y que forman parte del contrato. Medicamentos, descartables y oxigeno hasta el tope establecido (Gs. 3.300.000.-).

Terapia Intermedia. La cobertura será sin límite de veces en el año por cada beneficiario, hasta el alta del paciente, según la indicación del médico tratante. Estarán cubiertos todos los honorarios profesionales, equipos propios de la unidad de terapia intermedia, cuidados de enfermería, medicamentos, materiales descartables, oxigeno hasta el tope establecido (Gs. 3.300.000.-) y todos los medios auxiliares de diagnóstico, incluidos servicios laboratoriales y radiológicos, incluye resonancia magnética y tomografía axial computarizada (con aparatos actualizados y con las excepciones establecidas), de acuerdo al contrato.

 

 

En los casos de urgencia que requiera la internación en Terapia Intermedia se faculta al beneficiario a acudir a un sanatorio no habilitado o sin convenio con el OFERENTE ADJUDICADO. Para el efecto el beneficiario o cualquier particular se comunicará con el OFERENTE ADJUDICADO, dentro de las 24 hs. de producido el ingreso, para que este último decida el traslado a otro Centro médico o la permanencia en el lugar. El OFERENTE ADJUDICADO debe hacerse cargo de todos los gastos en que incurra el beneficiario durante la estadía y el traslado correspondiente.

Con cobertura del 100% (cien por ciento), hasta 30 (veinte) días por año/contrato de internación por episodio por cada beneficiario/a. Estarán cubiertos todos los honorarios profesionales, equipos propios de la unidad de terapia intensiva, incluyendo colchón de agua y aire, cuidados de enferortopediamería, medicamentos y materiales descartables hasta el tope establecido y todos los medios auxiliares de diagnósticos, incluidos servicios laboratoriales y radiológicos, incluye resonancia magnética y tomografía axial computarizada (con aparatos actualizados y con las excepciones establecidas) así como todas las determinadas en el punto  Medicina por Imágenes del presente anexo de este PBC.

En los casos de urgencia que requiera la internación en UTI se faculta al beneficiario a acudir a un sanatorio no habilitado o sin convenio con el OFERENTE ADJUDICADO. Para el efecto el beneficiario o cualquier particular se comunicará con el OFERENTE ADJUDICADO, dentro de las 48 hs. de producido el ingreso, para que este último decida el traslado a otro Centro médico o la permanencia en el lugar. El OFERENTE ADJUDICADO debe hacerse cargo de todos los gastos en que incurra el beneficiario durante la estadía y el traslado correspondiente.

En ningún caso el OFERENTE ADJUDICADO requerirá garantía o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al beneficiario, cuando el servicio corresponde a internación clínica y/o quirúrgica, Terapia Intermedia o Terapia Intensiva, antes de agotar las coberturas establecidas.

 

USO DE EQUIPOS: Cobertura total,

 

Arco en C Artroscopio

Artroscopio

Carpa de oxígeno

Colchón aire-agua

Electrocardiógrafo

Facoemulsificador

Fuente para cirugía (equipo) R.T.U.

Goteo electrónico

Incubadora

Lumino terapia convencional

Microscopio

Monitor en el quirófano

Monitor en sala

Monitor fetal

Saturómetro

Video endoscopio

Video laparoscopio

Medicamentos (incluye gases anestésicos) y descartables en internación sea esta clínica y/o quirúrgica: Hasta Gs. 3.300.000 (Guaraníes tres millones trescientos mil) por evento.

Derechos operatorios cirugías convencionales, video endoscópicas, video laparoscópicas y artroscópicas: Cobertura total

Derechos operatorios e internaciones, cobertura total por:

Neurocirugía.

Cardiocirugía.

Cirugía Plástica Reparadora.

Cirugías Oncológicas.

Cirugía Torácica.

 

Los honorarios médicos por Cirugías Oncológicas, cuando el carcinoma se refiere a tumores sólidos y solamente en el primer acto quirúrgico se cubrirán sólo cuando se trata de médicos en Nivel Cobertura Total. Los honorarios médicos por

complicaciones derivadas de la cirugía serán de cargo del beneficiario/pacientes de acuerdo a los aranceles en convenio.

Oncología Clínica, cobertura total de unidad cama en el Servicio de Oncología. Honorarios médicos, drogas oncológicas,

medicamentos, descartables y otros gastos derivados de la internación: cargo del Beneficiario/paciente.

 

La presencia del Hemoterapeuta en la sala de operaciones, será sin cargo para el Beneficiario/paciente. Transfusiones:

Cobertura total en honorarios médicos, hasta 10 transfusiones por evento, no incluye irradiación del material, perfiles

inmunológicos, ni materiales de transfusión.

 

Los honorarios del Anestesiólogo en convenio: Cobertura total hasta los montos fijados por los anestesiólogos en convenio con excepción de las cirugías y procedimientos excluidos de cobertura.

 

Anatomía Patológica: Cobertura total, en estudios habituales de biopsias y/o piezas operatorias, con prestadores en convenio, excluye biopsias extemporáneas.

 

Recargos por análisis de laboratorio realizados fuera de horario y traslados de equipos de radiología, serán cubiertos por la Empresa Prestadora.

 

Análisis de laboratorio a domicilio, sin recargo.

 

MATERNIDAD

La cobertura total contempla:

 

Honorarios de profesionales médicos en convenio (Nivel Cobertura Total), incluyendo analgesia en parto. Profesionales Nivel Copago, cubre parcialmente los honorarios.

Honorarios del Obstetra.

Honorarios de ayudantes, en caso de cesárea. Honorarios del Transfusionista.

Honorarios del Pediatra.

Honorarios del Anestesista, en parto normal y cesárea. Internación de la madre, según lo determine el médico tratante.

Internación del recién nacido (Nursery), según lo determine el médico tratante.

Cuna térmica, luminoterapia convencional, incubadora simple y de transporte, y carpa de oxígeno, hasta 30 días.

Medicamentos y materiales descartables, cobertura total, en eventos sin complicaciones. No incluye leche maternizada,

pañales, biberón, chupete y todo artículo no considerado material clínico/quirúrgico.

Derecho a Sala de Partos o Quirófano.

Las complicaciones durante la maternidad (embarazo y/o alumbramiento) serán cubiertas de acuerdo a las Condiciones

Generales de Prestación y Beneficios en lo que corresponde a honorarios médicos, internaciones.

Estudios diagnósticos y/o cualquier otro servicio contemplado en el Plan con sus coberturas y limitaciones, tanto para la madre como el recién nacido.

Los hijos nacidos bajo la cobertura deberán ser inscriptos durante la primera semana de su nacimiento (hasta el 7°día de su nacimiento), con el fin de conservar igual antigüedad a la de su madre.

No tendrán cobertura, de conformidad con lo establecido en las limitaciones de cobertura, las prestaciones médicas y

sanatorial relacionada con tratamientos de esterilidad y/o fertilidad, los estudios diagnósticos realizados para los tratamientos de fertilización asistida, los embarazos consecuentes o producto de tratamiento, el parto normal o cesárea y el tratamiento de el/los recién nacido/a, inclusive en la unidad de cuidados intensivos neonatales.

 

URGENCIAS Y/O EMERGENCIAS EN SANATORIO.

 

24 horas de médicos de guardia en las especialidades de:

Clínica Médica Cirugía General.

Pediatría

Gineco-obstetricia

Laboratorio.

Radiología.

Las consultas y los procedimientos realizados por el médico de guardia que a continuación se detallan, serán de

cobertura total:

Suturas.

Curaciones .

Drenajes de abscesos, hematomas, etc.

Extracción de uña encarnada.

Extracción de cuerpo extraño.

Enyesados simples.

Taponamiento nasal.

Descubierta venosa.

Sondaje vesical.

Medicamentos y descartables para procedimientos realizados en el servicio de urgencias por el médico de guardia o inter

consultor: Cobertura Total en al menos dos Sanatorios de cabecera.

En otros sanatorios en convenio: cobertura hasta Gs.300.000 (Guaraníes trescientos mil).

Si el médico de guardia considera necesaria la participación de otros profesionales, se deberá solicitarla concurrencia de

profesionales en convenio. No se reconocerán honorarios de médicos que no estén en convenio.

Los estudios diagnósticos derivados de la urgencia, realizados por prestadores en convenio, serán de cobertura

total y no se cobrarán recargos por fuera de horario:

Análisis laboratoriales.

Radiología simple.

Electrocardiograma.

Procedimientos de enfermería, complementarios a la consulta con el médico de guardia:

Nebulizaciones, con medicamentos.

Aplicación de inyectables.

Toma de Presión Arterial.

Enema evacuador, con medicamento.

En aquellos casos de extrema urgencia los Beneficiarios podrán concurrir a los Centros en convenio.

El servicio de ambulancias para traslados en Asunción y Gran Asunción, será de Cobertura total, cuando las condiciones del paciente le impidan llegar por sus propios medios a los sanatorios habilitados en convenio.

 

URGENCIAS, EMERGENCIAS Y CONSULTAS DOMICILIARIAS

 

La atención domiciliaria, debiendo presentar el Beneficiario su Tarjeta de Identificación/en el momento de la atención, incluye:

Atención de urgencia y/o emergencias, Cobertura total.

Traslados al Sanatorio derivados de la urgencia y/o emergencia, Cobertura total.

Electrocardiograma a domicilio, Cobertura total.

Medicamentos y descartables utilizados en la urgencia y/o emergencia, Cobertura total.

Consulta médica a domicilio, cobertura total.

 

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS

 

En Laboratorios de cabecera se ofrecerán atención permanente las 24horas, no siendo necesaria la visación de la orden

expedida por el médico tratante para la emisión de la cobertura. El servicio incluye atención de urgencias 24 horas y toma de muestras en domicilio, sin recargo.

 

Radiología simple, ecografías, tomografías y estudios video endoscópicos, atención las 24 horas y sin recargos. Las órdenes emitidas por el médico tratante para estos estudios no necesitan visación previa. Se adjunta detalle de los estudios con cobertura total. Traslado de equipos en internación, cobertura total.

 

Estudios de video endoscopía incluyendo uso de sala de procedimientos, uso de equipos e internación en caso necesario.

 

ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS ESPECIALIZADOS: se adjunta detalle de Estudios con Cobertura total.

 

Medicamentos, contrastes y descartables, cobertura total hasta Gs. 300.000 (Guaraníes Trescientos mil), por evento.

Las órdenes emitidas por el médico tratante deberán ser visadas previamente en las oficinas de la Empresa. Se exceptúan del trámite de visación previa los electrocardiogramas realizados por Clínicos y/o Cardiólogos en convenio en la Agenda de Profesionales.

 

Resonancia Nuclear Magnética: Ecografías Medicina Interna, se adjunta detalle de Estudios con Cobertura total. Las órdenes emitidas por el médico tratante.

 

Estudios Obstétricos: Ecografías, Perfil Biofísico y Monitoreo Fetal. Las órdenes emitidas por el médico tratante no necesitan visación previa cuando sean realizadas en Centros de cabecera.

Honorarios de Anestesiólogo en estudios diagnósticos, cobertura total siempre y cuando conste la necesidad de la

participación en la orden de estudios emitida por el médico tratante.

 

TRATAMIENTOS AMBULATORIOS DE FISIOTERAPIA

 

Los tratamientos por lesiones traumáticas: Cobertura total con prestadores en convenio. Ondas cortas,

Ultrasonido. Infrarrojo.

Tracción Cervical.

Las órdenes emitidas por el médico tratante deberán ser visadas previamente.

Los tratamientos por lesiones NO traumáticas: Cobertura total de 10 sesiones por beneficiario año/contrato.

Hidroterapia: Cobertura total de 10 sesiones por beneficiario año/contrato.

 

ARANCEL DIFERENCIADO

 

Es el valor establecido en convenio con los profesionales médicos e instituciones prestadoras de servicios, respecto de una prestación que no cuenta con cobertura. Este Arancel en todos los casos será de cargo del Beneficiario en su totalidad.

 

Análisis de Laboratorio Especializados, no incluidos en anexo

1 Estudios Diagnósticos Especializados, no incluidos en anexo

3 Ecografías, no incluidas en anexo

4 Cirugías y Procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos en las especialidades de Neurocirugía, Cardiovascular,

Endocrinología, Cirugía Torácica, Máxilo-Facial. Microcirugías, implantes, trasplantes, plastias y otras cirugías y

procedimientos no contemplados en las Condiciones Generales de Prestación y Beneficios del Plan contratado.

 

Anatomía Patológica: Biopsias extemporáneas y estudios de Biología Molecular Radioterapia y Quimioterapia

Procedimientos Terapéuticos por Litotripsia, Rayos Láser, Hemodinamia Intervencionista Estudios Diagnósticos y

Tratamientos con Cobertura total que excedan los topes estipulados Enfermedades neoplásicas, después del primer acto

quirúrgico

Patologías quirúrgicas asociadas al recién nacido pre-termino. Tratamientos de Fisioterapia en Sanatorio y/o domicilio.

Internaciones clínico-quirúrgicas en las especialidades de Neurocirugía, Vascular Periférica, Endocrinología, Cirugía Torácica,

Máxilo Facial

Internación en la Unidad de Terapia Intensiva, con el detalle estipulado en la Cobertura, cuando ésta exceda los 30 días por año de Contrato por Beneficiario. Terapias de sustitución renal

Tratamientos de Odontología, Fonoaudiología, Foniatría y Psicología

Honorarios Médicos en la especialidad de Psiquiatría, después de la decimoquinta consulta en consultorio.

Gastos relacionados y derivados de Tratamientos por Obesidad Mórbida incluyendo Cirugía bariátrica. Tratamientos y Cirugías

Electivas y Paliativas

Soporte nutricional especializado (enteral y/o parenteral)

Embarazos y partos consecuentes o producto de los tratamientos de fertilización asistida, incluyendo: los estudios de

diagnósticos, como, por ejemplo: Ecografía, estudios de salud fetal, análisis de laboratorio, etc., así como el tratamiento de el/los recién nacido/s en la unidad de cuidados intensivos neonatales.

Quemaduras cuando excedan el 25% de la superficie corporal. Honorarios y gastos derivados de Trasplantes

(donante/receptor).

Lesiones sufridas como consecuencia de la participación en competencias o demostraciones de pericia y/o velocidad de

cualquier índole.

Maternidad incluyendo honorarios médicos, los estudios de diagnósticos, como, por ejemplo: Ecografías, estudios de salud fetal, análisis de laboratorio, etc., así como el tratamiento de el/los recién nacido/s en la unidad de cuidados intensivos neonatales; para quien no sea Beneficiaria Titular o cónyuge del Beneficiario Titular.

Internación psiquiátrica y/o psicológica

Pruebas relacionadas con Genética (Ej. Prueba de paternidad)

 

CHEQUEO MEDICO:

 

Unidad de Chequeo Médico especializado en dicho servicio en un sanatorio en convenio.

Corresponde un chequeo médico anual por Beneficiario Titular. El examen será eminentemente clínico, y será realizado por un Médico Clínico seleccionado entre los prestadores en convenio, quien oficiará un informe detallado por cada funcionario el que será remitido a la Contratante para su conocimiento. En caso de requerirse estudios que el médico considera necesario para su diagnóstico, se encuentran incluidos sin costo para el Beneficiario titularlos siguientes:

Electrocardiograma.

Radiografía de Tórax.

 

Análisis de Laboratorio:

 

Ácido Úrico

Colesterol Total

Creatinina

Glicemia

Hemograma completo,

Orina simple

Tipificación

Triglicéridos,

VDRL y Urea.

 

DE LAS LIMITACIONES EN LA COBERTURA

 

Quedan excluidos de Cobertura del Plan Contratado lo siguiente:

Prestaciones médicas y/o sanatoriales de cualquier tipo, incluyendo Honorarios Médicos, estudios diagnósticos, gastos de internación por eventos relacionados y/o derivados de las siguientes condiciones:

 

Por la ingestión y/o bajo los efectos del alcohol.

 

Abuso de drogas ilegales y/o de medicamentos de prescripción, al igual que de otras sustancias tóxicas. Intento de suicidio y sus secuelas ya sean físicas o mentales.

Estados de enajenamiento mental.

Alcoholismo crónico.

Lesiones en accidentes de tránsito en transgresión de las leyes vigentes.

Tratamientos originados por lesiones o enfermedades producidas por epidemias oficialmente declaradas y fenómenos de la naturaleza que sean declarados catástrofe nacional por las autoridades competentes.

Maniobras delictuosas o criminales, riñas, actos de guerra, desordenes populares, actos o atentados terroristas de cualquier naturaleza.

Aborto provocado y cualquier otra lesión causada de manera intencional por el beneficiario a sí mismo. Pacientes con Serología positiva para H.I.V., Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), enfermedades infectocontagiosas (E.T.S.) incluyendo todo gasto que ocasione el diagnóstico y tratamiento de dichas patologías.

Cirugías estéticas o de embellecimiento, podología, dermoestética y cosmiatría.

Tratamientos de esterilidad, fertilidad y/o anticonceptivos y/o su reversión, incluida la colocación de

D.I.U. (dispositivo intrauterino).

Servicios que debido a extrema urgencia sean utilizados por los beneficiarios en centros hospitalarios que no tengan celebrado convenio con la Empresa; y no sean comunicados a la Empresa para su eventual traslado, dentro de las 24 horas siguientes al ingreso.

Trasplante de órganos.

Materiales, instrumentales, dispositivos, insumos y/o medicamentos no considerados en la cobertura y/o que excedan los topes consignados en las Condiciones Generales de Prestación y Beneficios del Plan contratado:

Todo material no recuperable que se utilice para tratamientos clínico/quirúrgicos, incluyendo los utilizados en procedimientos ambulatorios.

Contrastes, isótopos radioactivos.

Plasma y sangre, así como bolsas de transfusión. Productos y preparados nutrición enteral y/o parenteral.

Marcapasos, gafas, biomateriales, órtesis, prótesis, endoprótesis, implantes, explantes, espirales (coils), fibras (láser) y otros dispositivos.

Materiales/insumos específicos de uso no habitual o que no sean proveídos por el sanatorio en convenio con la Empresa.

Medicamentos, drogas oncológicas e insumos médicos en general, que no se encuentren debidamente registrados y

autorizados por las Autoridades competentes de la República del Paraguay, aun cuando ellos sean comercializados por

farmacias u otras instituciones.

Silla de ruedas, catres clínicos, balón de oxígeno y otros elementos de uso hospitalario que paciente pueda requerir fuera del ámbito sanatorial.

Habitación que pudiera ser utilizada por los familiares, mientras el paciente se encuentre internado en la unidad de terapia intensiva, incluyendo gastos de acompañante en general.

Traslados aéreos. Servicios utilizados fuera de la República de la Paraguay.

No serán cubiertos por la Empresa todos aquellos gastos derivados de tratamientos, prácticas o cirugías enunciadas a

continuación:

Que se encuentren en estado experimental. Que no sean avalados científicamente.

Que se opongan a normas legales vigentes.

Curas de adelgazamiento, reposo, rejuvenecimiento o similares. Celuloterapia, acupuntura, digitopuntura o similar. Medicinas alternativas.

Vacunas, excepto las proveídas por el MSPyBS y que se encuentren disponibles en el vacunatorio del Centro Sanatorial.

Todo lo que no esté debidamente expresado en el Contrato y sus anexos.

 

FINALIZACION DE LA COBERTURA

 

En los casos de muerte cerebral, estado de coma y/o estado vegetativo de pacientes internados en la unidad de terapia

intensiva/intermedia o en sala común, la cobertura del plan concluirá cuando se den las siguientes condiciones:

Para determinar pacientes con muerte cerebral se aplicará el protocolo de muerte cerebral establecido por el INAT.

La muerte cerebral o encefálica es un estado en donde hay una pérdida total e irreversible de las funciones cerebrales

(conciencia + funciones vegetativas).

Pacientes en estado de coma y/o estado vegetativo persistente, cuya condición supere las 4 semanas sin lograr recuperación total de conciencia:

El estado vegetativo persistente es una condición clínica en que la persona no da ningún signo evidente de consciencia de sí o del ambiente, y parece incapaz de interactuar con los demás o de reaccionar a estímulos adecuados.

El coma es un estado grave de pérdida de consciencia, constituye un síndrome y una expresión de un fuerte trastorno de las funciones cerebrales.

En estos casos quedará a cargo de familiares y/o responsables del paciente el traslado del mismo a otro centro asistencial o asumir todos los gastos médicos sanatoriales que represente mantenerlo internado en el Sanatorio en estas condiciones.

 

ANEXO I: ANALISIS DE LABORATORIO

 

17BetaEstradiol

17Cestosteroides

17Hidroxicorticosteroides

17OHProgesterona

Ácido Fenilpirúvico

Ácido Fólico

Ácido Urico

Ácido Urico (o)

Ácido Valproico

Ácido Vanil Mandélico

ACTH

Aglutininas Anti A

Aglutininas Anti B

Albúmina Aldolasa

Aldosterona

Alfa 1antitripsina

Alfafetoproteína (AFP)

Amilasa

Amilasa(o)

Amonio

ANA (Antic.Antinucleares)

Androstenediona

Ant. Anticitomegalovirus IgG

Ant. Anticitomegalovirus IgM

Ant. Antitoxoplasma IgG

Ant. Antitoxoplasma IgM

Anti Core IgG HBC-ac

Anti Core IgM HBC-ac

Anti Trypanosoma IgG

Anti Trypanosoma IgM

AntiLA

AntiRO

AntibiogramaAerobios

AntibiogramaAnaerobios

Antic.AntiDNA

Antic.AntiHidatídico

Antic.AntiHIV

Antic.AntiRubeolaIgG

Antic.AntiRubeolaIgM

Antic. Antigliadina

Antic.Antilisteria

Antic.Antimicrosomales

Antic.Antimitocondriales

Antic.Antimúsculoliso

Antic.Antitiroglobulinas

Antic.Antitiroideos

AnticardiolipinaIgG

AnticardiolipinaIgA

AnticardiolipinaIgM

Antíg. CarcinoEmbrionarioCEA

Antígenos Febriles

Anticuerpos Irregulares

Artritest (Factor Reumatoídeo)

Aspecto del Suero

Asto

Aspergilus

Autovacuna

Azúcares Reductores

Beta HCG Cuantitativo

Bicarbonatoactual

BilirrubinaDirecta

Bilirrubina Indirecta

BilirrubinaTotal

Bilis, cultivoy ATB.

Blastos

BruselasAbortus

Búsqueda de Acaros C.E.A.

C3

C4 CA125

CA15.3

CA19.9

CalcioCalcio(O)

CalcioIónico

Calcitonina

CálculoUrinario

Campylobacter, cultivo y ATB.

Cambamazepina

CélulasL.E.

Cetonemia

Cetonuria

CH50

Chagas Ac (MétodoLátex)

Chagas Ac IgM

Chagas-Ac IgG

Chlamydias Ac

Chlamydias Ac. IgG

Chlamydias Ac. IgM

Chlamydiasorina

Chlamydias Pneumoniae (Sec.nasal)

Chlamydias Pneumoniae IGG

Chlamydias Pneumoniae IGM

Chlamydias sec. Conjuntival

Chlamydias sec. genital

Cimp/Aminoglucidol

Cimp/Carbenicilina

Cimp/Cefoperazona

Cimp/Ciprofloxacina

Cimp/Colestina

Cimp/Imipenem

Cimp/Kanamicina

Cimp/Mezlocilina

Cimp/Piperacilina

Cimp/Ticarlicina

Cimp/Tobramicina

Citomegaloviruscol.

Giemsa

CK MM

CKTotal

CK-MB

Clearance de Creatinina

Clearancede Urea

Cloro Cloruros

Cloruros(o)

Electrolitos (NA, CL, K)

Electrolitos (o)

Enzimas Cardiacas

Cloruros L.C.R.

Clotest

Eritrosedimentación.

Esperma,

Cultivo y ATB

CMV IgG

Espermograma

CMVIgM

Coagulograma

Esputo, coloración de Ziehl

Esputo, Cultivo para BAAR

Cobre Esputo,

Cultivo para Eosinófilos

Mastocitos

Colesterol Total Esputo,

Cultivo para Gérmenes Comunes

Colinesterasa

Coloracióncon Tinta China

Esputo, Cultivo y ATB.

Esputo, frotis Estradiol

Coloración de Giemsa

Estradiol Libre

Coloraciónde Gram

Estudio capilar invest.

Hongos

Coloración de Ziehl-Neelsen

Coloracion de Kinyoun

Examen en Fresco

Excresión de Creatinina

Coombs Directo F.T.A-

ABS en L.C.R. IgG

Coombs Indirecto

Coombs indirecto cuantitativo

F.T.A- ABS en L.C.R. IgM

Factor Reumatoídeo (Artritest)

Coprocultivo FenilAlanina

Coprofuncional FenilCetonuria

Coproporfirinas

Cortisol

FenilHidantoína

Ferritina

Cortisol AM Fibrinogeno

Cortisol Plasmático

Cortisol PM

Fibrinolisis

Cortisol Urinario

Creatinina

Fórmula Leucocitaria

Fosfatasa Alcalina

Creatinina (o)

Fosfatasa Acida Total

Crioaglutininas

Crioglobulinas

Fosfatidilglicerol en Líquido Amniótico

Fosfolípidos

Cuerpos Cetónicos

Fósforo

CuerposCetónicos(o)

Fósforo (o)

Cultivo

Cultivo de punta de catéter

Fragilidad de los Hematíes

Fragilidad Osmótica

Cultivo Listeria Frotis de Sangre Periférica

Cultivo para Aerobiosis Fructosamina

Cultivo para Anaerobiosis

Cultivo para BAAR

FSH

FSH Seriados

Cultivo para Campylobacter FT3 (T3Libre)

Cultivo para Gérmenes Comunes

Cultivo para Hongos

FT4 (T4libre)

FTA-ABS en L.C.R.

Cultivo para hongos de biopsia FTA-ABS IgG

Curva de Glicemia (embarazo) FTA-ABS IgM FTI

Curva de Glicemia 3 horas

Curva de Glicemia 4 horas

G.O.T.

G.P.T.

Curva de Glicemia 5 horas Gamma Globulina

Dehidrostestosterona

Gamma GT

Detecciónde cristales

Digoxina

Gases Arteriales

Gasometría Venosa

DHEA sulfato (DHEA-SO4)

Gentamicina

Eco estrez

EBV-VCAIgG

Glicemia

Glicemia(o)

EBV-VCAIgM

Glicemia Pre y Post-Prandial

Electroforesisde Hemoglobina

Globulina

Electroforesis de Lipoproteínas

Electroforesis de Proteínas

Glucohemo globina Gravindex

Guayaco HAV IgG HAV IgM

Electroforesis de Proteínas LCR

Esteatocrito

HBA 1C (Hemoglobina Glicosilada)

HBC-AcIgG

HBC-Ac IgM

HBE- Ag.

HBE-Ac

HBS-Ac

HBS-Ag (Antígeno de Superficie)

HCG cualitativo

HCG Cuantitativo

HCV-Hepatitis C

HDL Colesterol

Heces Benedict

Heces Frotis

Heces, Ex. Parasitológico Seriado Heces,

Examen Parasitológico

Heces, Flora Microbiana

Heces, Hongos

Heces, Microscopía Funcional

Heces U y P

Helicobacter Pylori IgG

HelicobacterPylori IgM

Hematocrito

Hemocultivoc/muestra

Hemocultivo en Aerobiosis

Hemocultivo en Anaerobiosis

Hemoglobina

Hemoglobina Corpuscular Media

Hemoglobina Fetal

Hemoglobina Glicosilada

Hemograma c/eritrosedimentación

Hemograma VSR

Hemoparásitos(gota gruesa)

Hemoparásitos, observación directa

Hepatitis C

Herpes 1 IGG

Herpes 1 IGM

Herpes en Sec. Genital

Herpes-Ac.

HEV-Ac Hidatidosis

Hierro % saturación

Hierro Sérico

Hongos,

Cultivo e Identificación Hongos,

Examen en Fresco Identificación de Parásitos

IGA

IGA Secretoria

IGD

IGE Total

IGG

IGMAntiJO

Indices de Riesgo Inmunoglobulinas

Inmunoglobulinas en L.C.R.

Influenza A (sec. Nasal)

Influenza B (sec. Nasal)

Insulina Basal

L.C.R Cultivo y Antibiograma

L.C.R., Citoquímico

L.C.R., Cultivo para BAAR

L.C.R., Cultivo para Hongos

L.C.R., Cultivo y ATB.

L.D.H.

Látex en LCR

Látex en Líquido Pleural

Látex en Líquidos biológicos

Látex en orina

Látex para Steptococcus Grupo A

Látex para Steptococcus Grupo B

Lavado Broncoalveolar cultivo y ATB

Lavado Bronco alveolar para B.A.A.R.

Lavado Bronco alveolar para hongos

Lavado Gástrico Parásitos

LDH

LDL Colesterol

Lesión de Piel, Cultivo para hongos

Lesión de Piel, Hongos ex. direc.

Lesión de uñas, cultivo para hongos

Lesión Genital, Campo obscuro

Lesión Genital, coloración de Fontana

Lesión Genital, coloración de Gram

LH Linfa Cutánea, coloración de Ziehl Lipasa

Lípidos Totales

Líquido Amniótico, Cultivo y ATB.

Líquido Articular, Citoquímico

Líquido Articular, Cristales

Líquido Articular, Cultivo y ATB.

Líquido Ascítico, Anaerobios

Líquido Ascítico, Cristales

Líquido Ascítico, Cultivo para Hongos

Líquido Ascítico, Cultivo y ATB.

Líquido Duodenal

Líquido Gástrico, Cultivo y ATB.

Líquido Gastroduodenal, Parásitos

Líquido Peritoneal, Cultivo y ATB.

Líquido Pleural, Citoquímico

Líquido Pleural, Cultivo y ATB.

Líquido Pleural, Hongos

Líquidos (otros), Citoquímico

Litio

Magnesio

Magnesio(o)

Magnesio Eritrocitario

Mielocultivo

Mioglobina

Mioglibina(o)

Monotest

Mucoproteínas

Mycoplasma, Cultivo e identif.

Mycoplasmas Hominis

Neisseria

Nitrogeno Ureico

NTX

Orina1er chorro-Cultivo y ATB

Orina Benedict

Orina Chorro Medio Cultivo y ATB

Orina rutina

Orina, Cultivo

Osmolaridadurinaria Oxiurus

P.C.R. (Proteína Creactiva)

P.D.F.

P.P.D.

PAP (FosfatasaAcida Prostática)

PAS Libre (Free PAS)

PAS-Antíg. Prostático Específico

PaulBunnel

Peptido C

Perfil de Coagulación-Coagulograma

Perfil Hepático-Hepatograma

Perfil Lipídico- Lipidograma

Ph

PhHeces

Ph Orina

PM

Plaquetas

Plasma Seminal,

Bioquímica

Porfobilinógeno

Potasio

Potasio(o)

PRO BNP 50% de cobertura

Progesterona Prolactina

Proteínas de BenceJones

Proteínas Totales

Proteínas Totales(o)

Proteínas Totales A/G

Protoporfirinas

Prueba de Tolerancia a la Lactosa

Prueba del Lazo

PTH

Punta de Cateter, Cultivo y ATB

Raspado de lengua, Hongos

Rast

Reacción de Hudleson

Reacción de Paul Bunnel

Reacción de Waaler Rose

Reacción de Widal

Recuento de Addis

Recuento de Hamburguer

Recuento de Plaquetas

Recuento Glóbulos Blancos

Recuento Glóbulos Rojos

Relación Calcio/Creatinina

Resistencia Osmótica Eritrocitaria

Reticulocitos

Retracción del Coágulo

Rotavirus

Sangre Oculta o Guayaco

Sarampión IgM

SC

Secreción Endocervical, Cult. y ATB.

Secreción Endocervical, Cultivo en T-M

Secreción Vulvovaginal, Cult. y ATB.

Secreción Bucal, Cultivo

Secreción Conjuntival, Cult. y ATB.

Secreción Faringea, Cultivo y ATB.

Secreción Faringea, Frotis

Secreción Nasal, Citología

Secreción Nasal, Cultivo y ATB.

Secreción Otica, Cultivo y ATB.

Secreción Prostática, Frotis

Secreción Purulenta, Cultivo y ATB.

Secreción Traqueal, Cultivo y ATB.

Secreción Uretral, Cultivo y ATB.

Secreción Uretral, Frotis

Secreción Vaginal, Cultivo y ATB.

Secreción Vaginal, Fresco y Gram

Secreción Vaginal, Frotis

Secreción Vaginal, Ph

Secresión Genital-Cultivo y Antibiograma

Secresión Uretral- Cult. Gérm. Com. Y T-M

Secresión Uretral- CultivoThayer Martin

Secresión Vaginal y Endocervical

Serología para Papera IgG

Serología para Papera IgM

Sodio

Sodio (o)

Streptococcu Grupo A

Streptococcus Grupo B

Sustancias Reductoras

T.T.P.A.

T3

T3Libre

T3Total

T3Uptake

T4

T4Libre

T4Neonatal

T4Total

T4Uptake

Test de Absorción Xilosa

Testde O¨Sullivan

Test de Tzanck

Test del Piecito

Test del Sudor

Testosterona libre

Testosterona total

THS Neonatal

Test para Dengue IGG

Test para Dengue IGM

Tiempo de Coagulación

Tiempo de Coagulación y Sangría

Tiempo de Protrombina (TP)

Tiempo de Recalcificación

Tiempo de Sangría

Tiempo Parcial de Tromboplastina Activada Timol

Tine Test

Tipificación

Tiroglobulina

Tomografias

Transferrina

Trigliceridos

Troponina T

TSH

Ulcera genital, Cultivo y ATB.

Urea

Urea(o)

Ureplasma

Urobilina

Urobilinógeno

Uroporfirina

Vande Kamer

VDRL Cualitativo

VDRL Cuantitativo VDRL en L.C.R.

Virocitos

VLDL Colesterol

Yersenia cultivo

Determinación de Vitamina D

Determinación de Strept Galactiae

Determinación de Influenza A IGG-IGM.

Determinación de Influenza B IGG-IGM.

 

ANEXOII: RADIOLOGIA SIMPLE: Todas las posiciones

 

Abdomen

Antebrazo

Apéndice

Árbol Urinario simple

Articulaciones Témporo-maxilares

Brazo

Cadera

Cara

Cavum

Clavícula

Codo

olumna Cervical

Columna Dorsal

Columna Lumbar

Columna Panorámica

Control radiológico en maniobras traumatológicas

Costilla

Cráneo

Cráneo para Ortodoncia

Dedo

Dental

Dental oclusal

Embarazo

Espinografía Fémur

Hombro

Húmero

Mano

Mastoides

Maxilar

Muñeca

Muslo

Orbita

Pelvis

Pie

Pierna

Rodilla

Sacro-coxis

Sacroiliacas

Scopía

Scopía con TV en Maniobras traumatológicas Senos faciales

Tobillo

Tórax

 

ANEXOIII: ESTUDIOS DE DIAGNOSTICOS ESPECIALIZADOS

 

Medicamentos, contrastes y descartables. Cobertura total hasta Gs. 300.000 (guaraníes trescientos mil), por evento.

Angiografía

Anoscopía

Audiometría

Biomicroscopía de Nervio Óptico

Biopsia Pleural

Broncografía

Broncoscopía

Campo Visual

Campo Visual Computarizado (Campimetría)

Cavum Contrastado

Centellografía de Tiroides

Centellografía Ósea

Cepillado Endometrial Cistografía

Cistografía con Uretro cistografía

Cistoscopía

Colangio-PancretografíaRetrógrada

Endoscópica

(ERCP)

Colangiografía Endovenosa o Biligrafina

Colangiografía Intra operatoria

Colangiografía Operatoria

Colangiografía Posoperatoria

Colangiografía Retrógrada con Papilotomia

Colangiografía Retrógrada simple

Colecistografía Oral

Colon Contrastado

Colon Doble Contraste

Colon Enema opaco

Colon por Ingestión

Colonoscopía

Colposcopía

Curva de Presión Intraocular

Curva Tensional Densitometría Osea

Dental Semi seriada

Dental Seriada

Doppler Color Carotídea o Vertebral

Doppler Color Carotidea y Vertebral

Doppler Color Periférico Unilateral/bilateral Doppler Fetal

Doppler Ultrasónico con Presiones (En consultorio)

Doppler Vaginal Obstétrico

Doppler Vascular Periférico

Ecobiometría

Ecocardio-transesofágico

Ecocardiografía Fetal

Ecocardiografía Prenatal

Ecocardiograma c/Doppler B-D

Ecocardiograma con Doppler Color Pre Natal

Ecocardiograma Pediátrico con Doppler Color

Ecografía Fetal

Ecografía Morfológica Fetal

Eco Stress

Ejercicios Ortópticos

Electrocardiograma

Electrocoagulación de cuello

Electroencefalograma

Emisiones Otoacústicas 50% de cobertura

Endoscopía Digestiva Alta

Endoscopía Nasal Ergometría

Esófagogastroduodeno seriada

Esófago, Estómago y Duodeno

Esofagograma

Espinografía

Espirometría Diagnostica

Estómago doble contraste

Estómago y Duodeno

Estudio de Glaucoma

Estudio de Retina Periférica

Examen Ortóptico

Faringolaringoscopía

Fistulografía

Flujometría Doppler

Fondo de Ojo con Dilatación de Pupila (Incluye

Tonometría)

Galactografía-Ductogalactografía

Gastroduodenal Seriada

Gonioscopía

Histerosalpingografía

Holter 24horas

Impedanciometría

Intestino delgado o tránsito intestinal

Intestino Delgado o tránsito intestinal doble (con

Contraste)

Laringofibroscopía

Laringografía

Laringografía contrastada

Laringoscopía Indirecta

Linfografía2 lados

Linfografía cada lado

Logoaudiometría

Mama (pieza operatoria)

Mama Reperage para Biopsia

Mamografía Bilateral

Mamografía Unilateral

MAPA

Mapeo Cerebral Pediátrico

Monitoreo Fetal

Ortopantomografía

Otomicroscopía

PAM

PAP de Endometrio

PAP de Mama

PAP más Colposcopía

PAP más Colposcopía más Endometrio

PAP más

PAP de Mama

Papanicolau

Papilografia

Paquimetría

Perfil Biofísico Fetal

Pielografía Ascendente

Pielografía Endovenosa

Pielografía Endovenosa o Riñón Contrastado Pielografía Endovenosa o Riñón Contrastado Minutado

Pielografía o Urograma de Excresión

Pielografía o Urograma de Excresión Minutado Punción Pleural Diagnóstica

Punción Pleural Evacuadora

Rectosigmoidoscopía

Rectosigmoidoscopía Flexible

Rectosigmoidoscopía Rígida

Resonancia Nuclear Magnética (Campo cerrado)

RMNA.T.M.

RMN Abdomen Superior o Inferior

RMN Brazo

RMN Cadera

RMN Codo

RMN Columna Cervical

RMN Columna Dorsal

RMN Columna Lumbar

RMN Cráneo

RMN de Cara

RMN de Encéfalo

RMN de Hombro

RMN de Pie

RMN de Tobillo

RMN Hombro

RMN Mediastino

RMN Muñeca

RMN Muslo/Pierna

RMN Oído

RMN Orbita

RMN Partes Blandas

RMN Pelvis

RMN Pequeñas Partes

RMN Rodilla

RMN Senos Paranasales

RMN Silla Turca

RMN Tobillo

RMN Tórax

Rinomanometría simple

Saco Lagrimal

Segmentografia

Senos faciales contrastados

Sialografía Bilateral

T.A.C de Columna por Segmento

T.A.C. de Abdomen

T.A.C. de Articulación Temporo Maxilar

T.A.C. de Cara

T.A.C. de Columna cervical

T.A.C. de Tórax

T.A.C. Helicoidal

T.A.C. Ventana Ósea

T.A.C. de Columna dorsal

T.A.C. de Columna lumbar

T.A.C. de Cráneo

T.A.C. de Miembros

T.A.C. de Oído

T.A.C. de Orbitas

T.A.C. de partes blandas

T.A.C. de Pelvis

T.A.C. de pequeñas partes

T.A.C. de Senos

T.A.C. de Senos Paranasales

Timpanometría

Tomografía de Nervio Óptico

Topografía de Cornea

Uretrocistografía

Urodinamia

Urograma de Excreción

Urograma minutado

Vulvoscopía/Vaginoscopía

Honorarios Médicos, Procedimientos Terapéuticos Videoendoscópicos: 100% cobertura

Extracción de cuerpo extraño del tubo digestivo.

Polipectomía Alta.

Polipectomía Baja.

 

ANEXO IV: ECOGRAFIAS MEDICINA INTERNA SIMPLES Y CON DOPPLER

 

Eco-Doppler

Eco-Doppler Aorta-Abdominal

Eco-Doppler Vasos del Cuello Ecoencefalografía

Ecografía Morfológicac/marcad. Cromosómicos

Ecografía de Vías Urinarias, Riñón, Vejiga Ecografía Abdominal

Ecografía de Bazo

Ecografía de Caderas

Ecografía de Cráneo

Ecografía de Hígado, Vías Biliares y Vesícula

Eco estress

Ecografía de Mamas

Ecografía de Miembros

Ecografía de Partes Blandas

Ecografía de Pelvis

Ecografía de Tiroides

Ecografía de Tórax

Ecografía de Vasos del Cuello

Ecografía de Vejiga

Ecografía de Vías Urinarias

Ecografía Ginecológica

Ecografía Gíneco-Transvaginal

Ecografía Intra cavitaria con residuo

Ecografía Intra operatoria

Ecografía Morfológica

Ecografía Músculo Tendinosa

Ecografía Obstétrica

Ecografía Ocular

Ecografía Osteo articular

Ecografía Pancreática

Ecografía Pilórica

Ecografía Prostática

Ecografía Prostática intracavitaria

Ecografía Renal

Ecografía Tendón de Aquiles

Ecografía Testicular

Ecografía Transvaginal

 

 

• GERENCIA DE GESTIÓN INSTITUCIONAL - DEPARTAMENTO DE GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO DEL FONDO GANADERO.
• JUSTIFICACIÓN: El Fondo Ganadero, pretende con la presente contratación proteger la salud y la vida de cada servidor público que presta servicios en esta Institución.
• El presente llamado se realiza anualmente y responde a una necesidad permanente por parte del funcionariado de nuestra Institución.
• El FG considera que las Especificaciones Técnicas se han establecido con la amplitud de posibles servicios de cobertura médica, laboratorial o sanatorial que puedan necesitar los funcionarios y conforme a la experiencia de años anteriores las mismas son de ejecución posible.

NO APLICA

Ítem	Descripción del bien	Cantidad	Unidad de medida	Lugar de entrega de los bienes	Fecha(s) final(es) de entrega de los bienes
(Indicar el N°)	(Indicar la descripción de los bienes)	(Insertar la cantidad de bienes a proveer)	(Indicar la unidad de medida de los bienes	(Indicar el nombre del lugar)	(Indicar la(s) fecha(s) de entrega requerida(s)

Ítem	Descripción del servicio	Cantidad Mínima	Cantidad Máxima	Unidad de medida de los servicios	Unidad de medida de los servicios	Fecha(s) final(es) de ejecución de los servicios
1	Seguro Médico para funcionarios del FG	61	122	MES/UNIDAD	Los servicios objeto de esta contratación serán prestados en los sanatorios del oferentes y/o sanatorios adheridos, laboratorios, medicina por imágenes, centro de diagnósticos y cualquier otro prestador de servicios médicos subcontratados propuestos por el mismo y debidamente autorizados y habilitados por la Superintendencia de Salud del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.	COBERTURA INMEDIATA (que significa a partir del día en que entre en vigencia el contrato) El plazo de vigencia del Contrato será de 12 (doce) a partir del 26 de marzo de 2023. Los servicios deberán ser prestados en total conformidad a las especificaciones técnicas del presente PBC.

 

No aplica

No aplica

No aplica

Planificación de indicadores de cumplimiento:

INDICADOR	TIPO	FECHA DE PRESENTACIÓN PREVISTA
SOLICITUD DE PAGO EN EL CUAL SE ACREDITARÁ LA APROBACIÓN DE LOS SERVICIOS PRESTADOS MENSUALMENTE.	SOLICITUD DE PAGO EN EL CUAL SE ACREDITARÁ LA APROBACIÓN DE LOS SERVICIOS PRESTADOS MENSUALMENTE. (acompañado de todos los documentos requeridos en las Formas y Condiciones de Pago y Otras formas y condiciones de pago indicados en Condiciones Contractuales del PBC.	12 meses (26/03/2023 al 26/03/2024)

La convocante adjudicará el contrato al oferente cuya oferta haya sido evaluada como la más baja y cumpla sustancialmente con los requisitos de las bases y condiciones, siempre y cuando la convocante determine que el oferente está calificado para ejecutar el contrato satisfactoriamente.

La comunicación de la adjudicación a los oferentes será como sigue:

1. Dentro de los cinco (5) días corridos de haberse resuelto la adjudicación, la convocante comunicará a través del Sistema de Información de Contrataciones Públicas, copia del informe de evaluación y del acto administrativo de adjudicación, los cuales serán puestos a disposición pública en el referido sistema. Adicionalmente el sistema generará una notificación a los oferentes por los medios remotos de comunicación electrónica pertinentes, la cual será reglamentada por la DNCP.

2. En sustitución de la notificación a través del Sistema de Información de Contrataciones Públicas, las convocantes podrán dar a conocer la adjudicación por cédula de notificación a cada uno de los oferentes, acompañados de la copia íntegra del acto administrativo y del informe de evaluación. La no entrega del informe en ocasión de la notificación, suspende el plazo para formular protestas hasta tanto la convocante haga entrega de dicha copia al oferente solicitante.

3. En caso de la convocante opte por la notificación física a los oferentes participantes, deberá realizarse únicamente con el acuse de recibo y en el mismo con expresa mención de haber recibido el informe de evaluación y la resolución de adjudicación.

4. Las cancelaciones o declaraciones desiertas deberán ser notificadas a todos los oferentes, según el procedimiento indicado precedentemente.

5. Las notificaciones realizadas en virtud al contrato, deberán ser por escrito y dirigirse a la dirección indicada en el contrato.

 

Una vez notificado el resultado del proceso, el oferente tendrá la facultad de solicitar una audiencia a fin de que la convocante explique los fundamentos que motivan su decisión.

La solicitud de audiencia informativa no suspenderá ni interrumpirá el plazo para la interposición de protestas.

La misma deberá ser solicitada dentro de los dos (2) días hábiles siguientes en que el oferente haya tomado conocimiento de los términos del Informe de Evaluación de Ofertas.

La convocante deberá dar respuesta a dicha solicitud dentro de los dos (2) días hábiles de haberla recibido y realizar la audiencia en un plazo que no exceda de dos (2) días hábiles siguientes a la fecha de respuesta al oferente.

Personas Físicas / Jurídicas

Certificado de no encontrarse en quiebra o en convocatoria de acreedores expedido por la Dirección General de Registros Públicos;

Certificado de no hallarse en interdicción judicial expedido por la Dirección General de Registros Públicos;

Constancia de no adeudar aporte obrero patronal expedida por el Instituto de Previsión Social.

Certificado laboral vigente expedido por la Dirección de Obrero Patronal dependiente del Viceministerio de Trabajo, siempre que el sujeto esté obligado a contar con el mismo, de conformidad a la reglamentación pertinente - CPS

En el caso que suscriba el contrato otra persona en su representación, acompañar poder suficiente del apoderado para asumir todas las obligaciones emergentes del contrato hasta su terminación.

Certificado de cumplimiento tributario vigente a la firma del contrato.

2. Documentos. Consorcios

Cada integrante del Consorcio que sea una persona física o jurídica deberá presentar los documentos requeridos para oferentes individuales especificados en los apartados precedentes.

Original o fotocopia del Consorcio constituido

Documentos que acrediten las facultades del firmante del contrato para comprometer solidariamente al consorcio.

En el caso que suscriba el contrato otra persona en su representación, acompañar poder suficiente del apoderado para asumir todas las obligaciones emergentes del contrato hasta su terminación.