El Suministro deberá incluir todos aquellos ítems que no hubiesen sido expresamente indicados en la presente sección, pero que pueda inferirse razonablemente que son necesarios para satisfacer el requisito de suministro indicado, por lo tanto, dichos bienes y servicios serán suministrados por el Proveedor como si hubiesen sido expresamente mencionados, salvo disposición contraria en el Contrato.

Los bienes y servicios suministrados deberán ajustarse a las especificaciones técnicas y las normas estipuladas en este apartado. En caso de que no se haga referencia a una norma aplicable, la norma será aquella que resulte equivalente o superior a las normas oficiales de la República del Paraguay. Cualquier cambio de dichos códigos o normas durante la ejecución del contrato se aplicará solamente con la aprobación de la contratante y dicho cambio se regirá de conformidad a la cláusula de adendas y cambios.

El Proveedor tendrá derecho a rehusar responsabilidad por cualquier diseño, dato, plano, especificación u otro documento, o por cualquier modificación proporcionada o diseñada por o en nombre de la Contratante, mediante notificación a la misma de dicho rechazo.

ESPECIFICACIONES TÉCNICAS Y SUMINISTROS REQUERIDOS

 

A. BENEFICIARIOS:

Titular: Funcionario de la Caja de Jubilaciones y Pensiones de Empleados de Bancos y Afines.

Además, incluye su grupo familiar conforme al siguiente detalle:

Cónyuge: Matrimonio formal o Unión de hecho (debidamente justificado).

Hijos: Solteros, hasta el día en que cumplan 22 años de edad.

Hijas: Solteras, hasta el día en que cumplan 22 años de edad. (Sin maternidad)

Hijos con discapacidad: sin límite de edad.

Los funcionarios solteros o casados o separados sin grupo familiar podrán incorporar a padre y madre sin costo alguno.

Todos los beneficiarios, cónyuges, hijos tendrán los mismos derechos de coberturas que figuran en el Contrato. La cobertura de maternidad para adherentes se regirá exclusivamente a lo dispuesto en las Especificaciones Técnicas

B. ADHERENTES INDIRECTOS: Estos Adherentes son de carácter opcional para el Beneficiario Titular:

b.1.Los hijos/as del Titular, solteros/as, a partir de 22 años a 40 años de edad abonaran la suma mensual de Gs. ..

b.2 Los hijos/as del Titular, solteros/as, a partir de 41 años a 59 años de edad abonaran la suma mensual de Gs. .

b.3 Las hijas solteras con beneficio de la maternidad y demás beneficios podrán contratar los servicios al inicio de la gestación y LA EMPRESA PRESTADORA deberá establecer el precio del citado servicio.

b.4 Hermanos/as del titular, de 0 a 15 años de edad abonaran la suma mensual Gs. (sin beneficio de maternidad).

b.5. Hermanos/as del titular, de 16 a 59 años de edad abonaran la suma mensual de Gs (sin beneficio de maternidad).

b.6 Nietos/as del Titular, solteros/as de 0 a 15 años de edad abonaran la suma mensual de Gs (Sin beneficio de maternidad)

b.7 Nietos/as del Titular, solteros/as de 16 a 24 años de edad abonaran la suma mensual de Gs  (sin beneficio de maternidad).

b.8 Padre y/o madre, y/ los suegros del Beneficiario Funcionario Titular de 40 a 50 años de edad abonaran cada uno la suma mensual de Gs 

b.9 Padre y/o madre, y/ los suegros del Beneficiario Funcionario Titular de 51 a 59 años de edad abonaran cada uno la suma mensual de Gs 

b.10 Padre y/o madre, y/ los suegros del Beneficiario Funcionario Titular de 60 a 70 años de edad abonaran cada uno la suma mensual de Gs 

b.11 Padre y/o madre, y/ los suegros del Beneficiario Funcionario Titular de 71 de edad en adelante abonaran cada uno la suma mensual de Gs 

Se podrán incluir adherentes durante los primeros 180 días a partir de la firma del contrato, y podrán ser excluidos durante la vigencia del contrato toda vez que tenga un uso racional del seguro durante el periodo contratado, presenten certificado de pasar a otro Seguro Médico por incorporación laboral o disconformidad con el servicio debido a la falta de cobertura en estudios o procedimientos solicitados por el médico tratante.

El costo de los demás adherentes será abonado por cada funcionario en forma independiente.

El costo que la prestadora fije para los adherentes no tendrá incidencia en la cotización de la licitación.

LA CAJA BANCARIA NO TENDRA RESPONSABILIDAD ALGUNA POR EL PAGO MENCIONADO EN EL PARRAFO ANTERIOR.

En caso de que la cuota del adherente no esté al día, la cual es responsabilidad del TITULAR, los servicios no podrán ser brindados.

La empresa adjudicada deberá dotar a los asegurados titulares, adherentes (pagos) un carnet de identificación sin costo alguno, el cual podrá ser reimprimido hasta dos veces durante la vigencia del contrato. Para ello, la contratante remitirá el listado respectivo; ínterin se cuenten con los carnets del servicio médico, será suficiente la presentación de la Cédula de Identidad. Las tarjetas de identificación deberán entregarse en un plazo no mayor a 10 (diez) días hábiles desde el pedido, pudiendo el beneficiario consultar con su cédula mientras no posea la tarjeta de identificación.

Se concede la VIGENCIA INMEDIATA, en todos los servicios, a partir de la firma del contrato. Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que no se solicitará a los asegurados antigüedad alguna para las coberturas requeridas en la presente Licitación.

La cantidad promedio mensual estimada de funcionarios asegurados es de entre 100 a 200 asegurados.

Se entenderá por cobertura total (100%), la inclusión de los honorarios profesionales, paramédicos, ambulancias y traslados.

Además, se incluirá la libre elección de profesionales del listado, centros de diagnósticos y servicios sanatoriales para capital e interior (urgencias, emergencias, internaciones), según cobertura.

Debe entenderse que la cobertura de medicamentos y descartables (incluyendo termómetros) se aplica o se computa desde cero, por cada vez que el paciente se interne sin importar que se trate o surja como consecuencia de una misma enfermedad clínica y/o quirúrgica o sus complicaciones o una nueva enfermedad clínica y/o quirúrgica o sus complicaciones; la misma se aplicará solamente para los adherentes de este contrato.

En cumplimiento de la Ley Nº 836/80 "Código sanitario" específicamente lo previsto en el TITULO II DE LOS RECURSOS FÍSICOS Y TERAPÉUTICOS, CAPÍTULO I DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Artículo 239 y 245, los oferentes que prestan servicios de salud mediante el sistema de atención médica prepaga y los establecimientos de salud deben estar habilitados por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

Para la prestación del servicio de estudios laboratoriales en general (bacteriológicos, micológicos, virológicos y citoquímicos), diagnósticos por imágenes, fisioterapia, rehabilitación, estudios especializados, la contratista deberá habilitar empresas o servicios tercerizados con las coberturas respectivas, conforme a las cantidades requeridas en el presente PBC.

Antes de proceder a la adjudicación la convocante podrá realizar una visita a los sanatorios y centros habilitados a fin de verificar que los mismos cuenten con la infraestructura solicitada en los términos de referencia.

 

B. PRESTACION DE SERVICIOS MEDICOS CLINICOS, PEDIATRICOS QUIRURGICOS, LABORATORIALES, DE IMÁGENES, DE ESPECIALIDADES Y DE ALTA COMPLEJIDAD, PARA LOS FUNCIONARIOS DE LA CAJA DE JUBILACIONES Y PENSIONES DE EMPLEADOS DE BANCOS Y AFINES.

1. OBJETO: El presente Contrato tiene por objeto establecer los derechos y obligaciones que asumen LA CAJA y LA EMPRESA, en relación con la Prestación de Servicios Médicos, Clínicos, Pediátricos, Quirúrgicos, Laboratoriales, de Imágenes, de Especialidades y de Alta Complejidad para los Funcionarios de la Caja de Jubilaciones y Pensiones de Empleados de Bancos y Afines.

2. LA EMPRESA, prestará asistencia Médica, Clínica, Pediátrica, Quirúrgica, Laboratorial, Imágenes, de Especialidades y de Alta Complejidad a través de sus prestadores en convenio, a los Funcionarios de LA CAJA, con sus correspondientes adherentes directos e indirectos que estén sujetos a sus planes de prestación de servicios, y debidamente inscriptos y registrados.

3. Son beneficiarios de este contrato los funcionarios de la Caja y sus adherentes directos y los/as beneficiarios indirectos especificados más arriba.

4. Los Beneficiarios se rigen de acuerdo con las reglamentaciones de este contrato, siendo la cobertura y derechos que confiere el mismo para los Titulares y sus Adherentes Directos e indirectos.

5. No se podrá requerir garantía o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al beneficiario de la Medicina Prepaga, por la prestación de algún servicio incluido en el Contrato, hasta el momento en que se haya excedido íntegramente en la cobertura o que la estimación de los gastos supere los limites cubiertos por el pliego de bases y condiciones.

 

C. SOLICITUD DE INGRESO

Para ingresar a la nómina de LA EMPRESA, el titular deberá llenar una solicitud cuya exactitud y veracidad son condiciones de su aceptación y permanencia en calidad de beneficiario. La misma deberá ir acompañada de la documentación solicitada.

 

D. PLAZO

La presente licitación tendrá una duración de 24 meses, a partir de la firma del Contrato correspondiente con la Empresa Adjudicada.

 

E. VIGENCIA DE LOS SERVICIOS

Los beneficiarios que ingresen a la nómina de LA EMPRESA cuentan con cobertura inmediata en consultas, sin límites por beneficiario y por mes (clínico y especialidades juntas).

Para los servicios ambulatorios coberturas inmediatas (urgencias sin internación, estudios de laboratorio, radiografías simples e internaciones agudas)

Para los estudios de laboratorio y radiografías especializados e internaciones programadas coberturas inmediatas.

 

 

F. PROFESIONALES MEDICOS Y SERVICIOS.

LA EMPRESA proveedor u oferente: presentará el listado de profesionales médicos con las especialidades solicitadas por el PBC. En caso de que los servicios y los profesionales médicos estuvieran impedidos a prestar sus servicios, por haber sido denunciados por servicios irregulares o no satisfechos por la parte contratante, la convocante solicitará la modificación del plantel médico y de servicios del mismo nivel requerido en el PBC.

 

G. OBLIGACIONES DEL PROVEEDOR

-El plantel médico ofrecido estará a disposición de los Grupos Beneficiarios en forma permanente, así como los servicios de las prestadoras adheridas (sanatorios, laboratorios, institutos de imágenes), sin que puedan alegarse razones reglamentarias de ordenamiento interno, (Turnos, Guardias, Médicos de Semanas y Otros), y en ningún caso se alegarán razones de orden financiero (atrasos en los pagos a los profesionales médicos del listado y a Prestadores adheridos a la Empresa adjudicada) que impidan la atención por parte de cualquiera de los profesionales y servicios médicos ofrecidos, salvo causas de indisponibilidad fundadas en las Leyes Laborales de la República.

-La Administración del Contratista, contará con un personal permanente con el suficiente poder de decisión para la atención de los beneficiarios, durante y fuera de los horarios administrativos en días inhábiles inclusive.

-El Contratista deberá gestionar la contratación de los profesionales solicitados por la Caja de Jubilados Bancarios, a satisfacción de los funcionarios, siempre y cuando medie consentimiento por parte del profesional solicitado y el pedido se encuentre conforme a la estructura de costos de este llamado.

-El Contratista deberá proveer mensualmente con carácter obligatorio previa solicitud formal de la Contratante, datos estadísticos respecto a: Excedentes en las internaciones, consultas, intervenciones, análisis clínicos, internaciones, imágenes, utilización de servicios urgencias, emergencias, y otros ítems que sean necesarios. Diariamente, a la mañana, al inicio de jornada, deberá proveer el listado de funcionarios y familiares de la Caja de Jubilados Bancarios internados en la Prestadora y Sanatorios adheridos, de manera a facilitar las auditorias de los servicios respectivos.

-Las Empresas contratadas por el Contratista, brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el Contrato. La elección será de libre decisión del beneficiario titular, sin que sea requisito previo recurrir al Contratista, excepto para las visaciones.

-El Contratista proporcionará a todos los grupos beneficiarios los carnets identificatorios, copia del Contrato suscrito, además del listado del Plantel de Médicos y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios y teléfonos actualizados, dentro del plazo de 30 (treinta) días de la firma del Contrato. Dicho carnet identificatorio, será válido para su utilización en todos los Sanatorios habilitados en el territorio nacional, sin la necesidad de presentar ninguna otra documentación respaldatoria.

-El Contratista se compromete a aceptar la nominación o el listado de beneficiario(s) que proveerá la Contratante, tanto de titulares, cuadro familiar y adherentes que ya se han incorporado al momento de la adjudicación respectiva, las incorporaciones de nuevo adherentes se regirán por lo estipulado en la cláusula de beneficiarios de este contrato, y las incorporaciones y las exclusiones cuando correspondan.

-El Contratista se compromete a proporcionar a los Auditores Médicos, Administrativos y Jurídicos designados por la Caja de Jubilados Bancarios, todas las informaciones y documentaciones que soliciten para el normal desempeño de sus funciones. Los Auditores designados acompañarán los eventos en forma permanente.

-El Contratista podrá modificar el listado de sanatorios y profesionales médicos aprobados, previa autorización de la Contratante.

-Cualquiera sea la causa de recisión, imputable al proveedor, el proveedor, seguirá ofreciendo el servicio médico, objeto de este Contrato, a los beneficiarios por un plazo de 1 (un) mes calendario, a partir de la fecha de comunicación. Estos servicios serán abonados por la Contratante en las mismas condiciones de los precios establecidos en este Contrato, independientemente de cualquier reclamo de indemnización.

-Otras obligaciones establecidas en las Especificaciones Técnicas.

LA CAJA DE JUBILADOS DE EMPLEADOS DE BANCOS Y AFINES SERA RESPONSABLE POR:

La Contratante tendrá a su cargo el seguimiento, la asistencia a los beneficiarios en sus relaciones con el adjudicatario, comunicación de altas y bajas, reclamos por la vía administrativa y verificación e informe de las liquidaciones y facturas que éstas remitan en los periodos pactados. Además, deberá realizar lo siguiente:

-Solicitar la sustitución de facultativos, cuyos servicios no resulten satisfactorios.

-A solicitud del asegurado beneficiario, gestionará la inclusión de profesionales de la salud al listado de médicos del adjudicatario, durante los 90 días contados a partir de la fecha de la firma del contrato.

-Mantener reuniones con el adjudicatario, las veces que resulten necesario, con el fin de asegurar el correcto cumplimiento del presente Contrato.

-Designar al (los) profesional (es) que desempeñará (n) las funciones de MEDICO AUDITOR Y AUDITOR ADMINISTRATIVO.

-Proporcionará la identificación del beneficiario, en el que constarán, nombres y apellidos, grado de parentesco con el Titular, fecha de nacimiento, número de cédula de identidad.

-Comunicará al Contratista, las incorporaciones y/o exclusiones dentro de los 10 (diez) primeros días hábiles de cada mes, los posteriores avisos serán tenidos en cuenta a partir del mes siguiente.

-Autorizar los cambios de sanatorios y profesionales médicos del Contratista.

 

H. PAGO DE LOS SERVICIOS

El pago de los servicios se realizará previa presentación los documentos indicados en el PBC dentro de los primeros 10 días del mes siguiente al vencimiento.

 

I. RETIRO DEL SERVICIO

En el caso de registrarse incumplimientos contractuales de la empresa oferente a la convocante, ésta aplicará las multas y otras penalidades que rigen en el presente contrato conforme con las Condiciones Especiales y Generales del Contrato. Llegado al monto equivalente a la Garantía de Fiel Cumplimiento de Contrato, la Contratante podrá aplicar el procedimiento de rescisión de contratos de conformidad al Artículo 59 inc. c) de la Ley N° 2.051/03 De Contrataciones Públicas, caso contrario deberá seguir aplicando el monto de las multas que correspondan

Las denuncias de incumplimientos serán elaboradas por la Unidad Técnica de control del Seguro Médico de la Convocante, para luego ser elevados a la instancia correspondiente. La rescisión del contrato o la aplicación de multas por encima del porcentaje de la Garantía de Cumplimiento del Contrato deberá comunicarse a la DNCP a los fines previstos en el artículo 72 de la Ley N° 2051/03 De Contrataciones Públicas.

 

 

4. COBERTURA MEDICA - SERVICIOS A SER BRINDADOS- PRESTADORES SOLICITADOS

 

 

LOCALIDAD	CANTIDAD
AREA CAPITAL Y GRAN ASUNCIÓN
ASUNCIÓN	6 (SEIS)
SAN LORENZO	2 (DOS)
LAMBARE	1 (UNO)
MARIANO ROQUE ALONSO	1 (UNO)
FERNANDO DE LA MORA	1 (UNO)
LUQUE	1 (UNO)
LIMPIO	1 (UNO)
INTERIOR DEL PAIS
DEPARTAMENTO DE CONCEPCIÓN
CONCEPCIÓN	1 (UNO)
LORETO	1 (UNO)
DEPARTAMENTO DE SAN PEDRO
SAN ESTANISLAO	1 (UNO)
SAN PEDRO DEL YCUAMANDYJY	1 (UNO)
LIBERACIÓN	1 (UNO)
ITACURUBI DEL ROSARIO	1 (UNO)
DEPARTAMENTO DE CORDILLERA	1 (UNO)
DEPARTAMENTO DE GUAIRA
VILLARRICA	1 (UNO)
DEPARTAMENTO DE CAAGUAZU
CORONEL OVIEDO	2 (DOS)
CAAGUAZU	1 (UNO)
DEPARTAMENTO DE CAAZAPA	1 (UNO)
DEPARTAMENTO DE ITAPUA
ENCARNACIÓN	2 (DOS)
HOHENAU	1 (UNO)
MARIA AUXILIADORA	1 (UNO)
OBLIGADO	1 (UNO)
CAPITAN MIRANDA	1 (UNO)
DEPARTAMENTO DE MISIONES	1 (UNO)
DEPARTAMENTO DE PARAGUARI
PARAGUARI	1 (UNO)
CARAPEGUA	1 (UNO)
DEPARTAMENTO DE ALTO PARANA
CIUDAD DEL ESTE	2 (DOS)
SANTA RITA	1 (UNO)
HERNANDARIAS	1 (UNO)
PRESIDENTE FRANCO	1 (UNO)
DEPARTAMENTO DE ÑEEMBUCU
PILAR	1 (UNO)
DEPARTAMENTO DE AMAMBAY
PEDRO JUAN CABALLERO	1 (UNO)
DEPARTAMENTO DE CANINDEYÚ	1 (UNO)
DEPARTAMENTO DE PRESIDENTE HAYES
VILLA HAYES	1 (UNO)
DEPARTAMENTO DE BOQUERON
LOMA PLATA	1 (UNO)

 

 

Los prestadores ofertados deberán reunir los siguientes requisitos mínimos:

-De la cantidad precedentemente indicada, por lo menos 3 (tres) sanatorios deben contar con la categoría del Nivel 3 (tres), otorgada por la Superintendencia de Salud, y estar distribuidos en Asunción y/o Gran Asunción.

-De la cantidad precedentemente indicada, por lo menos 3 (tres) sanatorio deben contar con la categorización del Nivel 2 (dos), otorgada por la Superintendencia de Salud, y estar distribuidos en Asunción y/o Gran Asunción.

-De la cantidad precedentemente indicada, como minino se debe ofertar un (1) centro asistencial con el servicio UTI Pediátrico o Neonatal, en la ciudad de Asunción y/o Gran Asunción.

-De la cantidad precedentemente indicada, en la localidad de Asunción, por lo menos un Centro exclusivo y Especializado en Niños, para URGENCIAS, CONSULTAS E INTERNACIONES.

-Con respecto a los Centros de Diagnósticos, en la localidad de Asunción, la Prestadora de Servicios debe contar con: tres (3) laboratorios de los cuales uno deberá corresponder a un laboratorio de especialidades pediátricas y tres (3) centros de imágenes distribuidos en Asunción y/o Gran Asunción.

 

2. ESPECIFICACIONES TECNICAS DE PRESTACION DE SERVICIOS MEDICOS CLINICOS PEDIATRICOS - QUIRURGICOS, LABORATORIALES, DE IMÁGENES, DE ESPECIALIDADES Y DE ALTA COMPLEJIDAD PARA LOS FUNCIONARIOS DE LA CAJA DE JUBILACIONES Y PENSIONES DE EMPLEADOS DE BANCOS Y AFINES.

La cobertura requerida será la siguiente:

A) Honorarios profesionales en: Consultas médicas, Clínicas, Pediátricas, procedimientos, control y estudios propios de todas las especialidades, tendrán 100% de cobertura sin límite por beneficiario y por mes, conforme a las siguientes condiciones: (Especialidades a ser ofertadas se regirán conforme al ANEXO DE PROFESIONALES SOLICITADOS POR ESPECIALIDAD).

-Anestesiología, para todos los eventos quirúrgicos, (Gral, Regional y locales) con gases o endovenosas, incluye Analgesia en partos, de acuerdo a la cobertura estipulada.

-Anatomía patológica, Estudios de materiales pequeños, medianos y grandes; incluye Biopsia extemporánea. Estudios Histoquímicas y marcadores tumorales (80%).

-Alergología (incluye test alérgico, testificaciones, pruebas alérgicas comunes y pruebas alérgicas a medicamentos). No incluye vacunas.

- Cardiología Clínica: Incluye asistencia operatoria a solicitud del cirujano.

- Cardiología Pediátrica

- Clínica médica o medicina interna

- Cirugía general sean estas: mayor, mediana, menor, microcirugías.

- Cirugía Cardiaca

- Cirugía de Cabeza y Cuello

- Cirugía Oncológica

- Cirugía Pediátrica

- Cirugía Plástica Reparadora

- Cirugía Toráxica

- Cirugía Videolaparoscópica

- Cirugías General: convencionales y no convencionales (por video).

- Coloproctología

-Dermatología, incluye consultas. Procedimientos dermatológicos solo tendrán cobertura cuando la Compañía reciba el análisis de patología e historial médico que compruebe ser una necesidad médica y no para fines estéticos o cosméticos.

-Dermatología Pediátrica, incluye consultas. Procedimientos dermatológicos solo tendrán cobertura cuando la Compañía reciba el análisis de patología e historial médico que compruebe ser una necesidad médica y no para fines estéticos o cosméticos.

-Oftalmología: Ejercicios Ortópticos, hasta 10 sesiones (adultos y pediátricos) por año de contrato, por beneficiario.

-Endocrinología y Diabetología (incluye plan nutricional y tratamiento de la obesidad en tanto sea considerada una enfermedad) (Cirugía Bariátrica con Arancel Preferencial).

-Endocrinología Pediátrica (incluye plan nutricional y tratamiento de la obesidad en tanto sea considerada una enfermedad)

-Endoscopias

-Fonoaudiología- Foniatría, 100% de cobertura hasta 12 sesiones por año de contrato, por beneficiario. Incluyendo tratamiento de Foniatría, realizados por un Profesional de la Especialidad de Fonoaudiología.

-TRATAMIENTOS DE FISIOTERAPIA

1. Los tratamientos por lesiones traumáticas con cobertura total, son los siguientes:

1.1. Ondas cortas; 1.2. Ultrasonido; 1.3. Infrarrojo; 1.4. Tracción Cervical

2. Los tratamientos por lesiones no traumáticas, se cubrirán hasta 20 sesiones por año de contrato, por beneficiario. Los tratamientos de lesiones traumáticas, se cubrirán las 30 primeras sesiones con profesionales en convenio por año de contrato, por beneficiario. Incluye RPG. Incluye fisioterapia respiratoria y cardiaca.

3. Los tratamientos ambulatorios realizados en el Servicio de Fisioterapia de La Empresa, no requieren visación previa. Otros prestadores en convenio: Las órdenes emitidas por el médico tratante deberán ser visadas previamente.

4. Fisioterapia y Kinesioterapia en pacientes internados en Sanatorios en Sala o UTI con una cobertura de hasta 20 (veinte) sesiones por año de contrato, por beneficiario, incluye fisioterapia respiratoria y cardiaca

5. Tratamientos de Fisioterapia respiratoria: cobertura total hasta 15 sesiones por beneficiario, por año de contrato.

6. Hidroterapia hasta 20 (veinte) sesiones por año de contrato, por beneficiario.

7. Fisioterapias especializadas como rehabilitación vestibular hasta 20 sesiones por beneficiario, por año de contrato.

_Flebología, incluye estudios, tratamientos ambulatorios y procedimientos quirúrgicos, a partir del grado III.

_Gastroenterología

_Hepatología

_Geriatría.

_Ginecología y obstetricia.

_Hematología y hemoterapia (Los materiales utilizados forman parte de la cobertura de materiales y descartables), incluyen los estudios serológicos que corresponde al ítem de Estudios Laboratoriales. Los glóbulos rojos, plasma, plaquetas etc. tendrán cobertura total hasta 6 transfusiones.

_Mastología

_Infectología

_Nefrología (adulto y pediátrico)

_Neurología (adulto y pediátrico)

-Neurocirugía

_Neumología (adulto y pediátrico)

_Nutricionista: Honorarios por preparados de nutrición Enteral y Parenteral, en internaciones (Cubierto 50%) Consultas en consultorio (cubierto en 100%) hasta el límite de 12 consultas/tratamientos por año de contrato, por beneficiario.

_Oftalmología: Consultas, estudios, procedimientos quirúrgicos, tratamientos, inyecciones intravitreas, incluye uso de equipos, facoemulsificación, incluyendo cataratas intra ó extracapsular, capsulotomia. Láser terapia en ambos ojos, intervenciones sobre la retina y en las refractivas, un Asegurado por año, por grupo familiar, arriba de 5 dioptrías. No incluye LIO

_Oncología: serán cubiertas hasta dos cirugías en lo que refiere a Honorarios médicos, pensión sanatorial hasta 5 días y medicamentos y materiales según contrato.

_Quimioterapia Curativa: cobertura del 100% de los honorarios profesionales. Drogas oncológicas, medicamentos y descartables de uso habitual hasta G. 16.000.000.-

Quimioterapia Paliativa: hasta 10 sesiones el 100%. Drogas oncológicas, medicamentos y descartables de uso habitual hasta G. 16.000.000.-

_Otorrinolaringología, cubre estudios y cirugías.

_Pediatría y Neonatología: incluye aplicación de vacunas sin cargo para el beneficiario con profesionales en Centros habilitados y autorizados por la Prestadora. -Test de APGAR. Las vacunas, incluyen las obligatorias por el Ministerio de Salud Pública a saber: BCG, SABIN, ANTITETÁNICA, ANTISARAMPIONOSA, TRIPLE, DPT, PENTAVALENTE (Difteria, tos ferina, tétanos, Haemophilus influenza tipo b y Virus de la Hepatitis B), Hepatitis A, Varicela y HPV (virus del papiloma humano) y las que solicite el Profesional Pediatra con carácter obligatorio por indicación del Ministerio de Salud Pública. En caso que el titular optare por vacunar a su hijo en consultorio no habilitado por la Prestadora, la misma será con cargo al beneficiario.

_Psicología clínica: 12 consultas/ tratamientos por año de contrato, por beneficiario.

_Psiquiatría: 12 consultas/ tratamientos por año de contrato, por beneficiario.

_Psicopedagogía: 12 consultas/ tratamientos por año de contrato, por beneficiario.

_Reumatología Clínica, incluida en las fisioterapias.

_Radiología

_Oncología: Radioterapia curativa 100% el primer tratamiento. Radioterapia paliativa cubierto 10 sesiones al 100%.

_Traumatología y Ortopedia: Clínica y quirúrgica

_Urología (incluye RTU de próstata y vejiga).

_Video laparoscopías.

 

B) Consultas Ambulatorias

1. B Se encuentran habilitados para consultas en consultorios, sin cargo para el beneficiario, todos los médicos ofertados en la guía de Profesionales de la prestadora de servicios, los cuales deberán permanecer durante la vigencia del contrato y/o ser reemplazados por otro de las mismas características.

2. B Los médicos atenderán en sus consultorios particulares y en ningún caso solicitarán cobro de sus consultas, estudios, procedimientos y controles, los cuales están garantizados con la cobertura de este contrato.

3. B Todos los profesionales habilitados en la Guía, cuentan con planillas de control de consultas y procedimientos en las cuales los beneficiarios están obligados a firmar dichas planillas en prueba de conformidad de haber recibido la atención del profesional. Así mismo, La prestadora pondrá a disposición de los funcionarios el listado de profesionales en convenio con co-pago.

4. B Control de dispositivos intracardiacos, externos o internos (marcapasos, desfibriladores, resincronizadores y otros) con 100% de cobertura.

5. B Consultas a Domicilio: El beneficiario que desee asistencia domiciliaria podrá solicitar en cualquier horario sea diurno, nocturno y feriados como Asegurado de LA EMPRESA O SANATORIO O SERVICIO MEDICO al prestador en convenio si es considerado medicamente necesario y preautorizado (Asunción y/o Gran Asunción).

6. B Para procedimientos ambulatorios realizados en sanatorios y centros adheridos que requieran o no sala de internación y/o uso de quirófano, incluyendo procedimientos en consultorios privados la cobertura de medicamentos y descartables será de Gs. 500.000.- (guaraníes quinientos mil).

7. B. Las consultas con profesionales fuera del listado de la empresa sanatorial o Servicio Médico hasta 5 (cinco) por año de contrato y por beneficiario con reembolso de hasta Gs 150.000 (guaraníes ciento cincuenta mil).

C) Tratamientos Clínicos, Pediátricos, Obstétricos, de Especialidades clínicas y/o Quirúrgicas:

1. C El beneficiario podrá elegir internarse en cualquiera de los Sanatorios u Hospitales en convenio con LA EMPRESA, salvo en aquellos casos especialmente establecidos por dicho servicio. Para la internación el profesional médico expedirá una Solicitud de Orden de Internación donde deben constar el Nombre del Beneficiario, No. de Beneficiario, la fecha de expedición, Diagnóstico, Tratamiento Propuesto, Fecha de Internación, Días probables de Internación, Firma y sello del profesional. En dicha orden se detallan los servicios cubiertos en la internación y/o procedimiento y sus alcances.

2. C Los honorarios de los profesionales médicos habilitados y autorizados en la guía de la prestadora de servicios y que atiendan a beneficiarios internados para los casos clínicos y/o quirúrgicos, estarán exclusivamente a cargo de la prestadora de servicios.

3. C En caso de que el médico tratante y/o el paciente o el responsable de este, requiera la presencia de otro profesional como interconsultante, solo podrán ser convocados médicos, profesionales y servicios en general, EN CONVENIO CON LA EMPRESA, salvo indicaciones firmadas por el paciente o el familiar responsable.

4. C En caso de que el interconsultor sea un profesional externo (sin convenio con la EMPRESA), los honorarios del mismo serán reembolsados hasta Gs. 150.000.- por internación, siendo los excedentes de cargo del Beneficiario. Cuando el cirujano no sea un profesional en convenio con LA EMPRESA, todos los honorarios incluyendo los correspondientes al equipo médico y anestesiólogo, serán cargo paciente.

5. C La presencia del clínico, cardiólogo o pediatra en la sala de operaciones, previa autorización de la prestadora de servicios, deberá estar solicitada por escrito por el cirujano.

6. C Honorarios de los Anestesiólogos.

7. C Honorarios del equipo quirúrgico en las Cirugías Video Laparoscópicas y artroscópicas.

8. C Honorarios en Cirugías Oncológicas (hasta dos cirugías)

9. C Honorarios del Equipo quirúrgico para Cirugías Plásticas Reparadoras y no estéticas o cosméticas

10. C Los Honorarios del Patólogo en biopsias de materiales pequeños, medianos y grandes, incluyen las biopsias extemporáneas y por congelamiento.

11. C Los Honorarios de los Hemoterapeutas serán cubiertos hasta un máximo de 6 (seis) transfusiones por evento.

12. C En los casos de internaciones en la Unidad de Terapia Intensiva, la atención estará a cargo del coordinador de la Unidad y/o Terapista habilitado por la prestadora de servicios.

13. C Honorarios profesionales para Diálisis Renal Aguda hasta 10 (diez) sesiones, por beneficiario y año contrato. Solamente los honorarios están cubiertos. Todos los demás costos a cargo del cliente.

14. C No se requerirán, pagos adelantados antes de agotar la cobertura de medicamentos y descartables contemplada en el contrato.

15. C Para las internaciones de urgencias, feriados, sábados o domingos y fuera de hora de oficina, la cobertura de internación se deberá gestionar dentro de las 24 horas del primer día hábil siguiente, por el titular o su representante, acompañando la orden de internación correspondiente emitida por el médico del seguro y/o tratante y con los requisitos arriba mencionados. La Prestadora de Servicios deberá emitir en el plazo de 24 horas posterior a la internación del beneficiario, la cobertura médica correspondiente, la cual será verificada por la Auditoría Médica de la Contratante.

16. C Para pacientes en estado de descerebración (Glasgow 4 o menos) internados en Terapia Intensiva o en sala común y cuyo diagnóstico sea irreversible, se aplicará el protocolo de la muerte cerebral del paciente, quedando a cargo de sus familiares el traslado del mismo o asumir los gastos que representen mantenerlo en el Sanatorio.

17. C Los Derechos Operatorios de las cirugías autorizadas por la prestadora de servicios tendrán una cobertura del 100%, salvo aquellas expresamente excluidas en este contrato.

18. C Desde el primer día de internación, EL SANATORIO deberá proveer al grupo familiar y a la Contratante, cada 48 horas, un extracto detallado de los medicamentos, consultas, descartables (incluyendo termómetros) u cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente.

 

D) OTRAS CONSIDERACIONES:

1. D La prestadora de servicios cubrirá los Honorarios Profesionales en consultorios para tratamientos clínicos, controles, estudios y/o procedimientos quirúrgicos de carácter ambulatorio y en casos de internaciones sean éstas clínicas y/o quirúrgicas en todas las especialidades indicadas, sean accidentales o no, y los derivados de actividades deportivas, incluyendo instrumentales y equipos propios de cada especialidad, tanto en diagnóstico o tratamiento.

2. D El plantel médico adherido, autorizado y publicado por la prestadora de servicios deberá estar a disposición del beneficiario en forma permanente.

3. D La prestadora de servicios contratará los profesionales solicitados por la Caja de Jubilados Bancarios a satisfacción de los funcionarios, siempre y cuando medie consentimiento escrito de esos profesionales, durante toda la vigencia del contrato.

LA EMPRESA se hará cargo de los siguientes gastos de acuerdo con el presente contrato:

a). Pensión de hasta 75 (setenta y cinco) días para el Titular y su grupo familiar directo por año contrato, computándose acumulativamente las internaciones en cualquier Sanatorio u Hospital de la Empresa, incluye internación por epidemias/pandemias conforme a lo establecido en el ítem K. punto 31k.

Pensión para el Adherente indirecto de 45 días por año contrato. Los beneficiarios serán ubicados en habitaciones, con servicios de enfermería, médicos de guardia, con baño privado, Tv, aire acondicionado (NO SUITE), incluyendo cama y desayuno para el acompañante (siempre que el acompañado no se halle en UTI).

Se cubrirá el Uso de Equipos propios de la Unidad:

Arco en C"

Artroscopio

Carpa de oxigeno

Colchón aire-agua

Cuna Térmica

Ecógrafo

Electrocardiógrafo

Endoscopio

Facoemulsificador

Fuente para cirugía (equipo) R.T.U. y otros

Goteo electrónico

Incubadora de transporte

Luminoterapia convencional

Microscopio

Monitor en quirófano

Monitor en sala

Máquina de Anestesia

Monitor fetal

Saturómetro

Videoendoscopio

Videolaparoscopio

Equipo extractor e inyector de sangre

Tomógrafo

Respirador

Bomba de Contrapulsación Intraaórtica

Equipo de Rayos x

Cuna térmica

Ecocardiógrafo

Incubadora de transporte

Equipo de Hemodinamia

 

En casos quirúrgicos de urgencias o programados, tendrá cobertura de:

a) Derecho Operatorio.

b) Servicio de Enfermería.

c). Exámenes complementarios de Diagnósticos, según anexos

d). Alimentación convencional del paciente de acuerdo a la patología. (NO A LA CARTA)

e). Honorarios Médicos Quirúrgicos con profesionales en convenio

f). Honorarios del Médico Anestesiólogo con profesionales en convenio

g). Honorarios del Médico Transfusionista o Hematólogo en internaciones clínicas y/o quirúrgicas (hasta 6 por año y por beneficiario).

h). Medicamentos y materiales descartables, incluyendo materiales de trasfusión; en tratamientos clínicos y/o quirúrgicos, en sala individual hasta G. 5.000.000; incluye oxigenoterapia. Se cubrirá las fisioterapias en internación y las internaciones por COVID19 conforme a lo establecido en el ítem K. punto 31k. En caso que el paciente sea derivado a Terapia Intensiva se aplicará la cobertura establecida en UTI. Se cubrirán 75 días consecutivos o no, por grupo familiar, hasta 5 internaciones por persona por año de contrato. Se cubrirán 75 días de desayuno, almuerzo y cena para el acompañante por grupo familiar.

 

En el caso de los Adherentes Indirectos se cubrirán 45 días consecutivos o no, incluyendo el desayuno, almuerzo y cena para el acompañante, hasta 5 internaciones por persona por año de contrato, hasta Gs. 5.000.000 en concepto de Medicamentos y materiales descartables, incluyendo materiales de trasfusión; en tratamientos clínicos y/o quirúrgicos, incluye oxigenoterapia. Los precios de los medicamentos facturados no podrán ser superiores que, en las farmacias de plaza o comercios del ramo, para la venta al público, según el libro del KAIROS.

 

MATERIALES DE OSTEOSINTESIS: Cobertura hasta Gs. 4.000.000 (guaraníes Cuatro Millones) por evento, hasta dos eventos por contrato por grupo familiar.

Sólo podrán ser convocados médicos, profesionales y servicios en general, EN CONVENIO CON LA EMPRESA, salvo indicaciones firmadas por el paciente o el familiar responsable, caso contrario LA PRESTADORA se hará cargo de lo facturado al paciente.

Todos estos servicios serán sin costo para el beneficiario cuando son prestados por los profesionales, sanatorios, laboratorios y centros de diagnósticos adheridos a LA EMPRESA y de acuerdo al presente contrato.

 

K) URGENCIAS: Para los casos de Urgencias, el beneficiario deberá concurrir a El Sanatorio u Hospital indicado según el listado suministrado por LA EMPRESA

1. E En caso de Extrema urgencia (debidamente comprobada) el beneficiario deberá ser atendido en el Centro Médico más próximo, debiendo dar aviso dentro de las veinticuatro (24) horas a la Empresa o Sanatorio o Servicio Médico, (presentar la epicrisis) para justificar o que la empresa disponga el traslado a los Centros Asistenciales habilitados, cuando se considere prudente, y en la mayor brevedad, dentro de la propia localidad.

2. E En las URGENCIAS AMBULATORIAS en los lugares habilitados por LA EMPRESA se hará cargos del Derecho de Sala, Honorarios de Profesionales y estudios según protocolo de urgencias ambulatorias, cobertura hasta G. 600.000 en medicamentos y descartables. La cobertura de urgencia es independiente a la cobertura de internación.

2. E Los Sanatorios habilitados deben disponer las 24 horas de los siguientes servicios de urgencia: Médicos de guardia en las especialidades de: Clínica Médica, Cirugía General, Pediatría, Ginecobstetricia, Laboratorio, Radiología, ecografías. En los casos de requerir tomografías, Resonancia y estudios especializados se derivar a los centros habilitados.

3. E Las consultas y los procedimientos realizados por el médico de guardia que a continuación se detallan, serán de cobertura total: Suturas, curaciones, drenajes de abscesos, hematomas, Extracción de uña encarnada Extracción de cuerpo extraño, enyesados simples, Taponamiento nasal, descubierta venosa, sondaje vesical, etc.; Interconsulta y procedimientos con especialistas en convenio, convocados por el médico de guardia.

4.E Los estudios diagnósticos derivados de la urgencia, realizados por prestadores en convenio, serán de cobertura total y no se cobrarán recargos por fuera de horario en Análisis laboratoriales, Radiología simple, resonancia magnética, tomografías, electrocardiograma y otros tipos de estudios que están incluidos en los Anexos, Procedimientos de enfermería, complementarios a la consulta con el médico de guardia: Nebulizaciones, con medicamentos, Aplicación de inyectables, con medicamentos cuando estos sean derivados de la consulta con el médico de guardia incluye antibióticos, Toma de Presión Arterial, Enema evacuador.

5. E En internaciones de urgencia se procederá de acuerdo al contrato como para una internación.

6. E Para procedimientos post quirúrgicos, tales como: curaciones, extracción de puntos (suturas), control, con 100% de cobertura en los centros habilitados.

7. E Para procedimientos convencionales periódicos de enfermería como: toma de presión arterial, nebulizaciones, aplicación periódica de inyectables y otros servicios de enfermería la cobertura será del 100%.

8. E Urgencias a domicilio: para estos casos LA EMPRESA ha contratado los servicios de Ambulancias, que cubrirá traslados a Sanatorios, Atención Médica y Paramédica por cuenta de LA EMPRESA (Asunción/ Gran Asunción).

9. E Urgencias por accidentes: con cobertura, conforme este contrato.

10. E Urgencias con Internación: Se regirán por el capítulo de internaciones Clínicas, Pediátricas, Obstétricas y de Especialidades y/o Quirúrgicas y Alta Complejidad.

 

L) MATERNIDAD:

A los efectos de la maternidad, se establece que solo las personas que figuren como TITULAR, ESPOSA DEL TITULAR O CONCUBINA DEL TITULAR, gozarán de este beneficio.

LA EMPRESA se hará cargo de los siguientes gastos Sanatoriales u Hospitalarios del beneficiario/a, siempre que sea en las condiciones establecidas en este Contrato.

4- Honorarios Médicos, de profesionales en convenio con LA EMPRESA, en partos normales o quirúrgicos.

5- Derecho a Sala de Partos o Quirófano.

6- Analgesia en partos o Anestesia en Cesárea.

7- Medicamentos y descartables, incluyendo materiales de trasfusión, cobertura hasta G. 5.000.000 (cinco millones).

8- Pensión Sanatorial en Parto Normal hasta el término de 4 días.

9- Pensión Sanatorial en Parto Quirúrgico hasta el término de 4 días.

10- Sala de Bebé (Nursery)

11- Cuando el recién nacido precise de incubadora, lumino terapia o carpa de oxígeno, se cubrirá solo por 10 días. Transcurrido este plazo los gastos quedarán a cargo del beneficiario/a, con Aranceles en convenio. Ante la necesidad de Terapia Intensiva, ver punto G.

12- Tendrán cobertura, dentro del ítem maternidad, los siguientes eventos tales como: consulta, control de embarazo, aborto espontáneo, legrado, parto normal, cesárea, embarazo ectópico, mola, internaciones clínicas ligadas al curso de un embarazo (eclampsia, diabetes gestacional, hiperémesis gravídica).

13- Tendrán cobertura de acuerdo a las condiciones de este Anexo Técnico, aquellos niños nacidos antes de las 37 semanas de gestación. Entiéndase por cobertura a aquellos gastos relacionados al diagnóstico y tratamiento de la prematurez: internaciones clínicas y/o quirúrgicas, luminoterapia, alimentación parenteral y otros servicios médicos.

 

Los Recién Nacidos tienen cobertura inmediata desde que le fuera comunicado el advenimiento a la prestadora del servicio, será suficiente prueba el Certificado de Nacido Vivo para el efecto o en caso de la no entrega inmediata del documento, bastará con la comunicación expresa a la prestadora de servicios.

 

M) TERAPIA INTENSIVA CONVENCIONAL:

1. G Se brindará cuidados intensivos (UTIA) y (UTIN) por el término de hasta veinte 20 días (por año contrato, por beneficiario) en los sanatorios en convenio con LA EMPRESA.

2. G Correrán por cuenta de LA EMPRESA honorarios profesionales, el costo de pensión, oxígeno terapia, la utilización de aparatos y equipos que se requieran durante la internación en UTIA y UTIN equipo de enfermería y alimentación convencional del paciente, todos los medios auxiliares de equipos propios de la Unidad de Terapia Intensiva, incluidos servicios laboratoriales y radiológicos y cama con colchón de agua o aire. Para los titulares y sus adherentes.

3. G En aquellos casos en que el acompañante del paciente internado en UTIA O UTIN siga ocupando la habitación común en donde estaba internado el mismo, los gastos que demande dicha sala, correrán por cuenta del beneficiario.

4. G En caso de que un beneficiario sea internado en la UTIA O UTIN del establecimiento en convenio con LA EMPRESA, si los medicamentos y materiales desechables sobrepasen el límite cubierto, el beneficiario deberá adecuarse a las exigencias del Sanatorio u Hospital para este tipo de evento.

5. G Medicamentos y materiales, incluyendo materiales de trasfusión, el monto de tal cobertura no podrá superar los G.16.000.000.- (dieciséis millones de guaraníes), incluye oxigenoterapia. Se cubrirá las fisioterapias en internación y las internaciones por epidemias/pandemias conforme a lo establecido en el ítem K. punto 31k. Cuando el paciente pasa a sala de internación se activará la cobertura de medicamentos y descartables para sala.

 

OBSERVACIONES:

A) LA EMPRESA se hará responsable de los gastos ocasionados por el uso de instrumentales, equipos de diagnóstico, microscopios y equipos de videos en aquellos procedimientos e intervenciones que sean realizados según la cobertura del presente contrato y en condiciones totalmente establecidas en el mismo. El uso del equipo será cubierto en cualquier sanatorio que cuente con el mismo, siempre y cuando sean prestadores.

B) En las enfermedades infectocontagiosas cuando por algún motivo el paciente no pudiera ser internado en los sanatorios u Hospitales privados adheridos (disposición del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social), será derivado al Centro Asistencial establecido por dicho Ministerio, donde un profesional del Servicio Médico o Empresa supervisará el tratamiento del paciente con los profesionales habilitados y escogidos por el paciente o su familiar responsable aplicándose la cobertura de costos de servicios detallados en el presente contrato.

C) El SERVICIO MEDICO O EMPRESA O SANATORIO: en aquellos casos que signifiquen riesgo de vida, deberá reembolsar gastos ocasionados de acuerdo a los aranceles que ha sido cobrado al beneficiario, debiendo presentar las facturas de contado con los respaldos exigidos (historial, diagnostico e indicaciones médicas detalladas, estudios diagnósticos, internación etc.) pasado el plazo considerable La Caja retendrá el importe a ser reembolsado.

D) El traslado en ambulancia desde el interior del país para los casos considerados de emergencia y/o urgencia (siempre y cuando no pueda ser resuelto en el lugar en que se encuentre el paciente), será a cargo de la prestadora de servicios, para el titular y los beneficiarios del Contrato. La comunicación deberá ser realizada por el médico a cargo del paciente directamente a la Administración de la prestadora de servicios.

 

N) AMBULANCIA:

Este servicio será brindado dentro del radio urbano de Asunción y Gran Asunción y sólo para casos de atenciones de urgencias, y traslados del mismo tenor y/o de necesidad y/o estado de inmovilidad del paciente debidamente comprobados, sin cargo alguno para el beneficiario, inclusive de la atención médica y paramédica y la dosis de medicamentos que precise en la atención, siempre que no sean los de uso continuo, así como también de todo uso o asistencia que precise durante el traslado. Este servicio debe efectuarse durante las 24:00 horas del día durante el periodo del contrato.

Otras condiciones de servicio se arreglarán directamente entre el beneficiario y el servicio de ambulancia contratado por LA EMPRESA.

 

I) SERVICIOS CON COBERTURA, según Anexos

1. I Procedimientos post quirúrgicos y procedimientos convencionales periódicos de enfermería, como lo indica el contrato, con cobertura del 100%.

2. I. Los tratamientos de Fisioterapia por lesiones traumáticas con cobertura total, son los siguientes:

1.1. Ondas cortas; 1.2. Ultrasonido; 1.3. Infrarrojo; 1.4. Tracción Cervical

2. Los tratamientos por lesiones no traumáticas, se cubrirán hasta 20 sesiones por año de contrato, por beneficiario. Los tratamientos de lesiones traumáticas, se cubrirán las 30 primeras sesiones con profesionales en convenio por año de contrato, por beneficiario. Incluye RPG. Incluye fisioterapia respiratoria y cardiaca

3. Los tratamientos ambulatorios realizados en el Servicio de Fisioterapia de La Empresa, no requieren visación previa. Otros prestadores en convenio: Las órdenes emitidas por el médico tratante deberán ser visadas previamente.

4. Fisioterapia y Kinesioterapia en pacientes internados en Sanatorios en sala o UTI con una cobertura de hasta 20 (veinte) sesiones por año de contrato, por beneficiario, incluye fisioterapia respiratoria y cardiaca

5. Tratamientos de Fisioterapia respiratoria: cobertura total hasta 15 sesiones por beneficiario, por año de contrato.

6. Hidroterapia hasta 20 (veinte) sesiones por año de contrato, por beneficiario.

7. Fisioterapias especializadas como rehabilitación vestibular hasta 20 sesiones por beneficiario, por año de contrato.  

3.I E.C.G., Electroencefalograma, E.C.G de 24 hs, Holters (todos los tipos), (M.A.P.A), Ecografías y Eco Doppler Color, Ecocardio Doppler Color, Eco Dopplers Tras vaginal, Morfológica, Espirometría, Fondo de ojo computarizado y angiofluresceinografias, electromiografía y polisomnografía. Ver Anexos

4. I Audiometrías, Logoaudiometría, Impedanciometría, Fonoaudiología. Ver Anexos

5. I Anatomía Patológica para piezas pequeñas, medianas y grandes, biopsia por congelación.

6. I Litotripsia extracorpórea (incluye equipo). Litotripsia, litotripsia uretral.

7. I Sociedad de Gastroenterología y Endoscopía: Todos los estudios y prestaciones y/o procedimientos realizados por Endoscopios (vídeo) y Laparoscopias de diagnósticos, incluyen la utilización del equipo de video con prestadores en convenio, a cargo la EMPRESA.

8. I Artroscopia Diagnostica, Quirúrgica y Terapéutica de cualquier tipo, según detalle en Anexo.

9. I CIRUGÍA VIDEO LAPAROSCOPICA, HISTEROSCOPÍAS DIAGNÓSTICA Y QUIRÚRGICA. Estudios, Procedimientos y cirugías Urológicas y Ginecológicas, inclusive RTU. de próstata, Vejiga y LEEP, el equipo se cubrirá siempre y cuando lo provea el sanatorio prestador. El uso de equipo cubierto en cualquier sanatorio que cuente con el mismo, siempre y cuando sean prestadores.

10. I SERVICIOS CON COBERTURA INMEDIATA: Tomografías convencional de órganos y sistemas, Helicoidal y Multislice de órganos y sistemas, Resonancia Magnéticas de órganos y sistemas, Centellografías de órganos y sistemas, Densitometría Ósea, Cardiología nuclear, Mapeo, Spect, Esclerosis esofágicas, Gastrostomía endoscopia percutánea (P.E.G.) Tomografía Ocular, Ecografías Dopplers Color de todos los aparatos y sistemas. Arteriografías Cerebrales, cuello, tórax, abdomen y miembros superiores e inferiores. Según Anexos

11. I DIÁLISIS RENAL EN INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA) hasta 10 (diez) sesiones, cubre honorarios profesionales (otros gastos, cargo paciente).

12. I OFTALMOLOGIA: consultas, estudios, procedimientos quirúrgicos, procedimiento de crosslinking (ambos ojos), tratamientos, inyecciones intravítrea incluye uso de equipos, facoemulsificación, incluyendo cataratas intra o extracapsular, capsulotomía posterior. Laser terapia en ambos ojos, intervenciones sobre la retina y en las refractivas, un asegurado por año, por grupo familiar (arriba de 5 dioptrías) y demás cirugías según contrato.

13.I CIRUGÍA ONCOLÓGICA: Serán cubiertas la primera y la segunda cirugía en lo que refiere a Honorarios médicos, pensión sanatorial en sala de hasta cinco días, medicamentos y materiales según contrato.

14.I RADIOTERAPIA: Radioterapia Curativa 100% cobertura total

15.I QUIMIOTERAPIA Curativa: cobertura del 100 % de los honorarios profesionales. Drogas oncológicas, medicamentos y descartables de uso habitual hasta G. 16.000.000.-

Radioterapia Paliativa: hasta 10 sesiones 100%.

16.I PUNCIÓN RAQUÍDEA Y PUNCIÓN MEDULAR.

17.I CIRUGÍA REPARADORA: definiéndose a ésta como aquella realizada en lesiones provenientes de eventos de ocurrencia accidental, súbita, involuntaria y sin relación con estética propiamente dicha.

18.I LAS CIRUGÍAS TORÁXICAS, CIRUGIAS DE PROTESIS DE CADERA Y RODILLA: tendrán 100% de cobertura en honorarios médicos, cobertura de medicamentos y descartables según contrato. La prótesis quedará a cargo del beneficiario

19.I DE LA CARENCIA: Todos los servicios establecidos en este contrato son de vigencia inmediata para el funcionario de LA CAJA y sus beneficiarios debidamente declarados, registrados y acreditados como tales al inicio del contrato o posteriormente.

 

J- SERVICIOS CON ARANCELES PREFERENCIALES.

Exclusivamente en condiciones establecidas por LA EMPRESA:

1.J Cirugías Programadas e Internaciones por maternidad para casos que no cuenten con cobertura conforme a las limitaciones establecidas en el presente documento.

2.J Cirugías con fines de embellecimiento y plásticas en general, cualquiera sea su localización.

3.J Cirugías Bariátrica (estomago); Tavi (Cardiocirugia)

4.J. Estudios de laboratorios e imágenes no realizados en el país.

 

K- SERVICIOS NO CUBIERTOS:

Están excluidos todos los servicios y coberturas, ya sean de diagnóstico, de internación y de intervención derivados o provenientes o a consecuencia de:

1.K Cirugías programadas e internaciones por maternidad para casos que no cuenten con cobertura conforme a las limitaciones establecidas en el presente documento.

2.K Cirugías, tratamientos o servicios con fines de embellecimiento y plásticas en general, cualquiera sea su localización o sus consecuencias.

3.K Cirugías bariátricas (estómago); TAVI (cardiocirugía)

4.K Estudios de imágenes o laboratorios no realizados en el país.

5.K Tentativas de suicidio o lesiones autoprovocadas y sus secuelas físicas y/o mentales.

6.K Lesiones producidas en competencias profesionales o amateurs de alto riesgo.

7.K Anteojos, lentes de contacto. Prótesis de cualquier naturaleza, órtesis, biomaterial.

8.K Dispositivos intrauterinos (DIU) y cualquier método anticonceptivo o con fines de esterilidad

9.K Procedimiento de diagnóstico y terapéuticos, como perfusiones orgánicas, implantes, transplantes .

10.K Curas de reposo y/o internaciones por Trastornos Mentales o seniles.

11.K Sangre y/o plasma y derivados, y materiales de transfusión, siempre y cuando hayan superado la cobertura de 6 por año y por beneficiario.

12.K Lesiones causadas por la acción de rayos X o similares, así como por cualquier forma o elemento radiactivo.

13.K Tratamientos del S.I.D.A. o enfermedades relacionadas con ella.

14.K Todo tipo de evento derivado en transgresión de las Leyes y Reglamentaciones vigentes.

15.K Lesiones y enfermedades resultantes de la participación en duelos, riñas y/o delitos comprobados y en caso accidental deberán acompañar siempre una documentación legal sobre lo sucedido para ser atendidos con cobertura.

16.K Técnicas, tratamientos y/o exámenes de fertilización y sus productos y/o su reversión, o para disfunción eréctil.

17.K Quemaduras cuando superan el 30% de la superficie corporal.

18.K Formalización post-morten.

19.K Embarazos y consecuencias de embarazos de aseguradas como hijas solteras y otras que no pagan derecho a maternidad.

20.K Servicio de ambulancia para el traslado del beneficiario para sesiones de fisioterapia y de consulta, o fuera de las previsiones de este reglamento.

21.K Tratamientos médicos no autorizados por la Legislación vigente o en etapa experimental, así como tampoco intervenciones quirúrgicas no reconocidas por la experiencia médica corriente, aun si fueran efectuadas por profesionales habilitados; tratamientos dietéticos, ni consultas, ni ningún tipo de examen al respecto.

22.K Cirugía plástica y de embellecimiento.

23.K Alcoholismo, intoxicaciones debido al abuso del alcohol, abuso o adicción de drogas, o toxicomanía, o a consecuencia de lesiones causadas por accidentes ocasionadas por encontrarse bajo el influjo el alcohol y/o drogas.

24.K En caso de pacientes en estado de descerebración (Glasgow 4 o menos) cuyo diagnóstico sea irreversible, se aplicará el Protocolo de Muerte Cerebral, y termina la cobertura por parte del Servicio Médico, quedando a cargo de los familiares los gastos correspondientes.

25.K Tratamientos e internaciones por enfermedades mentales cualquiera sea su origen o desarrollo.

26.K Tratamiento de várices por inyecciones esclerosantes, láser o aplicación de BOTA de UNNA.

27.K Servicios odontológicos. Cualquier gasto relacionado a tratamientos, procedimientos y/o cirugías odontológicas de cualquier clase, cirugía maxilofacial electiva aguda o crónica.

28.K Petscan

29.K Vacunas para tratamientos alérgicos.

30.k Servicios no pre autorizados no serán cubiertos/pagados

31.k Endemias, Pandemias, Epidemias declaradas o no como tales o en estado de alerta contaran excepcionalmente con una cobertura de hasta (5) días de internación y la suma de Gs.2.500.000.- (Dos millones quinientos mil guaraníes) en medicamentos, descartables y oxígeno.

32.k Instrumentales o equipos propios de los especialistas médicos no arancelados por la sociedad científica reconocida del Paraguay.

33.k Casos de internaciones que conforme a los protocolos establecidos por el MSP y BS no se encuentren medicamente justificados. 

 

L- ALTA COMPLEJIDAD

L.1. ABARCA LAS SIGUIENTES ESPECIALIDADES: Todas las cirugías Neurológicas centrales y periféricos, Cardiocirugias, Vascular Periféricos, By- Pas arterio-venoso, Angioplastias, Columna Cervical, Dorsal, Lumbar y Sacro-coxigea. Se cubrirán solo los honorarios de los profesionales en Convenio con LA EMPRESA. Se cubrirá bajo las condiciones de la cobertura detallada.

L.2. INCLUYE

L.2.1. Honorarios Profesionales de todos los médicos que integran el equipo quirúrgico en convenio con LA EMPRESA, hasta el ALTA MEDICA indicada por el cirujano tratante

L.2.2. Derecho Operatorio

L.2.3. Terapia Intensiva (hasta 20 días), según contrato.

L.2.4. Internación en sala, según contrato.

L.2.5. Medicamentos y Materiales descartables y oxigenoterapia, incluyendo materiales de trasfusión hasta G. 16.000.000. Oxigenoterapia cobertura dentro del monto asignado a medicamentos. Cuando el paciente pasa a sala de internación se activará la cobertura de medicamentos y descartables para sala.

L.2.6. Servicio de Hemodinamia: Angiografías, Ecografía Doppler color de vasos y aparatos, Ecocadiografia Doppler color, Cateterismos, Coronariografias, Tomografias convencionales, Tomografias Helicoidal, Tomografias Multislate, Resonancia Magnética y otros estudios solicitados por el médico tratante

L.2.6.1. Uso de equipo, uso de sala.

L.2.7. Estudios según Anexos, solicitados por el médico tratante

L.2.8. Se cubrirán sin cargo para el beneficiario titular y adherentes directos los siguientes materiales: Stent coronario con y sin medicamentos (hasta uno por beneficiario, por año contrato), Prótesis Vasculares y Valvulares biológicas y mecánicas (hasta uno por beneficiario, por año contrato) (Cerebrales, Cardiovasculares), Oxigenador de membrana, Balón de Contrapulsación, Marcapaso Unicameral (en caso de requerir los Bicamerales abonarán los beneficiarios la diferencia de costos de los Unicamerales).

 

 

M- ESTUDIOS AUXILIARES

Estos comprenden los de Laboratorios (bioquímicos, bacteriológicos, virológicos, microbiológicos, y de Imágenes, que son prestados por los Centros de Diagnósticos en convenio con LA EMPRESA y según lo establecido en el presente pre contrato o especificaciones técnicas. Con el pedido de los estudios auxiliares solicitado por el médico tratante, el beneficiario deberá concurrir a LA EMPRESA para su visación correspondiente, posteriormente podrá ir al Laboratorio o Centro de Imágenes en convenio, de su elección.

 

LABORATORIOS DE ANÁLISIS CLÍNICOS

Este servicio debe cubrir a los pacientes a domicilio o que concurren al laboratorio en forma programada o en casos de urgencia las 24 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas. Todos los estudios laboratoriales de esta lista serán sin límites y por persona. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en el Contrato.

Para los estudios de Imágenes, LA EMPRESA cubrirá MEDICAMENTOS Y MATERIALES DE CONTRASTE hasta la suma de G. 1.000.000. En caso de ser necesario anestesia y honorarios del anestesista se cubrirá hasta la suma de G. 1.500.000, la diferencia de costo si hubiere, correrá por cuenta del Beneficiario.

Las indicaciones médicas de estudios auxiliares de Diagnóstico y tratamiento deben expedirse con el Nombre y Apellido del beneficiario, Número de Beneficiario, fecha de expedición y firma y sello del Profesional tratante, en convenio o no. También deben contar con el diagnóstico presuntivo. No deberán tener enmiendas o agregados y los de rutina y simples deberán hacerse en órdenes diferentes a los especiales y en todos los casos deberán contar con la visación. Caso contrario no podrán realizarse las prácticas indicadas.

 

 

ANEXO DE PROFESIONALES SOLICITADO POR ESPECIALIDAD

El oferente deberá contar por lo menos con la cantidad mínima de profesionales en las Especialidades citadas más abajo.

 

ESPECIALIDAD	CANTIDAD MÍNIMA DE PROFESIONALES REQUERIDA
Clínica médica/medicina interna/ medicina familiar	Catorce (14)
Cirugía General: menor y mayor (incluido derecho operatorio, Cirugía videolaparascopica).	Veinte (20)
Cirugía pediátrica, incluidas las de patologías congénitas en niños: Postectomia (no electiva), pie bot, hidrocefalia (no incluye válvula), ano imperforado, hernias, labio leporino, criptorquidia	Cinco (5)
Cardiología clínica adultos	Diez (10)
Cardiología clínica pediátrica	Cinco (5)
Pediatría y Neonatología, consulta y vacunaciones	Veinticinco (25)
Ginecología y Obstetricia	Treinta (30)
Otorrinolaringología, consultas, estudios, tratamientos, cirugías en adultos y niños, turbinectomía, septuplastia funcional.	Quince (15)
Alergiología + Test alérgicos	Diez (10)
Flebología, cirugías y várices, escleroterapias y laserterapias (no estéticas)	Cinco (5)
Traumatología y Ortopedia en adultos y niños, consultas, estudios, cirugías astroscópicas	Quince (15)
Fisioterapia: Ejercicios y fisioterapias en general, rehabilitación, Fisioterapia Neurológica y otros según Especificaciones Técnicas	Cinco (5)
Urología en adultos y niños: consultas, endoscopía urológica quirúrgica, litotripsia ultrasónica, estudios, diagnósticos, cirugía de próstata (RTU no laserterapia)	Diez (10)
Neumología en adultos y niños	Diez (10)
Oftalmología en niños y adultos, consultas, cirugías, estudios, tratamientos ejercicios ortópticos, dilatación de pupila, curva de presión, fondo de ojo y cataratas	Veinte (20)
Anatomía patológica (Incluyendo biopsias de todo tipo)	Nueve (9)
Anestesiología, Anestesia en Procedimientos quirúrgicos de cualquier especialidad, analgesias en partos	Diez (10)
Cirugía Cardíaca (adultos niños) Cateterismo Cardiaco	Tres (3)
Cirugía Plástica Reparadora funcional Postraumática (no estética) incluyendo consultas	Dos (2)
Cirugía Torácica	Tres (3)
Geriatría	Dos (2)
Coloproctología - Proctología	Siete (7)
Dermatología Adultos y pediátricos	Siete (7)
Diabetología	Cinco (5)
Endocrinología	Cuatro (4)
Gastroenterología	Ocho (8)
Fonoaudiología	Siete (7)
Hematología	Cinco (5)
Hemoterapia - Transfusionista	Dos (2)
Hepatología	Dos (2)
Infectología Adultos y Pediátricos	Siete (7)
Mastología, Consultas, Estudios, Tratamientos, Cirugía Mastológica	Cinco (5)
Nefrología	Cinco (5)
Neurocirugía	Dos (2)
Neurología Clínica Neurológica adultos y pediátrico	Seis (6)
Nutrición	Cuatro (4)
Oncología Clínica Adultos y niños	Cuatro (4)
Otoneurología	Uno (1)
Psicología	Tres (3)
Psicología infantil	Tres (3)
Psicopedagogía	Dos (2)
Psiquiatría Consultorio	Cuatro (4)
Reumatología clínica	Cinco (5)

 

 

 

ANEXO A

ESTUDIOS DE LABORATORIO QUE DEBEN SER CUBIERTOS POR LA EMPRESA

17 HIDROXIPROGESTERONA NEONATAL	CULTIVO HECES
ACETILCOLINESTERASA ERITROCITARIA	CULTIVO LIQ. BIOLOGICOS P/ gérmenes comunes
ACIDO URICO EN ORINA	CULTIVO punta de catéter y otros dispositivos
ACIDO URICO EN SANGRE	ELECTROLITOS EN ORINA
BILIRRUBINA DIRECTA	ELECTROLITOS EN SANGRE
BILIRRUBINA TOTAL	ENZIMAS CARDIACAS (GOT, CK, CK MB, LDH)
BILIRRUBINA INDIRECTA	ERITROSEDIMENTACION
CITOLOGIA LIQ. PLEURAL	EX MICROBIOLOGICO fresco T. de giemsa
CK (CREATININKINASA), Sangre	EX. MICOLOGICO FRESCO mat. biológ
CK MB (CREATININKINASA MB), Sangre	EX. MICROB. CAMPO OSCURO varios mat.
CK IZOENZIMAS (CPK MM), Sangre	EX. MICROBIOLOGICO fresco T. De gram
CLORURO EN ORINA	FIBRINOGENO, SANGRE
CLORURO, SALIVA	FIBRINOLISIS
CLORURO EN SANGRE	FOSFATASA ALCALINA, SANGRE
CLORURO, L.C.R	FROTIS DE SANGRE PERIFERICA/MUCOSA
COAGULOGRAMA EN SANGRE	GAMMA GT (GAMMA GLUTAMILTRASFERASA), Sangre
COLESTEROL HDL en sangre	GAMMA GT (GAMMA GLUTAMILTRASFERASA), Líquido Synovial
COLESTEROL LDL en sangre	GASOMETRÍA ARTERIAL EN SANGRE
COLESTEROL Totales sangre	GASOMETRÍA VENOSA EN SANGRE
COLESTEROL VLDL en sangre	GLOBULOS BLANCO
CREATININA EN ORINA	GLOBULOS ROJOS
CREATININA EN SANGRE	GLUCOSA (PTGO)
CULTIVO PARA HONGOS	GLUCOSA (PTGO) EMBARAZADA
CULTIVO PARA GERMENES COMUNES	GLUCOSA EN SANGRE
CULTIVO VARIOS	GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL
CULTIVO EN ANAEROB. DE MAT. BIOLÓGICOS	GOT (ASPARTATO AMINOTRANSFERASA), Líquidos
CULTIVO ESPERMA
GOT (ASPARTATO AMINOTRANSFERASA), Sangre	LIPIDOGRAMA EN SANGRE
GPT (ALANINA AMINOTRANSFERASA), Líquidos	LIPIDOS TOTALES, SANGRE
GPT (ALANINA AMINOTRANSFERASA), Sangre	ORINA BENEDICT (AZUC. RED)
HECES BENEDICT	ORINA CULTIVO
HECES EX. PARACITOLOGICO	ORINA DENSIDAD
HECES EX. PARASITARIO	ORINA GLUCOSA
HECES FLORA MICROBIANA	ORINA RUTINA
HECES FROTIS	ORINA SEDIMENTO
HECES MICROSCOPIA FUNCIONAL	ORINA/ HECES/GENITAL
HEMATOCRITO EN SANGRE	PCR CUANTITATIVA
HEMOCULTIVO EN AEROBIOSIS ADULTO CON INHIBIDOR E ATB AUTOMATIZADO	PCR ULTRA SENSIBLE
HEMOCULTIVO EN ANAEROBIOSIS ADULTO SIN INHIBIDOR DE ATB AUTOMATIZADO	PH HECES
HEMOCULTIVO EN ANAEROBIOSIS AUTOMATIZADO	PH ORINA
HEMOGLOBINA EN SANGRE	PLAQUETAS EN SANGRE
HEMOGRAMA EN SANGRE	POTASIO EN ORINA
HEPATOGRAMA SANGRE	POTASIO EN SANGRE
INR / PR	PROTEINA C
L.C.R. CITOLOGIA	PROTEINA C REACTIVA (LATEX
L.C.R. CULTIVO	SODIO EN ORINA
L.C.R. FROTIS	SODIO EN SANGRE
L.D.H. LIQUIDO ASCITICO	TIEMPO DE PROTROMBINA, SANGRE
L.D.H LIQUIDO DE DRENAJE	TIEMPO DE TROMBINA
L.D.H - LIQUIDO PERICARDICO	TIPIFICACION EN SANGRE
L.D.H LIQUIDO PERITONEAL	TRIGLICERIDOS, SANGRE
L.D.H LIQUIDO SINOVIAL	TRIGLICERIDOS LIQUIDO DE DRENAJE
L.D.H (LACTICODESHIDROGENASA), SANGRE	TRIGLICERIDOS LIQUIDO PERICARDICO
L.D.H, L.C.R	TRIGLICERIDOS LIQUIDO SINOVIAL
L.D.H, LIQ. PLEURAL	TRIGLICERIDOS LIQUIDO ASCITICO
LCR CLORO	TRIGLICERIDOS LIQUIDO PERITONEAL
LCR GLUCOSA	TRIGLICERIDOS LIQUIDO PLEURAL
TROPONINA T-TROPONINA I	VDRL EN L.C.R
TTPA	VDRL EN SANGRE
UREA EN ORINA	PROCALCITONINA
UREA EN SANGRE

 

ANEXO B

ESTUDIOS DE LABORATORIO DE RUTINA CUBIERTOS POR EL SERVICIO MEDICO

ALBÚMINA (O)/MICROALBUMINURIA	AMONIO, LIQUIDO ASCITICO
ALBÚMINA EN L.C.R.	AMONIO, LIQUIDO PERITONEAL
ALBÚMINA EN SANGRE	ANA - ENA
ALBUMINA, LIQUIDO ABDOMINAL	ANTIBIOG. P/EST. BACTER. AGUA
ALBUMINA, LIQUIDO ASCITICO	ANTIBIOGRAMA P/CAMPYLOBACTER
ALBUMINA, LIQUIDO DE DRENAJE	ANTIBIOGRAMA P/MICOPLASMA
ALBUMINA, LIQUIDO PERICARDICO	ANTIC. ANTILISTERIA
ALBUMINA, LIQUIDO PERITONEAL	ANTIGENOS FEBRILES
ALBUMINA, LIQUIDO PLEURAL	ARTRITEST
ALBUMINA, ORINA	ASTO
ALDOLASA EN SANGRE	BASOFILOS
ALDOSTERONA (O)	C.I.M (concent. Inhibitoria mínima) AMIKACINA
ALDOSTERONA SANGRE	C.I.M (concent. Inhibitoria minima) AMPICILINA
ALFA 1 ANTITRIPSINA sangre	C3
AMILASA orina	C4
AMILASA, LIQUIDO ASCITICO	CA 125
AMILASA, LIQUIDO DE DRENAJE	CA15-3
AMILASA, LIQUIDO DUODENAL	CA19-9
AMILASA, LIQUIDO PANCREATICO	CALCIO EN ORINA
AMILASA, LIQUIDO PERICARDICO	CALCIO IONICO
AMILASA, LIQUIDO PERITONEAL	CALCIO TOTAL
AMILASA, LIQUIDO PLEURAL	CALCITONINA
AMILASA sangre	CALCULO URINARIO
AMONIO sangre	CELULAS LE EN SANGRE
CHLAMIDIA TRACHOMATIS ANTIG. Varios mat.	DENGUE ANTIC. Igm. Sangre
CHLAMYDIAS PNEUM. IGG	DENGUE NS1 ANTIGENO
CHLAMYDIAS PNEUM. IGM	DHEA
CHLAMYDIAS PSITACCI IGG	DHEA- SO4
CHLAMYDIAS PSITACCI IGM	DIOXIDO DE CARBONO
CHLAMYDIAS TRACHOMATIS IGG	DNA ANTICUERPOS
CHLAMYDIAS TRACHOMATIS IGM	DNA ds ANTICUERPOS, sangre.
CITOMEGALOVIRUS COLORAC. GIEMSA	DOBLE TEST(HCG LIBRE, PAPP-A) sangre
CITRATO EN ORINA	ELEMENTOS JÓVENES
CLEARANCE DE CREATININA	ENA
CLEARANCE DE UREA	EOSINOFILOS
COBRE EN ORINA	ESPERMA PARASITOS
COBRE EN SANGRE	ESPERMOGRAMA
COLINESTERASA	ESPORAS MICOTICAS
COLORAC. AZUL DE TOLUIDINA, Varios Materiales	ESPUTO EOSINOFILOS MASTOCITOS
COLORACIÓN DE ZIEHL	ESTEATOCRITO HECES
COLORACION P/ BAAR	FACTOR REUMATOIDEO ANTICUERPOS IgA IgG IgM, Sangre
COOMBS DIRECTO	FACTOR REUMATOIDEO ANTICUERPOS IgA, Sangre
COOMBS INDIRECTO	FACTOR REUMATOIDEO ANTICUERPOS IgG, Sangre
COOMBS INDIRECTO CUANTITATIVO	FACTOR REUMATOIDEO ANTICUERPOS IgM, Sangre
COPROFUNCIONAL	FACTOR REUMATOIDEO CUANTITATIVO, Sangre
CRIOAGLUTININAS	FACTOR REUMATOIDEO, Líquido Articular
CRIOGLOBULINAS	FACTOR REUMATOIDEO, Sangre
CUANTIFIC. DE AMINOÁCIDOS (S. Y O.)	FERRITINA SANGRE
CUERPO CETONICO ORINA	FOSFATASA ACIDA PROSTATICA (PAP)
CUERPOS CETONICOS SANGRE	FOSFATASA ACIDA TOTAL
CULTIVO CAMPILOBACTER HECES	FOSFOLIPIDOS
CULTIVO PARA BAAR	FOSFORO ORINA
CULTIVO PARA LISTERIA	FÓSFORO SANGRE
	GLOBULINA, LIQUIDO ABDOMINAL
GLOBULINA, SANGRE	LATEX EN LIQUIDO PLEURAL
GLOBULINA, LIQUIDO PLEURAL	LATEX EN ORINA
GONOCOCO BÚSQUEDA	LATEX P/ASPERGILLUS ANTIGENO
HAMBURGUER ORINA	LATEX P/CANDIDA ANTIGENO
HBA 1C (hemoglobina glicada) sangre	LATEX P/CRYPTOCOCCUS ANTEG.
HCG CUALITATIVO	LATEX P/LEGIONELLA PNEUMOFILA
HCG CUANTITATIVO	LATEX P/STERPT. GRUPO B
HCG marcador tumoral	LATEX P/STREPT. GRUPO A
HELICOBACTER PYLORI IGM	LATEX P/STREPTOCOCO
HELICOBACTER PYLORI IGG	LCR HONGOS
HEMOGLOBINA FETAL SANGRE	LCR LATEX
HEMOPARASIT. OBSERV. DIRECTA	LCR HIV ANTICUERPOS
HEMOPARASITOS GOTA GRUESA	LCR QUIMICO
HIERRO CAPACIDAD DE SATURACION SANGRE	LCR TINTA CHINA
HIERRO SERICO, SANGRE	LCR TOXO IGG ANTIC.
HORMONA DE CRECIMIENTO	LCR TOXO IGM ANTIC.
IDENTIFIC. SEROLOGICA BACTERIAS	LH
IDENTIFICACIÓN DE PARASITO	LINFA CUTÁNEA COLORAC. DE ZIEHL
INFLUENZA A ANTICUERPOS IgG (IFI), Sangre	LIPASA
INFLUENZA A ANTICUERPOS IgG, Sangre	LIQ. AMNIÓTICO CULTIVO
INFLUENZA A ANTICUERPOS IgM (IFI), SANGRE	LIQ. ARTICULAR CITOQUIMICO
INFLUENZA A ANTICUERPOS IgM, Sangre	LIQ. ARTICULAR CRISTALES
INFLUENZA A ANTIGENO, Varios Materiales	LIQ. GASTRODUODENAL PARASITOS
INFLUENZA B ANTICUERPOS IgG (IFI), Sangre	LIQ. PLEURAL CITOQUIMICO
INFLUENZA B ANTICUERPOS IgG, Sangre	LITIO, SANGRE
INFLUENZA N ANTICUERPOS IgM (IFI), Sangre	LITIO, SANGRE PRE POST
INFLUENZA B ANTICUERPOS IgM, Sangre	MAGNESIO EN ORINA
INFLUENZA B ANTIGENO, Varios Materiales	MAGNESIO EN SANGRE
LATEX EN L.C.R.	METAMIELOCITOS
MONOCITOS	MIELOCITOS
MONOTEST	RECUENTO DE ADDIS
MUSCULO LISO (ASMA)	RETICULOCITOS
MUSCUO ESTRIADO AC	ROTAVIRUS
MYCOPLASMA HOMINIS	SAATHOT O SUDAN III (GRASAS
MYCOPLASMA PNEUM. IGG	SANGRE OCULTA / TEST DE GUAYACO
MYCOPLASMA PNEUM. IGM	SEC. NASAL EOSINOFILOS MASTOCITOS
NEISSERIA GONORREA (NG)	SEC. URETRAL CULT. THAYER
NEUMONIA ATIPICAS IGG	SEC. VAGINAL . PH
NEUMONIA ATIPICAS IGM	SEC. VAGINAL THAYER MARTÍN
OXALATO DE ORINA	TEST DE INFLUENZAS
OXIURIUS	TEST POR ISOPADO NASOFARINGEO
PEPTIDO - C	TRANSFERRINA
PEPTIDO C PRE Y POST	UREAPLASMA - UREALITICUM
PORFIRINAS TOTALES ORINA	VIROCITOS
PORFOBILINOGENO	VIRUS RESP. SINCITIAL IGM
PPD	VIRUS RESP.SINCITIAL IGG
PROMIELOCITOS	VIRUS RESP.SINCITIAL ANTIG.
PROTEINAS DE BENCE JONES
PROTEINAS ELECTROFORESIS SANGRE
PROTEINAS TOTALES A/G
PROTEINAS TOTALES ORINA
PROTEINAS TOTALES SANGRE
PROTEINURIA DE 24 HS
PRUEBA TOLERANCIA A LA LACTOSA.
REACCION DE HUDDLESON
REACCION DE WAALER ROSE
REACCION DE WIDAL
REACCION DE BUNNEL
REACCION MACHADO GUERREIRO

 

ANEXO C

ESTUDIOS DE LABORATORIO CUBIERTOS POR EL SERVICIO MEDICO

17-OH- PROGESTERONA	FTA ABS (Anticuerpos IgM, TREPONEMA PALLIDUM), L.C.R
ACIDO VALPROICO	FTA ABS (Anticuerpos IgM, TREPONEMA PALLIDUM), SANGRE
ACTH (CORTICOTROPINA), PM, SANGRE	FTI
ACTH (CORTICOTROPINA), SANGRE	HEPATITIS A (HAV) ANTICUERPOS IGG, SANGRE
ALFAFETOPROTEINA SANGRE	HEPATITIS A (HAV) ANTICUERPOS IGM, SANGRE
ALFAFETOPROTEINA SANGRE MATERNA	HEPATITIS B ANTICUERPOS DE SUPERFICIE (HBs-ac), Sangre
ANDROSTENEDIONA	HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE (HBs-ag), Sangre
ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO (CEA)	HEPATITIS B CORE ANTICUERPOS IGM, SANGRE
FSH	HEPATITIS B CORE ANTICUERPOS TOTAL, SANGRE
ANTIGENO HIDATIDICO	HEPATITIS B VIRUS E ANTICUERPOS, SANGRE
CARBAMAZEPINA	HEPATITIS B VIRUS E ANTIGENO, SANGRE
CORTISOL (16 HS) SANGRE	HEPATITIS C, HCV, ANTICUERPOS IgG, Sangre
CORTISOL (8HS) SANGRE	HEPATITIS C, HCV, ANTICUERPOS IgM, SANGRE
CORTISOL ORINA	HERPES SIMPLE TIPO 1, ANTICUERPOS IGG, L.C.R
DIGITOXINA	HERPES SIMPLE TIPO 1, ANTICUERPOS IGG, SANGRE
DIGOXINA	HERPES SIMPLE TIPO 1, ANTICUERPOS IGM, L.C.R.
DIMERO-D	HERPES SIMPLE TIPO 1, ANTICUERPOS IGM, SANGRE
E STRADIOL	HERPES SIMPLE TIPO 2, ANTICUERPOS IGG, SANGRE
EPSTEIN BAAR ANTIC IGG ANTI- VCA(EVCA)	HERPES SIMPLE TIPO 2 ANTIC IGM, SANGRE
EPSTEIN BAAR EA ANTIC. IGG (EBV EA)	HERPES ANTIGENO SEC. BUCAL
EPSTEIN BAAR EA ANTIC. IGM (EBV-EA)	HERPES ANTIGENO SEC. GENITAL
EPSTEINBAAR ANTIC IGM ANTI VCA (EVCA)	HIV 1 / HIV 2 ANTICUERPOS
ESTRIOL LIBRE	IGA (INMUNOGLOBINA A), SANGRE
ETANOL EN SANGRE	IGA (L.C.R.)
FENITOINA/DIFENILHIDANTOINA, SANGRE	IGA SECRETORIA EN SALIVA
FTA ABS (Anticuerpos IgG, TREPONEMA PALLIDUM), L.C.R	RUBÉOLA VIRUS IGG ANTICUERPO
FTA ABS (Anticuerpos IgG, TREPONEMA PALLIDUM), SANGRE	RUBÉOLA VIRUS IGM ANTICUERPO
IGE (INMUNOGLOBINA E), SANGRE	SCREENING METABOLICO (NIÑOS)
IGF-1 (FACTOR CREC. TIPO INS 1)	SCREENING..ANA..ENA..NTX (ANTI.NUCLEA.EXTRACTABLES)
IGG (INMUNOGLOBINA G), SANGRE	T. DE XILOSA (ADULTOS)
IGG SUB CLASES	T. DE XILOSA (NIÑOS)
IGG, LCR	T.T.P.A, SANGRE
IGM (INMUNOGLOBINA M), SANGRE	T3 LIBRE, SANGRE
IGM, LCR	T3 SANGRE
INSULINA P/TEST T. GLUCOSA	T4 LIBRE, SANGRE
INSULINA PRE Y POST	T4, SANGRE
INSULINA, SANGRE	T3 UPTAKE
LEISHMANIASIS CUTANEA IGG	TEOFILINA
LEISHMANIASIS CUTANEA IGM	TEST DENGUE
LEISHMANIASIS DONOVANI VISCERAL	TEST DE O´SULLIVAN
LEISHMANIASIS VISCERAL IGG+IGM (RK39)	TESTOSTERONA LIBRE
LEISHMANIASIS VISCERAL CANINA	TESTOSTERONA TOTAL, SANGRE
MARCADORES INMUNOLOGICOS	TIROGLOBULINA, SANGRE
MICROSOMALES ANTICUERPOS (TPO)	TIROGLOBULINAS ANTICUERPOS, SANGRE
MITOCONDRIALES ANTICUERPOS	TIROIDEOS ANTICUERPOS
NICOTINA EN ORINA	TIROPEDOXIDASA-ANTICUERPOS(TPO AC) MICROSOMALES
NTX (OSTEOPOROSIS)	TOXOPLASMA IGG AC EN LCR
PARATHORMONA, SANGRE	TOXOPLASMA IGG ANTIC (IFI)
PAS (LIBRE O TOTAL)	TOXOPLASMA IGG ANTICUERPO
PAS LIBRE (ANTIG. PROST. ESPECIF.)	TOXOPLASMA IGM AC EN LCR
PERFIL REUMATOIDEO	TOXOPLASMA IGM ANTIC (IFI)
PROGESTERONA, SANGRE	TOXOPLASMA IGM ANTICUERPO
PROLACTINA SANGRE (3 DETERMINACIONES)	TRIPANOSOMA IGG ANTICUERPO
PROLACTINA, SANGRE	TRIPANOSOMA IGM ANTICUERPO
PROLACTINA, SANGRE (2 DETERMINACIONES)	TRIPLE TEST (HCG+AFP+ESTRIOL)
PROLACTINA, SUERO MATERNO	VANCOMICINA, SANGRE PRE Y POST
PROTEINA S, SANGRE	VITAMINA B12, SANGRE
ROTAVIRUS ANTIG. HECE
TSH (HORMONA EST. DEL TIROIDE), SANGRE
TSH NEONATAL THS ULTRASENSIBLE HASTA 2 POR BENEFICIARIO POR AÑO DE CONTRATO
VANCOMICINA, SANGRE

 

ANEXO D

ESTUDIOS DE LABORATORIO CUBIERTOS POR EL SERVICIO MEDICO

17- A-OH PROGESTERONA	HIERBA (W2M/WERTERN RAG)
17- CETOSTEROIDES, ORINA	A.HUEVO (F1A)
17- HIDROXICORTICOSTEROIDES, ORINA	A.LAMBS QUARTERS (W10A)
5- HIDROX-INDOLACETICO, ORINA	A.LECHE (F2A)
A SUBTIPO (TIPIFICACION)	A.MAIZ (F8A)
A. ACARUS SIRO (O70A)	A.NARANJA (F33A)
A. ALFA LACTOALBUMINA (F67 A)	A.PENICILINA (C10A)
A. APIS MELIFERA (I1A)	A. PENICILINA (C20)
A. ASPERGILLUS FUMIGATIS (M3A)	A.PESCADO (F3A)
A. BANANA	A.POLVO DE CASA (H2A)
A. BETA LACTOALBUMINA (F77)	A.QUESO (F81A)
ALFA LACTOALBUMINA (F76)	A.SOJA (F14A)
A. CANDIDA ALBICANS (M5A)	A.TOMATE (F25A)
A. CASEINA (F78A)	A.TRIGO (F4A)
A. CASPA DE CABALLO (E3A)	A.VESPULA SPP (I3A)
A. CASPA DE PERRO (E5A)	A.WESTERN RAGWED (W2A)
A.CERDO (F26A)	ACETAMOFENO (NO NARCOTICO)
A.CHOCOLATE (F105A)	ACIDO ACETIL MANDELICO
A.CUCARACHA (IC)	ACIDO ACETIL SALICILICO (AAS), ORINA
A.DERMATOPH. FARINAE (D2A)	ACIDO ACETIL SALICILICO (AAS), SANGRE
A.DERMATOPH. PTERONYSSINUS (D1A)	ACIDO FENIL PIRUVICO
A.EPITELIO DE GATO (E1A)	ACIDO FOLICO , GLOBULOS ROJOS
A.EPITELIO DE PERRO (E2A)	ACIDO FOLICO, SANGRE TOTAL
A.GIANT RAGWEED (W3A)	ACIDO FOLICO, SUERO
A.HIERBA COMUN (W1A)	ACIDO LÁCTICO, LIQUIDOS BIOLOGICOS
ACIDO LACTICO, L.C.R	ARTRITEST ISÓTOPOS IGA
ACIDO LACTICO, SANGRE	ARTRITEST ISÓTOPOS IGG
ACIDO URICO, DEPURACION, SANGRE Y ORINA	AUTOVACUNA, Varios Materiales
ACIDO URICO, LIQUIDO SYNOVIAL	AZUC. REDUCTORES (GAL, CET, ALD)
ACIDO URICO, Orina 2h	AZUC. REDUCTORES (BENEDICT) (O)
ACIDO URICO, Orina 4h	AZUC. REDUCTORES (BENEDICT), HECES
ACIDO PIRUVICO	B2 MICROGLOBULINA, SANGRE
AFP (ALFAFETOPROTEINA), Sangre	B2 MICROGLOBULINA EN ORINA
AFP (ALFAFETOPROTEINA), Sangre Materna	BARBITAL (BARBITÚRICOS)
AFP EN LIQ. AMNIÓTICO	BARBITÚRICOS (O)
AG. DEL CLOSTRIDIUM DIFFICILE	BENZODIAZEPINA
AGENTES DIURÉTICOS	BENZODIAZEPINA (METABOLICOS)
AGUA ANÁLISIS BACTERIOLÓGICO	BUTARBITAL (BARBITÚRICOS)
AGUA ESTUDIO FISICO	CAFEINA
AMINOÁCIDOS (S. Y O.)	CARBAMATO EN OTROS LIQUIDOS
AMITRIPTILINA (TRICICLICOS)	CARBAMATO EN SANGRE
AMOBARBITAL (BARBITURICOS)	CARDIOLIPINA ANTICUERPOS IgA, Sangre
ANALISIS DE FARMACO CUALITATIVO	CARDIOLIPINA ANTICUERPOS IgG, Sangre
ANÁLISIS DE FÁRMACO(CUANTIT.)	CARDIOLIPINA ANTICUERPOS IgM, Sangre
ANÁLISIS DE FÁRMACO(MICROBIOL)	ACETILCOLINA
A.FRUTILLA (F44A)	CATECOLAMINAS METABOLITOS, Orina
ANFETAMINAS CUALITATIVO, SANGRE	CD4 CD8
ANFETAMINAS	CERULOPLASMINA, SANGRE
ANTIGLIADINA IGA	CICLOSPORINA
ANTIGLIADINA IGG	CITOMEGALOVIRUS (CVM) ANTICUERPOS, IgG, L.C.R
ANTITROMBINA III, SANGRE	CITOMEGALOVIRUS (CVM) ANTICUERPOS IgG, SANGRE
A-OH PROGESTERONA	CITOMEGALOVIRUS (CVM) ANTICUERPOS IgM, L.C.R
APOLIPOPROTEINA A 1	CITOMEGALOVIRUS (CVM) ANTICUERPOS IgM, SANGRE
APOLIPOPROTEINA B	CLORPOMAZINA (FENOTIAZINA)
APROBARBITAL (BARBITÚRICOS)	CODEÍNA (NARCÓTICOS)
APROBARBITURICOS	HAPTOGLOBINA, SANGRE
COMPLEMENTO HEMOLITICO (CH1OO)	HEPATITIS C POR PCR
COPROPORFIRINAS	HISTOPLASMINA SEROLOGIA
CROMATINA SEXUAL	HISTOPLASMOSIS
CROMO EN SANGRE	HLA ABC (PATERNIDAD)
DETERMINACIÓN DE FACTOR VIII, SANGRE	HLA ABC (TRANSPLANTE)
DIAZEPAN (BENZODIAZEPINA)	HLA B27
DOBLE TEST (HCG LIBRE, PAPP-A), Sangre	HLA-B25
DOSAJE AC. ORGANICOS (CUANTIF.)	HLA DR (TRANSPLANTE)
DOXEPIN (TRICICLICOS)	IMIPRAMINA (TRICICLICOS)
ELECTROF. DE PROT. ALTA RESOLUCION, L.C.R	INDICE IGG / ALB. LCR / SUERO
ELECTROF. DE PROTEINAS, SANGRE	INDICE A LA RESISTENCIA A LA INSULINA HOMA
ELECTROF. DE PROTEINAS, ORINA	INDICE PAS LIBRE / PAS 3ª. GENERAC.
ELECTROF. DE PROTEINAS, LIQUIDO SYNOVIAL	INMUNOFIJACION, L.C.R
ELECTROF. DE LIPOPROTEINAS, SANGRE	INMUNOFIJACION, ORINA
ELECTROF. DE HEMOGLOBINA, SANGRE	INMUNOFIJACION, SANGRE
ENDOMISIO ANTICUERPOS IGG, SANGRE	MANGANESO
ENDOMISIO ANTICUERPOS IGA, SANGRE	MARIHUANA (GC), SANGRE
ENFERMEDADES DE LYME	MARIHUANA CUALITATIVO, (TEST RAPIDO), ORINA
ESTRICNINA (ALCALOIDES)	MEPROBAMATO (CARBAMATO)
ETANOL EN OTROS LIQUIDOS	METACUALONA (NO BARBITURICO)
ETINAMATO (NO BARBITÚRICO)	METADONA (NARCÓTICOS)
ETOSUXIMIDA	METAHEMOGLOBINA
FENCICLIDINA (ALUCINOGENO)	METANEFRINA
FENOBARBITAL CUANTITATIVO, SANGRE	METANFETAMINA (ANFETAMINA)
FRUCTOSAMINA, SANGRE	METOTREXATO
FRUCTOSA, PLASMA SEMINAL	MIOGLOBINA, ORINA
GENTAMICINA	MIOGLOBINA, SANGRE
GLUTETIMIDA (NO BARBITÚRICO)	MORFINA (NARCOTICO)
GALACTOSA NEONATAL	NICOTINA (ALCALOIDES)
GALACTOSA, SANGRE	NORTRIPTILINA (ALCALOIDES)
HANGER	ORGANICOS ACIDURIOS
PANEL ANIMAL (1) (EP1A)	TEST DE ESTIM. CON TRH
PANEL DE ALIMENTOS (2) (FP2A)	TEST DE ESTIM. HGH CON GLUCOSA
PANEL DE ALIMENTOS (3) (FP3A)	TEST DE ESTIM. HGH CON GLUCAGON
PANEL DE ALIMENTOS (5) (FP7A)	TEST DE ESTIM. HGH CON PROPANOLOL
PANEL DE HIERBAS (1) (WP1A)	TEST DE ESTIM. HGH POST SUEÑO
PANEL DE INHALANTES (IP1A)	TEST DE ESTIRILIDAD, AMPOLLAS
PANEL DE MOHOS Y LEVA (2) (MP2)	TEST DE ESTIM. HGH CON L-DOPA
PANEL DE PASTOS (GP2A)	TEST DE ESTIM. HGH, FARMACO + EJER
PANEL DE POLVOS (HP1A)	TEST DE HGH CON CLONIDINA
PENTOBARBITAL (BARBITÚRICO)	TEST DE INHIB. CON DEXAMETASONA
PERFIL EJECUTIVO	TEST DE HIPOGLUCEMIA
PERFIL QUIMICO	TEST DE METOCLOPRAMIDA
PLOMO EN SANGRE	TEST DE SUDOR
PLOMO EN ORINA	TES DE SIMS-HUMER
PM-1	TRIFLUOPERAZINA (FENOTIAZINA)
PROPOXIFENO (NARCOTICO)	TRIMEPRAZINA (FENOTIAZINA)
PSEUDOEFEDRINA (ANFETAMINA)	YODO EN ORINA
QUININA (ALCALOIDES)	ZIGOTICIDAD
RECEPTORES ESTROGENICOS	ZINC , SANGRE
RH FENOTIPO	VITAMINA D (HASTA 2 POR BENEFICARIO, POR AÑO DE CONTRATO).
RO SSA ANTICUERPO	17 BETA ESTRADIOL
SCL 70 ANTICUERPOS	ACIDO CITRICO
SECOBARBITAL (BARBITÚRICOS)	ACIDO VANIL MANDELICO
SM RNP ANTICUERPOS	AGLUTININAS ANTI A
TEST DE ESTIM. CON CORTROSYN	AGLUTININAS ANTI B
TEST DE ESTIM. HGHCON EJERCICIO	AGUA. EST. FISICO, QUIMICO Y BACTERIOLOGICO
TEST DE ESTIM. CON LH - RH	ANTI SM
ANTI CCP	ANTIBIOGRAMA AEROBIOS
ANTI CORE IGG HBC-ac	ANTIBIOGRAMA ANAEROBIOS
ANTI CORE IGM HBC-ac	ANTIC. ANTI DNA
ANTI LA	ANTIC. ANTI RUBEOLA IGG
ANTI RO	COLARACION DE GRAM
ANTIC. ANTI RUBEOLA IGM	ELECTROFORESIS DE LIPOPROTEINAS
BICARBONATO ACTUAL	ELECTROFORESIS DE PROTEINAS LCR
BILIS, CULTIVO Y ATB	AZUCARES REDUCTORES
BRUSELAS ABORTUS	COXAQUIE A Y B EN LCR
BUSQUEDA DE ACAROS	CRASIS SANGUINEA COMPLETA
CETONEMIA/CETONURIA	COPROCULTIVO
CH50	CRIPTOCOCUS
CHAGAS AC IGM	CULTIVO PARA AEROBIOSIS
CHAGAS AC(METODO LATEX)	CULTIVO DE HONGOS PARA BIOPSIA
CHAGAS AC IGG	CURVA DE GLICEMIA (EMBARAZO)
CHLAMYDIAS AC.	CURVA DE GLICEMIA 3 HORAS, 4 HORAS, 5 HORAS
DEHIDROSTESTOSTERONA	ESPUTO, COLORACION DE ZIELH
DETECCION DE CRISTALES	ESPUTO, CULTIVO PARA BAAR
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA	ESPUTO, CULTIVO PARA GERMENES COMUNES
CHLAMYDIAS PNEUMONIAE (SECRECION NASAL)	ESPUTO, CULTIVO Y ATB
CHLAMYDIAS SEC. CONJUNTIVAL	ESPUTO, FROTIS
CHLAMYDIAS SEC. GENITAL	ESTRADIOL
CIM P/ AMINOGLUCIDOL	ESTROGENOS TOTALES
CIM P/ CABENICILINA	F. T. A. ABS EM LCR IGG
CIM P/ CEFOPERAZONA	F. T. A. ABS EM LCR IGM
CIM P/ CIPROFLOXACINA	FENILALANINA
CIM P/COLOESTINA	FEILCETONURIA
CIM P/ IMIPENEM	FENIL HIDANTOINA
CIM P/ KANAMICINA	FORMULA LEUCOCITARIA
CIM P/ MEZLOCILINA	FOSFATIDILGLICEROL EN LIQUIDO
CIM P/ PIPERACILINA	AMNIOTICO
CIM P/ TICARLICINA	HANTA VIRUS IGG
CIM P/ TROBAMICINA	HANTA VIRUS IGM
CLOTETS	HECES, HONGOS
COLORACION COM TINTA CHINA	HELICOBACTER PYLORI IGA
COLORACION COM GEMSA	LCR CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA
HEMOCULTIVO C/ MUESTRA	LATEX EN LIQUIDOS BIOLOGICOS
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA	LAVADO BRONCOALVEOLAR CULTIVO Y ATB
HEMOGRAMA C/ ERITROSEDIMENTACION	LAVADO BRONCOALVEOLAR PARA BAAR
HEPATITIS E	LAVADO BRONCOALVEOLAR PARA HONGOS R
ESTUDIO CAPILAR INVEST. HONGOS	LAVADO GASTRICO PARASITOS
EXAMEN EN FRESCO	LEGIONELLA PNEUMOLIFILA
FRAGILIDAD OSMOTICA / DE LOS HEMATIES	LESION DE PIEL, CULTIVO PARA HONGOS
FSH SERIADOS	LESION DE PIEL, HONGOS EX. DIREC.
FT3 (T3 LIBRE)	LESION DE UÑAS, CULTIVO DE HONGOS
FT4 (T4 LIBRE)	LESION GENITAL CAMPO OSCURO
HBE AC	LESION GENITAL COL. DE FONTANA
HBE-AG	LESION GENITAL COLORAC. DE GRAM
HERPES AC	LH
HIDATIDOSIS	MAGNESIO ERITROCITARIO
HIV- P 24	MUCOPROTEINAS
HONGOS EXAMEN EN FRESCO	PCR (PROTEINA C REACTIVA)
INDICES DE RIESGO	PCR CARDIOESPECIFICA
EXCESO DE BASE	PCR PARA HERPES LCR
EXCRESION DE CRETININA	P. D. F.
GASTRINA	PARA INFLUENZA IGG IGM
GAMMA GLOBULINA	PARAINFLUENZA 1
GLOBULINA	PARAINFLUENZA 2
GLUCOHEMOGLOBINA	PARAINFLUENZA 3
GRAVINDEX	PAROTIDITIS IGG IGM
HECES, EX. PARASITOLOGICO SERIADO	PAUL BUNNEL
INMUNOGLOBULINAS	RASPADO DE LENGUA, HONGOS
INMUNOGLOBULINAS EN LCR	RAST
INSULINEMIA	RECUENTO DE HAMBURGUER
LCR CITOQUIMICO	RELACION CALCIO/ CREATININA
LCR CULTIVO PARA BAAR	LIQUIDO ARTICULAR, CULTIVO Y ATB
LCR CULTIVO Y ATB	PROTOPORFIRINAS
LIQUIDO ASCITICO, ANAEROBIOS	PRUEBA DE LAZO
LIQUIDO ASCITICO, CRISTALES	PTH
LIQUIDO ASCITICO, CULTIVO PARA HONGOS	QUILOMICRONES
LIQUIDO ASCITICO, CULTIVO Y ATB	SECRECION NASAL, CITOLOGIA/ CULTIVO Y ATB
MYCOPLASMA PNEUMONIAE (SEC. NASAL)	SECRECION OTICA, CULTIVO Y ATB
MYCOLPASMA CULTIVO E IDENTIF.	SECRECION PROSTATICA, FROTIS
NITROGENO UREICO/URICO	SECRECIÓN PURULENTA, CULTIVO Y ATB
NTX	SECRECIÓN TRAQUEAL, CULTIVO Y ATB
PEPTIDO NATRIURETICO	SECRECIÓN URETRAL, FROTIS
PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR CUANTITAVO	SECRESIÓN VAGINAL, CULTIVO Y ATB / FRESCO Y GRAM / FROTIS
PH	SECRECION ENDOCERVICAL CULTIVO EM TM
PLASMA SEMINAL , BIOQUIMICA	SECRECION GENITAL CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA
PNEUMOCYSTIS CANINI	SECRECIONURETRAL CULT. GERM. COM. Y TM
RESISTENCIA OSMOTICA ERITROCITARIA	SECREC. VAGINAL Y ENDOCERVICAL
RETRACCION DEL COAGULO	SEROLOGIA P/ PAPERA IGG/IGM
SARAMPION IGG/IGM	STREPTOCOCCUS GRUPO A /GRUPO B
SECREC. ENDOCERVICAL, CULT. Y ATB	STREPTOTIZOMA
SECREC. VULVO VAGINAL, CULT Y ATB	SUSTANCIAS REDUCTORAS
SECRECION BUCAL, CULTIVO	SVG
SECRECION CONJUNTIVAL, CULTIVO Y ATB.	T3 TOTAL
SECRECION FARINGEA CULTIVO Y ATB	T4 NEONATAL
SECRECON FARINGEA FROTIS	T4 LIBRE
LIQUIDO DUODENAL	VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
LIQUIDO GASTRICO. CULTIVO, ATB	YERSENIA CULTIVO
LIQUIDO PERITONEAL, CULTIVO Y ATB	T4 UPTAKE
LIQUIDO PLEURAL, CULTIVO Y ATB / HONGOS	TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA ACTIVADA
LIQUIDOS (OTROS) CITOQUIMICO	TEST DE ARBORIZACION
ORINA 1ER CHORRO CULT. Y ANTIBIOGRAMA	TEST DE TZANCK
ORINA CHORRO MEDIO-CULTIVO Y ANTIBIOGRAMA	TEST DEL PIECITO
OSMOLARIDAD URINARIA	VAN DE KAMER
OXIURUS	VDRL CUALITATIVO/CUANTITATIVO
TEST PARA CHIKUNGUYA PRUEBA PCR PARA CHIKUNGUYA HASTA 2 POR BENEFICIARIO, POR AÑO DE CONTRATO.	ADENOVIRUS AG
TEST DE APT	ADENOVIRUS EN HECES
TIEMPO DE COAGULACION	ADENOVIRUS IGG/IGM
TIEMPO DE COAGULACION Y SANGRIA	DIMERO CUANTITATIVO
TIEMPO DE RECALCIFICACION	INFLUENZA H1N1
TIEMPO DE SANGRIA	PRO BNP
TIMOL	PRUEBA COVID19 (HISOPADO O PCR) HASTA 2 POR BENEFICARIO, POR AÑO DE CONTRATO.
TINE TEST
TOXINA A P/ CLOSTRIDIUMDIFFIC.
TRANSAMINASA
ULCERA GENITAL, CULTIVO Y ATB
UROBILINA
UROBILINOGENO
UROPORFIRINA

 

ANEXO E

ESTUDIOS DE IMAGENES

ESTUDIOS DE IMÁGENES RADIOLÓGICOS SIMPLES, TODAS LAS POSICIONES, COBERTURA TOTAL, SOLICITADOS POR PROFESIONALES MEDICOS.

ABDOMEN SIMPLE	COLUMNA CERVICAL TODAS LAS POSICIONES
ANTEBRAZO TODAS LAS POSICIONES	COLUMNA LUMBAR TODAS LAS POSICIONES
APÉNDICE	COLUMNA PANORAMICA TODAS LAS POSICIONES
ARBOL URINARIO SIMPLE	COSTILLA TODAS LAS POSICIONES
Articulaciones Témporo-Maxilares	CRANEO EN TODAS LAS POSICIONES
BRAZO TODAS LAS POSICIONES	CRANEO PARA ORTODONCIA
CADERA O PELVIS TODAS LAS POSICIONES	DEDO TODAS LAS POSICIONES
Cara	DENTAL
Cavum	DENTAL OCLUSAL
Clavícula	EMBARAZO
CODO TODAS LAS POSICIONES	ESPINOGRAFIA
COLUMNA DORSAL TODAS LAS POSICIONES	ESCANOMETRIA
HUMERO TODAS LAS POSICIONES	ESTERNON TODAS LAS POSICIONES
MAMA (PIEZA OPERATORIA) P/PLACA	FEMUR TODAS LAS POSICIONES
MAMA (REFERAGE P/BIOPSIA) P / PLACA	HOMBRO TODAS LAS POSICIONES
MAMOGRAFÍA TODAS LAS POSICIONES	RODILLA TODAS LAS POSICIONES
MANO EN TODAS LAS POSICIONES	SACROILIACAS TODAS LAS POSICIONES
MANO EN PLACA DE MAMOGRAFIA	SACRO-COXIS TODAS LAS POSICIONES
MASTOIDE EN TODAS LAS POSICIONES	SACO LAGRIMAL 1Y2 LADOS
MAXILAR INFERIOR TODAS LAS POSICIONES	SACO LAGRIMAL (RADIOL CON ESPECIALISTA)
MAXILAR INFERIOR C/ ORTOPANTOMOGRAFIA	SCOPÍA COMO COMPL. DE EXAMEN C/ TV
MUÑECA EN TODAS LAS POSICIONES	SCOPIA ARCO C POR 1 HORA
MUSLO O FÉMUR EN TODAS LAS POSICIONES	SCOPIA ARCO C POR MAS DE 1 HORA
ORBITAS C / POSICION TODAS LAS POSICIONES	SENOS FACIALES EN TODAS LAS POSICIONES
PELVIS TODAS LAS POSICIONES	SENOS PARANASALES
PIE TODAS LAS POSICIONES	TOBILLO TODAS LAS POSICIONES
PIERNA TODAS LAS POSICIONES	TORAX TODAS LAS POSICIONES
PLANTIGRAFIA	TRAUMATOLOGICAS
POLISOMNOGRAFIA	VESÍCULA SIMPLE

 

ANEXO F

ESTUDIOS RADIOLÓGICOS ESPECIALIZADOS.

ANGIOGRAFIA CAROTIDEA H/8 PL. DOS LADOS

ANGIOGRAFIA CAROTIDEA H/8 PL. C/LADO

ANGIOGRAFIA DE CUELLO

ANGIOGRAFIA DE MIEMBRO 1 LADO H/6 PL

ANGIOGRAFIA DE MIEMBRO 2 LADO H/6 PL

ANGIOGRAFIA OCULAR

AORTOGRAFIA LUMBAR O ABDOMINAL H/5 PL

AORTOGRAFIAS SELECTIVAS

ARTERIOGRAFÍA CEREBRAL H/8 PL. 2 LADOS

ARTERIOGRAFÍA CEREBRAL H/8 PL. C/LADO

ARTERIOGRAFÍA SELEC. (ABDOMINAL O TORAX)

ARTERIOGRAFÍA SELECTIVAS DOS ARTERIAS

ARTERIOGRAFÍA SELECTIVA RENAL UN LADO

ARTERIOGRAFÍA SELECTIVA RENAL DOS LADOS

BRONCOGRAFIAS DOS LADOS

BRONCOGRAFIA CADA LADO

CAVUM CONTRASTADO

CAVUM

CISTOGRAFIA

CISTOGRAFIA CON URETROCISTOGRAFIA

COLANGIOGRAFIA ENDOVENOSA- BILLIGRAFINA

COLANGIOGRAFIA OPERATORIA

COLANGIOGRAFIA POST OPERATORIA

COLANGIOGRAFIA RETROG.C/PAPILOTOMIA

COLANGIOGRAFIA RETROGRADA SIMPLE

COLANGIOGRAFIA TRANS PARIETOHEPATICO

COLECISTOGRAFIA ORAL

COLON CONTRASTADO

COLON DOBLE CONTRASTE

COLON ENEMA OPACO

COLON POR INGESTIÓN

CONTROL RADIO. EN MANIOBRAS TRAUMATOLÓGICAS Y DE DRENAJE BILIAR

DENSITOMETRIA OSEA

ESOFAGO-GASTRODUODENO SERIADA

ESOFAGOGRAMA

ESPINOGRAFIA

ESTOMAGO DOBLE CONTRASTE

ESTOMAGO Y DUODENO

FISTULOGRAFIA HASTA DOS PLACAS

FLEBOGRAFIA CADA LADO

FLEBOGRAFIA ISOTÓPICA, RENAL, ESPARMÁTICA

GALACTOGRAFIA BILAT.PREVIA MAMOGRAF.

GALACTOGRAFIA SIN PLACA SIMPLE

GALACTOGRAFIA C/LADO C/PREVIA MAMOGRAFIA

GALACTOGRAFIA SIN PLACA SIMPLE 1 LADO

GASTRODUODENAL SERIADA

HISTEROSALPINGOGRAFIA

INTESTINO DELGADO O TRANSITO INTESTINAL

INTESTINO DELGADO O TRANSITO INTESTINAL DOBLE CONTRASTE

LARIGONGRAFIA

LINFOGRAFIA CADA LADO

LINFOGRAFIA 2 LADOS

MIELOGRAFIA C/ CONTRASTE

MIELOGRAFIA S/ CONTRASTE

MIELOGRAFIA - MIELORRADICULOGRAFÍA

PLANTIGRAFIA DIGITAL ESTATICA Y DINAMICA

ESCANOMETRIA TODAS LAS POSICIONES

ORTOPANTOMOGRAFIA DIGITAL

PIELOGRAFIA ASCENDENTE Y TRASLUMBAR

PIELOGRAFIA ENDOVENOSA O RIÑON CONTRASTE Y MINUTADO

PIELOGRAFIA O UROGRAMA DE EXCRESION

PIELOGRAFIA O UROGRAMA DE EXCRESION MINUTADO

RETINO ANGIOFLURESCEINOGRAFIA

RETINO FLUORESCEINO GRAFIA

SACO LAGRIMAL 1 Y 2 LADOS

SACO LAGRIMAL (RADIOL. C/ ESPECIALISTA)

SENOS FACIALES CONTRASTADOS

SIALOGRAFIA EN TODOS LOS LADOS

TRANSITO INTESTINAL COLONICO CON MARCADORES

TRANSPARIETO - HEPATICA

URETROCISTOGRAFIA

UROGRAMA DE EXCRESION

UROGRAMA MINUTADO

UROGRAMA POR RESONANCIA MAGNETICA

UROGRAMA ASCENDENTE

Obs.: EL MATERIAL DE CONTRASTE y MEDICAMENTOS ESTA CUBIERTO HASTA Gs. 1.000.000. LA DIFERENCIA QUEDA A CARGO DEL BENEFICIARIO

 

ANEXO G

ESTUDIOS CARDIOLÓGICOS Y NEUROLOGICOS

 

ECOCARDIOGRAMAS: TODOS- CON DOPPLER COLOR-CORAZÓN Y VASOS SANGUÍNEOS, PRENATAL Y FETAL, TRANSESOFAGICO, BIDIMENSIONAL.	ERGOMETRIA
ECOGRAFIAS CEREBRAL Y NEUROLOGICAS	HOLTER 24 HORAS- CORAZON-ARTERIAL- CEREBRAL
ECOGRAFIAS DE PARTES BLANDAS ECOGRAFÍAS DE TODOS LOS ORGANOS SIMPLES O CON DOPPLER; PUNCIONES CON CONTROL	MAPA
ELECTRO MIOGRAFIA	ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA
ELECTROCARDIOGRAMA	MAPEO CEREBRAL PEDIATRICO
ELECTROENCEFALOGRAMA	ECO STRESS/ECO ESFUERZO
	ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO

 

En caso de ser necesario un anestesista, se cubrirán los honorarios y anestesia hasta el monto de Gs 1.500.000

 

ANEXO H

ESTUDIOS GINECOLÓGICOS

CEPILLADO ENDOMETRIAL	PAP DE CUELLO MAS COLPOSCOPIA
CICLO HORMONAL SERIADO	PAP DE ENDOMETRIO
COLPOSCOPIA	PAP DE MAMA
CRIOTERAPIA (CAUTERIZACIÓN DE CUELLO)	PAP MAS COLPOSCOPIA MAS ENDOMETRIO
ESTUDIO CITOLOGICO ENDOMETRIAL	PAP MAS PAP DE MAMAS
ESTUDIO DE CUELLO	VAGINOSCOPIA
HISTEROSALPINGOGRAFIA	VULVOSCOPIA
HISTEROSCOPIAS DE CUELLO Y ENDOMETRIAL
LEEP
PAP DE CUELLO

 

ANEXO I

ESTUDIOS OTORRINOLARINGOLOGICOS, BRONCOESOFAGOLOGIA Y DE NEUMOLOGIA

AUDIOMETRÍA	PRUEBA VESTIBULAR
BIOPSIA DE LARINGE	RINOMANOMETRIA
BRONCOFIBROSCOPIA	TRAQUEOSCOPIA
BRONCOSCOPIA C/INSTRUMENTO RIGIDO	VIDEONISTAGMOGRAFIA
CAUTERIZACIÓN NASAL	ELECTROCOCLEOGRAFIA
ELECTRONISTAMOGRAFIA	OTOEMISIONES ACUSTICAS Y/O EMISIONES
ENDOSCOPIA NASAL	OTOACUSTICAS
FARINGOLARINGOSCOPIA	TIMPANOMETRIA
IMPEDANCIOMETRIA	ESPIROMETRIA CON PROVOCACIÓN BRONQUIAL
LARINGOFIBROSCOPIA	ESPIROMETRIA DIAGNOSTICA
LARINGOSCOPIA DIRECTA	FIBRONCOSCOPIA CON BIOPSIA BRONQUIAL
LARINGOSCOPIA INDIRECTA	FIBRONCOSCOPIA CON BIOPSIA TRANSBRONQUIAL
LOGOAUDIOMETRIA	PUNCION PLEURAL DIAGNOSTICA/EVACUADORA
OSCILOMETRIA	BIOPSIA PLEURAL
OTOMICROSCOPIA	PUNCIÓN PULMONAR TRANSTORÁCICA
	FIBRONCOSCOPIA CON LAVADO BRONQUIAL/BRONCOALVEOLAR

ANEXO J

ESTUDIOS OFTALMOLOGICOS

ANGIOGRAFIA	EJERCICIOS ORTOPTICOS
BIOMETRIA	ESTUDIO DE RETINA - MAPEAMIENTO DE RETINA
BIOMICROSCOPIA DE NERVIO OPTICO	EXAMEN ORTOPTICO
CAMPO VISUAL COMPUT. (CAMPIMETRIA)	EXAMEN DE GLAUCOMA
CICLOPEJIA	FONDO DE OJO CON DILATACION DE PUPILA (INCLUYE TONOMETRIA)
CURVA TENSIONAL CURVA DE PRESION INTRAOCULAR	FOTOCOAGULACION EN SECTOR
ECOBIOMETRIA- AMBOS OJOS	GONOSCOPIA
ECOGRAFIA OCULAR	O C T - RETINOFLUORESCEINOGRAFI
PAM	RETINOANGIOFLUERSCEINOGRAFIA
PAPILOGRAFIA	TOPOGRAFIA DE CORNEA
PAQUIMETRIA
PANFOTOCOAGULACION
RETINA PERIFERICA

 

ANEXO K

ECOGRAFIAS SIMPLES Y ECO DOPPLER

ABDOMINAL	DOPPLER VENOSO AMBOS MIEMBROS
ABDOMINAL INFERIOR	ECOGRAFIA MORFOLOGICA FETAL
ABDOMINAL SUPERIOR	ECOGRAFIA MORFOLOGICA (MARCADORES CROMOSOMICOS)
ARTERIAL Y VENOSO MIEMBRO INF. C/ LADO	GINECOLÓGICA Y/O OBSTETRICA
ARTERIAL Y VENOSO MIEMBROS SUP.C/LADO	MAMAS
BAZO	MONITOREO FETAL
CADERA	MUSCULO-ESQUELETICO /TENDON
CON PUNCION	PARTES BLANDAS
ECOGRAFÍA HIGADO, VIAS BILIARES Y VESICULA	PELVIS
ECOGRAFIAS DE MEDICINA INTERNA	PEDIATRICAS
ECOGRAFÍA DE MIEMBROS	PERFIL BIOFÍSICO
DOPPLER ARTERIAL AMBOS MIEMBROS	PROSTATICA
DOPPLER CAROTIDA-VERTEBRAL BILATERAL	PROSTATICA INTRACAVITARIA
DOPPLER CORDÓN ESPERMÁTICO	RENAL
DOPPLER DE CADERA	TESTICULO
DOPPLER DE CUELLO	TIROIDES
DOPPLER DE TESTICULO	TORACICO
DOPPLER DE TIROIDES	TRANSVAGINAL
DOPPLER GINECO TRANSVAGINAL	ECOGRAFIA OSTEOARTICULAR
DOPPLER HUECO POPLITEO	ECOGRAFIA PANCREATICA
DOPPLER MAMAS	ECOGRAFIA SUBMAXILAR
DOPPLER OBSTETRICA	ECOGRAFIA TENDINOSA
VÍAS URINARIAS	ECOGRAFIA TENDÓN DE AQUILES
VEJIGA	ECOGRAFIA VASOS DEL CUELLO
ECOGRAFIA OCULAR	ECOGRAFIA VESICAL, VESICO-PROSTATICA
PILORICA	ECOGRAFIA VÍAS URINARIAS- RIÑON-VEJIGA
ECOENCEFALOGRAMA	VESICULA
ECOGRAFÍA AORTO-ABDOMINAL	PUNCIONES CON CONTROL ECOGRÁFIA
ECOGRAFIA GINECO TRANSVAGINAL
ECOGRAFIA INTRACAVITARIA CON RESIDUO
ECOGRAFIA INTRAOPERATOTIA

 

ANEXO L"

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

TOMOGRAFIAS EN GENERAL (SIMPLES O MULTISLICE) DE TODOS LOS ORGANOS HASTA SEIS (6) POR BENEFICIARIO POR AÑO DE CONTRATO.

T. A. C. ABDOMEN SUPERIOR E INFERIOR	T.C.M.S ABDOMEN COMPLETO
T. A. C. ABDOMEN COMPLETO	T.C.M.S COLUMNA CERVICAL
T. A. C. COLUMNA CERVICAL	T.C.M.S COLUMNA LUMBAR
T. A. C. COLUMNA LUMBAR	T.C.M.S COLUMNA DORSAL
T. A. C. COLUMNA DORSAL	T.C.M.S COLUMNA POR SEGMENTO
T. A. C. COLUMNA POR SEGMENTO	T.C.M.S DE CRANEO
T. A. C. CRANEO	T.C.M.S ORBITAS
T. A. C. CRANEO	T.C.M.S PEQUEÑAS PARTES
T.A.C. ORBITAS	T.C.M.S PELVIS
T. A. C. PEQUEÑAS PARTES	T.C.M.S TORAX
T. A. C. PELVIS	T.C.M.S SENOS PARANASALES
T. A. C. TORAX	T.C.M.S CON PUNCIÓN
T. A. C. SENOS PARANASALES	T.C.M.S DE TORAX DE ALTA RESOLUCIÓN
T. A. C. CON PUNCIÓN	T.C.M.S PUNCIÓN DE QUISTE
T. A. C. CON MIELOGRAFÍA (MIELO TOMOGRAFÍA)	T.C.M.S DE CARA
T. A. C. CARA	T.C.M.S DE OIDO
T. A. C. OIDO	T.C.M.S VENTANA OSEA
T. A. C. VENTANA ÓSEA	T.C.M.S DE MIEMBROS
T. A. C. MIEMBROS	T.C.M.S HELICOIDAL
T. A. C. ATM	T.C.M.S A.T.M.
ANGIO T. A. C.	T.C.M.S PARA INFILTRACIÓN (PUNCIÓN)
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA CON EQUIPO MULTISLICE	T.C.M.S. SACRO-COXIS
T.A.C. HELICOIDAL Y MULTISLIDE CON RECONSTRUCCION 3D DE TODOS LOS ORGANOS	T.A.C. DE BIOPSIAS PERCUTANEAS Y DRENAJES PERCUTANEOS
T.C.M.S ABDOMEN SUPERIOR	T.A.C. PUNCION DE QUISTES CON CONTROL SCRINNING DE TORAX
T.A.C. ENDOSCOPIA DE TODOS LOS ORGANOS	TOMOGRAFIA DE COHERENCIA OPTICA

 

OBS. EL CONTRASTE Y MEDICAMENTOS UTILIZADOS HASTA G 1.000.000. CUBRE EL ANESTESISTA.

 

 

ANEXO M

ENDOSCOPIAS EN LA ESPECIALIDAD DE GASTRO-COLOPROCTOLOGIA U OTROS

ANOSCOPIA

CISTOFIBROSCOPIA

CISTOSCOPIA

COLANGIO-PANCRATOGRAFÍA-RETROGRADA ENDOSCOPICA (ERCP)

COLECISTOGRAFIA RETROGRADO

COLONOSCOPIA

E R P C

ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

ESOFAGOFIBROSCOPIA

ESOFAGOGASTRODUODENOFIBROSCOPIA

ESOFAGOSCOPIA

EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO

GASTROFIBROSCOPIA

GASTROSCOPIA

HISTEROSCOPIA

POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA COLONICA

POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA GÁSTRICA

RECTOSIGMOIDOFIBROSCOPIA

RECTOSIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE Y RÍGIDA

URETROCISTOSCOPIA

URETROSCOPIA

 

Obs.: El beneficiario tendrá cobertura en materiales y medicamentos hasta G. 1.000.000.- si sobrepasa a cargo del beneficiario. ESTA COBERTURA ES PARA CASOS DE INTERNACIÓN, AMBULATORIA Y DE URGENCIA. El uso de sala, los honorarios del profesional habilitado indicado y el uso de equipo queda a cargo de LA EMPRESA.

 

ANEXO N

MEDICINA NUCLEAR Y OTROS ESTUDIOS DE ALTA COMPLEJIDAD, CUBIERTOS

MAPEO DE TIROIDES

RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR EN TODOS LOS CAMPOS DE APLICACIÓN. HASTA 6 POR AÑO Y POR BENEFICIARIO

RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA

CENTELLOGRAFIA (EN GENERAL). HASTA 6 POR BENEFICIARIO.

SPECT CENTELLOGRAMAS DE TODOS LOS ORGANOS Y SISTEMAS

 

Obs: El beneficiario tendrá cobertura por medicamentos y materiales de contraste y descartables hasta G. 1.000.000.- Cubre el anestesista.

 

Lic. Delfin Ferreira, Encargado de la Unidad de Servicio Médicos

La necesidad que se pretende satisfacer mediante la contratación a ser realizada, es resguardar la Salud de los funcionarios de la Institución

Se trata de un llamado periódico y sucesivo debido a que en la carta orgánica de la Caja Bancaria contempla la contratación del Servicio Medico 

Las especificaciones técnicas fueron analizadas por el departamento encargado y adecuados a la necesidad de los funcionarios activos de la Caja Bancaria teniendo el cuenta el criterio de economía y eficiencia. 

NO APLICA

 

Ítems	Descripción del servicio	Cantidad	Unidad de medida de los servicios	Lugar donde los servicios serán prestados	Fecha de inicio - fecha final de ejecución de los servicios
01	SERVICIO MEDICO PARA FUNCIONARIOS	01	Unidad	Sanatorios, hospitales y/o clínicas declarados por el oferente adjudicado	Setiembre/2023 -  Agosto/2025

La cobertura médica tendrá una vigencia a partir del 01 de septiembre del 2023.

 

No aplica

No aplica

No aplica

Planificación de indicadores de cumplimiento:

 

INDICADOR	TIPO	FECHA DE PRESENTACIÓN PREVISTA (se indica la fecha que debe presentar según el PBC)
INFORME MENSUAL DE CANTIDAD DE ASEGURADOS	INFORME MENSUAL DE CANTIDAD DE ASEGURADOS	POR MES VENCIDO (ENTRE EL 01 AL 10 DE CADA MES)

La convocante adjudicará el contrato al oferente cuya oferta haya sido evaluada como la más baja y cumpla sustancialmente con los requisitos de las bases y condiciones, siempre y cuando la convocante determine que el oferente está calificado para ejecutar el contrato satisfactoriamente.

La comunicación de la adjudicación a los oferentes será como sigue:

1. Dentro de los cinco (5) días corridos de haberse resuelto la adjudicación, la convocante comunicará a través del Sistema de Información de Contrataciones Públicas, copia del informe de evaluación y del acto administrativo de adjudicación, los cuales serán puestos a disposición pública en el referido sistema. Adicionalmente el sistema generará una notificación a los oferentes por los medios remotos de comunicación electrónica pertinentes, la cual será reglamentada por la DNCP.

2. En sustitución de la notificación a través del Sistema de Información de Contrataciones Públicas, las convocantes podrán dar a conocer la adjudicación por cédula de notificación a cada uno de los oferentes, acompañados de la copia íntegra del acto administrativo y del informe de evaluación. La no entrega del informe en ocasión de la notificación, suspende el plazo para formular protestas hasta tanto la convocante haga entrega de dicha copia al oferente solicitante.

3. En caso de la convocante opte por la notificación física a los oferentes participantes, deberá realizarse únicamente con el acuse de recibo y en el mismo con expresa mención de haber recibido el informe de evaluación y la resolución de adjudicación.

4. Las cancelaciones o declaraciones desiertas deberán ser notificadas a todos los oferentes, según el procedimiento indicado precedentemente.

5. Las notificaciones realizadas en virtud al contrato, deberán ser por escrito y dirigirse a la dirección indicada en el contrato.

 

Una vez notificado el resultado del proceso, el oferente tendrá la facultad de solicitar una audiencia a fin de que la convocante explique los fundamentos que motivan su decisión.

La solicitud de audiencia informativa no suspenderá ni interrumpirá el plazo para la interposición de protestas.

La misma deberá ser solicitada dentro de los dos (2) días hábiles siguientes en que el oferente haya tomado conocimiento de los términos del Informe de Evaluación de Ofertas.

La convocante deberá dar respuesta a dicha solicitud dentro de los dos (2) días hábiles de haberla recibido y realizar la audiencia en un plazo que no exceda de dos (2) días hábiles siguientes a la fecha de respuesta al oferente.

Personas Físicas / Jurídicas

Certificado de no encontrarse en quiebra o en convocatoria de acreedores expedido por la Dirección General de Registros Públicos;

Certificado de no hallarse en interdicción judicial expedido por la Dirección General de Registros Públicos;

Constancia de no adeudar aporte obrero patronal expedida por el Instituto de Previsión Social.

Certificado laboral vigente expedido por la Dirección de Obrero Patronal dependiente del Viceministerio de Trabajo, siempre que el sujeto esté obligado a contar con el mismo, de conformidad a la reglamentación pertinente - CPS

En el caso que suscriba el contrato otra persona en su representación, acompañar poder suficiente del apoderado para asumir todas las obligaciones emergentes del contrato hasta su terminación.

Certificado de cumplimiento tributario vigente a la firma del contrato.

2. Documentos. Consorcios

Cada integrante del Consorcio que sea una persona física o jurídica deberá presentar los documentos requeridos para oferentes individuales especificados en los apartados precedentes.

Original o fotocopia del Consorcio constituido

Documentos que acrediten las facultades del firmante del contrato para comprometer solidariamente al consorcio.

En el caso que suscriba el contrato otra persona en su representación, acompañar poder suficiente del apoderado para asumir todas las obligaciones emergentes del contrato hasta su terminación.