El Suministro deberá incluir todos aquellos ítems que no hubiesen sido expresamente indicados en la presente sección, pero que pueda inferirse razonablemente que son necesarios para satisfacer el requisito de suministro indicado, por lo tanto, dichos bienes y servicios serán suministrados por el Proveedor como si hubiesen sido expresamente mencionados, salvo disposición contraria en el Contrato.

Los bienes y servicios suministrados deberán ajustarse a las especificaciones técnicas y las normas estipuladas en este apartado. En caso de que no se haga referencia a una norma aplicable, la norma será aquella que resulte equivalente o superior a las normas oficiales de la República del Paraguay. Cualquier cambio de dichos códigos o normas durante la ejecución del contrato se aplicará solamente con la aprobación de la contratante y dicho cambio se regirá de conformidad a la cláusula de adendas y cambios.

El Proveedor tendrá derecho a rehusar responsabilidad por cualquier diseño, dato, plano, especificación u otro documento, o por cualquier modificación proporcionada o diseñada por o en nombre de la Contratante, mediante notificación a la misma de dicho rechazo.

CONTRATO ABIERTO POR MONTOS MÍNIMOS Y MÁXIMOS

• Monto mínimo: G. 852.000.000
• Monto máximo: G. 1.704.000.000

VIGENCIA: 04/11/2023 al 03/11/2024  - 12(doce) meses

La validez de la contratación correspondiente al Ejercicio Fiscal 2024 quedará sujeta a la aprobación de la partida presupuestaria correspondiente, del citado ejercicio fiscal, de conformidad al Artículo 14 de la Ley N° 2051/03.

 

BENEFICIARIOS

Titular: Funcionario permanente, personal contratado y funcionarios comisionados.

 

1. La cantidad mínima de titulares es de 100 con sus grupos familiares.

 

2. Son BENEFICIARIOS de este contrato las personas que figuren en la lista suministrada por la DINAPI al Oferente Adjudicado, la cobertura y derechos que confiere el contrato serán para los beneficiarios titulares, sus grupos familiares, adherentes, y a los incorporados en lo sucesivo.

 

3. Todos los beneficiarios, cónyuges, hijos u otras personas dependientes tendrán los mismos derechos de las coberturas que se encuentran estipuladas en el contrato; con excepción de la cobertura de maternidad que será garantizada para las titulares, cónyuges de titular e hijas solteras hasta la finalización del mes en que cumplan los 25 (veinticinco) años que ingresen en el listado inicial.

 

4. GRUPO FAMILIAR: Para los titulares casados/as, serán tomados como miembros y/o grupo familiar a su cónyuge (ya sea por matrimonio formal o por matrimonio de hecho), sus hijos/as hasta la finalización del mes que cumplan los 25 (veinticinco) años, hijos discapacitados mentales y/o físicos sin límite de edad. El divorcio vincular declarado podrá extinguir la calidad de BENEFICIARIO, a decisión del titular. Pudiendo este incluir a su nuevo/a cónyuge a su grupo familiar.

 

5. Para los titulares solteros/as, divorciados/as o viudos/as, sin hijos menores de 25 (veinticinco) años (por Declaración Jurada), serán tomados como miembros y/o grupo familiar a ambos padres sin límite de edad. En caso de contraer matrimonio deberá excluir a su padre o madre e incluir a su cónyuge, pudiendo el padre y madre ser incluido como adherente pago, la comunicación del nuevo estado civil deberá ser dentro de los 60 días de la fecha de matrimonio y en el mismo momento incorporar al padre y madre excluido como adherente.

Para los titulares solteros/as, divorciados/as o viudos/as, serán tomados como miembros y/o grupo familiar a sus hijos/as hasta la finalización del mes en que cumplan 25 (veinticinco) años, y en caso de que durante la vigencia del contrato el titular contraiga matrimonio formal, este podrá incorporar a su cónyuge.

 

6. Los titulares solteros/as, divorciados/as o viudos/as con hijos menores de 25 (veinticinco) años , podrán incorporar a uno de sus padres hasta la edad de 65 años sin costo, y al otro dentro de la categoría de adherentes con pago según escala.-

En caso de existir algún funcionario casado también con alguna funcionaria de la institución, cada uno será tomado como soltero, uno podrá incluir a los hijos y el otro a un padre sin límite de edad. En caso de que no tengan hijos, ambos podrán incluir a los padres sin límite de edad.

Los titulares casados/as o solteros/as que cuenten con tutoría legal (sentencia definitiva) podrán incluir dentro del grupo familiar a una persona como beneficiario.

7. El recién nacido, hijo del titular, será considerado como parte del grupo familiar de forma automática y con todas las coberturas contempladas para el asegurado, siempre y cuando se informe a la prestadora los datos necesarios del recién nacido a fin de ser incluido efectivamente dentro del grupo familiar, para lo cual será necesario la presentación del certificado de nacido vivo o certificado de nacimiento.

8. La Declaración de los miembros del grupo familiar será responsabilidad del funcionario titular, que deberá realizarlo bajo fe de juramento, a través del formulario correspondiente.

 

BENEFICIARIOS ADHERENTES:

 

Cada beneficiario titular (funcionario permanente, personal contratado y funcionario comisionado) podrá solicitar la inclusión de beneficiarios adherentes con los mismos beneficios y coberturas que los demás beneficiarios, con excepción de la cobertura de maternidad que será garantizada para las titulares y cónyuges.

Personas Mayores: El titular beneficiario podrá incluir como adherente a su padre, madre y hermanos/as mediante el pago de una prima según la siguiente escala:

Hasta 70 (setenta) años 35% del precio adjudicado por cada titular. 

De 71 (setenta y un) años en adelante 40% del precio adjudicado por cada titular. 

Los hermanos solteros del titular hasta la edad de 35 (treinta y cinco) años podrán adherirse sin maternidad pagando una prima de 35% del precio adjudicado por cada titular. 

Los hijos solteros del titular desde los 25 (veinticinco) años hasta los 35 (treinta y cinco) años podrán adherirse pagando una prima de 35% del precio adjudicado por cada titular, excluyendo la cobertura de maternidad. 

 

Observación: el plazo para las incorporaciones para las altas y bajas de nuevos funcionarios (beneficiarios titulares) será desde el día 1 al día 3 de cada mes.

 

El plazo para las incorporaciones de adherentes pagos es de máximo 60 (sesenta) días desde la inclusión del beneficiario titular luego del inicio del presente contrato. La opción de incluir beneficiarios adherentes será a decisión de cada Titular y los pagos podrán ser de las siguientes formas: serán abonados a la Prestadora de Servicios.

 

Los beneficiarios adherentes permanecerán en esta condición desde su incorporación hasta el fenecimiento del contrato, o en su caso hasta el día en que el titular del seguro sea desvinculado de la Institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley. La prestadora de servicios no podrá unilateralmente excluir a ningún adherente, por reglamentación interna, solo suspender temporalmente el servicio por falta de pago.

 

En caso de producirse la desvinculación de funcionarios y personales de la Institución por cualquiera de los motivos previstos en la Ley durante la vigencia del Contrato, la DINAPI comunicará dicha situación a la prestadora de servicios.

 

La empresa adjudicada deberá remitir en el plazo de 48 (cuarenta y ocho) horas el nombre de la persona que será nexo entre la institución y la empresa, y el nombre de la persona encargada de recibir los documentos para la emisión del carnet identificatorio.

 

VIGENCIA DE LOS SERVICIOS:

 

Se concede la VIGENCIA INMEDIATA en todos los servicios. Una vez firmado el Contrato se notificará a la Prestadora de Servicios que el mismo ya ha sido suscripto, la utilización de los servicios entrará en vigencia a partir de la firma del contrato con una duración de 1 (un) año.

Distribución de funcionarios: Asunción y Gran Asunción.

 

CONDICIONES GENERALES DE PRESTACIÓN:

A. Los precios de los medicamentos y materiales descartables, cubiertos y/o facturados, no podrán ser superiores que en las farmacias de plaza o comercio del ramo según precio de venta al público fijado por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

 

B. Los sanatorios adheridos en convenio con la prestadora del servicio, se abstendrán de imponer al paciente para la prestación de los servicios médicos, cualquier condición que lesione su derecho a la intimidad, tales como filmaciones, tomas fotográficas u otros similares. El oferente adjudicado garantizará que las empresas que subcontraten brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el contrato. La elección será de libre decisión del beneficiario titular, sin que sea requisito previo recurrir al oferente adjudicado, excepto para las visaciones, las cuales podrán ser efectuadas en forma personal, vía fax o digital.

 

C. Los beneficios y la cobertura de este Contrato son exclusivamente y sin excepción para todos los casos y serán realizados en los Centros Habilitados. La lista de médicos del oferente adjudicado deberá estar discriminada, determinando exactamente cuáles son las que cubren íntegramente y cuáles son los que requieran arancel preferencial, salvo las interconsultas con profesionales que no sean del plantel contratado por el oferente adjudicado.

 

D. La utilización de los equipos e instrumentales de los sanatorios y centros asistenciales empleados en las especialidades médicas del presente contrato tendrán cobertura total, por lo que no se podrá requerir ningún cobro en concepto de derecho y aranceles. En cambio, el uso de los equipos especializados proveídos por el médico tratante sean descartables o no, serán cubiertos hasta un valor de guaraníes un millón (Gs. 1.000.000) por evento por cada especialidad. Instrumentales utilizados por el médico tratante serán cubiertos hasta guaraníes dos millones (Gs. 2.000.000).

 

E. El carnet identificatorio junto con la Cédula de Identidad, serán imprescindibles para su utilización en todos los Sanatorios y Farmacias en convenio en el Territorio Nacional, sin la necesidad de presentar ninguna otra documentación respaldatoria. El oferente adjudicado proveerá a todos los beneficiarios, el carnet identificatorio y el listado de profesionales médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios, direcciones y teléfonos actualizados. La misma deberá ser actualizada periódicamente especificando las altas y las bajas de estos y comunicada a la DINAPI.

 

F. Los servicios médicos sanatoriales, urgencias, imágenes, laboratoriales, consultas, etc., propuestos por LA PRESTADORA DE SERVICIOS, brindarán los servicios bajo las mismas condiciones requeridas en el Contrato. La elección será de libre decisión del beneficiario titular, sin que sea requisito previo recurrir a LA PRESTADORA DE SERVICIOS.

 

G. LA PRESTADORA DE SERVICIOS proveerá a todos los beneficiarios copia del Contrato suscripto, además del listado de Profesionales Médicos en convenio y otros profesionales a su servicio, con indicación de especialidades, consultorios, domicilio de consultorios y teléfonos actualizados, dentro del plazo de 60 (sesenta) días posteriores a la firma del Contrato. Los carnets identificatorios deberán ser entregados mínimamente en un plazo no mayor a 3 días hábiles, luego de ser comunicado los datos correspondientes.

 

H. Todo medicamento o insumo que no se haya utilizado íntegramente por el paciente, pero ha sido cobrado o descontado del cupo de cobertura de manera íntegra, será de propiedad del beneficiario y tendrá que ser entregado y retirado por el mismo, salvo restricciones legales para medicamentos controlados.

 

I. Los centros asistenciales habilitados entregaran a requerimiento del beneficiario el estado de cuenta de la cobertura con todos los detalles de los gastos.

 

J. El plantel médico y sanatorial adherido, autorizado y publicado por la prestadora de servicios deberá estar a disposición del beneficiario en forma permanente en horarios de consultorio, no pudiendo requerir el profesional médico y sanatorial adherido ningún pago extra al beneficiario, aludiendo razones de orden interno con LA PRESTADORA DE SERVICIOS. Las urgencias estarán garantizadas en forma permanente en los Sanatorios adheridos a la prestadora.

 

K. LA PRESTADORA DE SERVICIOS deberá poner a disposición de los beneficiarios un plantel de médicos para todas las especialidades, debiendo estar todas y cada una de ellas cubiertas durante la vigencia del presente Contrato.

 

L. Se contempla como propio de cada servicio (Internaciones, partos, terapia intensiva, e intermedia, quirófano, alta complejidad, ambulancias, urgencias, asistencia domiciliaria de emergencia y de control, etc.), la provisión de oxígeno en todas sus aplicaciones con cobertura de Gs. 10.000.000 (guaraníes diez millones) por evento.

 

M. La cobertura solicitada será para la totalidad de los funcionarios y personales de DINAPI, en ningún caso podrá ser rechazado del seguro el titular o su grupo familiar o adherente, aduciendo enfermedades contraídas con anterioridad. Las coberturas deberán ser brindadas en su totalidad, dentro de los límites del contrato.

COBERTURA:

Se entenderá por cobertura total, la inclusión de los honorarios profesionales, paramédicos, ambulancias y traslados. Además, se incluirá la libre elección (dentro de una lista de prestadores habilitados por el contratista), de profesionales, centros de diagnósticos y servicios sanatoriales para capital e interior (urgencias, emergencias, internaciones).

La utilización de los equipos e instrumentales de los sanatorios y centros asistenciales empleados en las especialidades médicas del presente contrato tendrán cobertura total, por lo que no se podrá requerir ningún cobro en concepto de derecho y aranceles. En cambio, el uso de los equipos especializados proveídos por el médico tratante sean descartables o no, serán cubiertos hasta un valor de guaraníes un millón (Gs. 1.000.000) por evento por cada especialidad. Instrumentales utilizados por el médico tratante serán cubiertos hasta guaraníes dos millones (Gs. 2.000.000).

Se entenderá como cobertura "por evento", a todo suceso relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones hasta tanto no se hayan resuelto e independientemente de la cantidad de internaciones y/o procedimientos médicos —quirúrgico.

 

LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICO:

Este servicio debe cubrir a los pacientes a domicilio o que concurren al laboratorio en forma programada o en casos de urgencias las 24 horas, debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables, las determinaciones químicas y microbiológicas. Debe contar con un mínimo de 5 (cinco) laboratorios y 5 (cinco) centros de diagnósticos (Deberán ser de reconocida trayectoria) en todo momento, en caso de que existan cambios deben ser reemplazados por otros y ser comunicados por escrito a la CONTRATANTE con 48 horas de anticipación (la misma deberá ser de igual nivel).

Si el paciente se encuentra imposibilitado de acudir al laboratorio, las muestras para dichas determinaciones serán retiradas del domicilio y realizadas por los laboratorios contratados por LA PRESTADORA DE SERVICIOS, debiendo solicitarse la misma vía telefónica por lo menos con 24 horas de anticipación, siendo dicho servicio a cargo de la Prestadora de Servicios. Los recargos por traslados de equipos a sanatorios o domicilio serán por cuenta de la Prestadora de Servicios.

En caso de discrepancias en la definición y/o aplicación de las prestaciones contractuales se actuará conforme a lo que establezca la Dependencia especializada del Ministerio de Salud Pública y Bienestar social, posición que deberá ser acatada por las partes.

 

CAPACIDAD DE SERVICIO:

Para las internaciones, el contratista deberá habilitar al menos 5 centros asistenciales con las coberturas respectivas en Asunción y el Gran Asunción.

Debe contar con un mínimo de 5 (cinco) laboratorios y 5 (cinco) centros de diagnósticos en Asunción y Gran Asunción. Deberá incluir terapia intensiva de niños en Asunción y Gran Asunción.

El proveedor y/o prestador de servicios que no cuente con sanatorios, laboratorios y centros asistenciales propios o tercerizados en determinadas localidades del país, deberá proceder al reintegro o reembolso de gastos en un plazo no mayor a 72 horas, y en caso excepcional justificado en (8) ocho días, en que incurrió el beneficiario de acuerdo a la cobertura establecida en el presente contrato. -

El proveedor y/o prestadora del servicio deberá mantener la capacidad y calidad para satisfacer los servicios en cuanto a infraestructura y atención profesional, tanto para Asunción y Gran Asunción, como para el Interior del país, en forma plena, conforme a la oferta que resulte adjudicada, en especial a lo relacionado a la saturación en la atención de los beneficiarios. Para los casos del Interior del país será de acuerdo a las disponibilidades de cada Centro asistencial habilitado por la prestadora.

 

CALIDAD DE SERVICIO:

Respecto a los Sanatorios para Asunción será requerido por lo menos cuatro (4) establecimientos de la categoría correspondiente al "Nivel 3", y  en Gran Asunción será requerido por lo menos dos (2) establecimientos la categoría correspondiente al "Nivel 3", de acuerdo con la clasificación establecida por la Superintendencia de Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. 

Al menos tres (3) Sanatorios de Asunción de la categoría/Nivel 3 deben contar con terapia Adultos,  niños y neonatal y 2 (dos) de ellos dentro de sus instalaciones deberan contar con equipo de tomografía y de resonancia magnética con certificado de funcionamiento demostrado a través de la ficha técnica respectivamente y minimamente 1 (uno) de ellos debera contar con Centro de Especialidades Pediátricas, Servicio de Hemodinamia, Unidad de Medicina Transfusional y Unidad Coronaria, centro de especialidades cardiologicas todos ellos habilitados por el MSPyBS.

Los centros asistenciales del interior del país, específicamente en Ciudad del Este y Encarnación deberán contar como mínimo con la categoría correspondiente a nivel 01, Concepción nivel 1, establecida por la Superintendencia de Salud, dependiente del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, los demás centros del interior del País deberán contar con servicios para consultas, emergencias, urgencias e internaciones.

 

ASISTENCIA MÉDICA — SANATORIAL PROGRAMA DE SUMINISTRO

 

ASISTENCIA MÉDICA SANATORIAL INTEGRAL

 

A) INTERNACIONES:

Con cobertura inmediata, a partir de la firma del contrato, en centros asistenciales, habilitados por el seguro, a libre elección del asegurado y/o del médico tratante. Sin límites de días. En habitación individual con baño privado, teléfono, T.V. cable, dieta oral del paciente, ambiente climatizado, cama para acompañante, atención médica y de enfermería. Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, medicina por imágenes y servicios laboratoriales hasta el alta del paciente. No existe limitación respecto a la cantidad de veces que el asegurado pueda internarse. Se deberá incluir media pensión sin cargo para un acompañante en el sanatorio de cabecera y en otros sanatorios adheridos hasta el valor de G. 20.000.- (guaraníes veinte mil).

Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que no se solicitará a los asegurados antigüedad alguna para la prestación de los servicios.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos según disponibilidad y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales.

 

B) HONORARIOS PROFESIONALES:

Cobertura total e inmediata en consultorios, internaciones y servicios de urgencias en las siguientes especialidades: eventos clínicos y quirúrgicos, sean accidentales o no, incluyendo los derivados de eventos deportivos a excepción de aquellos de alto riesgo como automovilismo, boxeo y artes marciales.

Quemaduras hasta el 30% de la superficie corporal.

Litotricia extracorpórea.

Laserterapia para desprendimiento de retina, campimetría computarizada, facoemulsificación.

Clínica médica/medicina interna.

Polipectomía.

Toxicología.

Cirugía General menor y mayor (incluido derecho operatorio).

Cirugía pediátrica, incluidas las de patologías congénitas en niños: postectomia (no electiva), pie bot, Hidrocefalia (no incluye válvula), ano imperforado, hernias, labio leporino, criptorquidia.

Anestesiología — Anestesia en procedimientos quirúrgicos de cualquier especialidad y en estudios de diagnósticos en niños.

Alergología consultas, interconsultas, visitas sanatoriales, incluye + Test alérgicos Prick test y para contraste hasta 5 (cinco) por beneficiario + 10 (diez) aplicaciones de vacunas para tratamiento antialérgicos.

Cateterismo cardiaco por Alta Complejidad, angioplastia trasluminal, coronaria.

Anatomía Patológica (incluye biopsia de todo tipo). Incluye además estudios de materiales pequeños, medianos y grandes; incluyendo biopsia extemporánea.

Estudios histoquímicos y marcadores tumorales.

Estudios cromosómicos (con 50% a cargo de la prestadora)

Cirugía Plástica (reparadora no estética) incluyendo consultas.

Cardiología clínica adultos - Cardiología clínica pediátrica, asistencia operatoria a solicitud del cirujano, monitoreo cardiológico intraoperatorio.

Cirugía convencionales y no convencionales: (Cubre cirugías videos laparoscópicas, endoscópicas, artroscópicas).

Cirugía Endovasculares: será cubierta hasta el monto de las cirugías convencionales.

Cirugía Buco Maxilofaciales en casos de accidentes según anexo.

Clínica Geriátrica.

Flebología, cirugías y varices (excepto las estéticas, escleroterapias y laserterapias)

Cirugía video laparoscopica (uso del video sin cargo para el asegurado).

Analgesias en partos.

Monitoreo cardiológico intraoperatorio.

Pediatría y Neonatología, consulta y vacunaciones.

Polipectomía.

Psiquiatría, consultorio hasta 20 (veinte) consultas.

Monitoreo fetal.

Psicología clínica y laboral hasta 25 (veinticinco) consultas.

Psicopedagogía hasta 5 (cinco) consultas por año por beneficiario.

Fonoaudiología. Incluye consultas, tratamientos, procedimientos y estudios; rehabilitación, hasta 20 (veinte) sesiones por beneficiario.

Mastología, consultas, estudios, tratamientos, procedimientos, cirugía mastológica post quirúrgica inmediata (con mastólogo), siempre que no sea con fines estéticos (Ej. Remodelado prótesis)

Ginecología y Obstetricia.

Oncología clínica niños y adultos, estudios, tratamientos, procedimientos, quimioterapia, consultorio e internaciones (Cirugía Quimioterapia). Item Alta Complejidad

Hepatología.

Otorrinolaringología, consultas, estudios, tratamientos, procedimientos, cirugías en adultos y niños, turbinectomia, septumplastia funcional.

Otoneurología: consultas, estudios, lavado de oídos.

Infectología, consultas, tratamientos en adultos y niños.

Diabetología adultos/pediátrica.

Traumatología y Ortopedia en adultos y niños, consultas, estudios, cirugías artroscópicas — ejercicios y fisioterapias convencionales y rehabilitación hasta 30 (treinta) por evento, serán cubiertas, tanto en internaciones como en procedimientos ambulatorios, hidroterapia hasta 10 (diez) sesiones.

Oftalmología en niños y adultos, consultas, cirugías, estudios, tratamientos, procedimientos, ejercicios, ortópticos, dilatación de pupila, curva de presión, fondo de ojo y cataratas con colocación de implante de lente intraocular y por facoemulsificador.

Sustancia viscoelástica 50%, no incluye LIO.

Cirugía oftalmológica especializada, cirugía lasik (ambos ojos), o excímer laser (laserterapia ambos ojos, cirugía de miopía, condicionado a partir 2 (dos) dioptrías, con 50% de cobertura únicamente para el titular ambos Ojos. Para los demás integrantes del grupo familiar y/o adherentes condicionados a partir 6 (seis) dioptrías con cobertura total. Asimismo, para el titular a partir 6 (seis) dioptrías con cobertura total.

Fisioterapia Neurológica (rehabilitación) hasta 15 (quince) sesiones.

Dermatología adultos y niños: clínicas, estudios, tratamientos, cirugías.

Urología en adultos y niños: consultas, endoscopia urológica quirúrgica, litotripsia ultrasónica, estudios, diagnósticos, tratamientos, procedimientos, cirugía de próstata (RTU no laserterapia). Urodinamia honorarios profesionales 70%.

Hematología.-

Cirugía oftalmológica especializada. No incluye cirugía de parpados.

Nefrología incluyendo hemodiálisis en los casos de insuficiencia renal aguda (hasta tres por año por beneficiario por contrato) adultos y niños, cirugías nefrológicas, diálisis IRA.

Reumatología.

Fondo de ojo.

Clínica neurológica en adultos y niños, estudios especializados, consultas, tratamientos, y Cirugía del Sistema Nervioso Periférico incluyendo las de columna según apartado de alta complejidad

Radiología

Dietología - Nutrición (consultas, estudios, tratamiento, elaboración de dietas ya sea con fines estéticos o médicos). Nutrición en obesidad en niños y adultos, consultas, tratamientos, estudios.

Neumología en adultos y niños, consultas, estudios, tratamientos, procedimientos — fisioterapia pulmonar, hasta 20 (veinte) sesiones ambulatorias e internados por beneficiarios, por contrato.

Hemoterapia (Profesionales debidamente acreditados por la Sociedad paraguaya de medicina transfusional y terapia celular).

Transfusionista: incluye cobertura de materiales y descartables utilizados además de los estudios serológicos, materiales descartables y estudios fenotipados de Globulos rojos, plasma, plaquetas, etc. Las transfusiones hasta 10 (diez) por beneficiario o por contrato, incluye suministros. durante el procedimiento de transfusiones y perfil inmunohematologico en adultos y niños.

Gastroenterología y Proctología. Gastroenterología en adultos y niños, incluyendo procedimientos endoscópicos o video endoscópicos con fines de diagnósticos o terapéuticos con cobertura en casos de requerir biopsias.

Endocrinología - Dietologia - Nutrición (Consultas, diagnosticos y tratamientos elaboración de dietas ya sea con fines estéticos o médicos en adultos y niños).

Hepatología Clínica

Las vacunas serán sin cargo para el asegurado, para los casos determinados obligatorios por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, en los vacunatorios habilitados por la prestadora y según disponibilidad del Ministerio.

Las consultas en especialidades que no figuren en el punto anterior, con un Arancel Preferencial.

LA PRESTADORA DE SERVICIOS deberá gestionar la contratación de los profesionales solicitados por LA CONTRATANTE, siempre que el profesional preste su conformidad para la contratación.

Los profesionales médicos de la lista de La Prestadora de Servicios estarán a disposición del Beneficiario en honorarios de consultorio o en forma permanente, sin que puedan alegarse razones reglamentarias de ordenamiento interno, que impidan la atención por parte de cualquiera de los profesionales del listado de la Prestadora de Servicios, salvo causas de disponibilidad fundadas en las Leyes Laborales del país.

 

SERVICIOS DE REINTEGROS

 

El beneficiario y su grupo familiar podrán eventualmente consultar con un médico y/o licenciado que no se encuentre en el listado de profesionales del seguro, no más de 2 (dos) veces por mes y la cobertura se realizará por el sistema de reembolsos hasta guaraníes ciento cincuenta mil (G. 150.000) por consulta. La solicitud de reembolso por parte del asegurado podrá efectuarse hasta 30 días posteriores a la consulta; y el pago o reembolso se realizará dentro de los 20 días posteriores a la solicitud de reembolso.

 

B.1) PROFESIONALES POR ESPECIALIDAD:

 

LA PRESTADORA DE SERVICIOS deberá contar para Asunción y Gran Asunción por lo menos con la cantidad mínima de profesionales en las especialidades citadas más abajo:

ESPECIALIDAD - CANTIDAD mínima

Clínica Médica - 30

Cirugía General y de Niños - 40

Cardiología infantil y adultos - 20

Pediatría y Neonatología (sumando ambos) 50

Endocrinología Infantil (1)

Ginecología y Obstetricia - 40

Otorrinolaringología - 10

Alergología - 10

Flebología y Cirugía de varices - 5

Traumatología y Ortopedia  - 20

Neumología  - 5

Oftalmología  - 20

Urología - 10

Endocrinología - 10

La PRESTADORA DE SERVICIOS deberá gestionar la contratación de los profesionales solicitados por la CONTRATANTE, siempre que el profesional preste su conformidad para la contratación.

 

C) COBERTURA POR MATERNIDAD

 

Cobertura inmediata a partir de la firma del contrato para titular, conyugue e hijas solteras hasta el mes que cumplan la edad de 25 (veinticinco) años. Entiéndase por VIGENCIA INMEDIATA, que no se solicitará a los asegurados antigüedad alguna para la prestación de los servicios.

Se establece la cobertura de maternidad en el parto normal o parto por cesárea, en forma inmediata de ginecólogo, ayudante, instrumentador, anestesista, pediatra, derecho operatorio, cesárea (sin complicaciones), pensión sanatorial, Nursery, uso de carpa de oxígeno, oxígeno, luminoterapia, incubadora, U.T.I. Neonatal, medicamentos y materiales descartables, estudios laboratoriales, radiológicos, resonancia magnética y tomografías axiales computarizadas y obstétricas. Cubre integralmente el control y los cuidados que demande el recién nacido (normal, patológico o pre término). Incluye transfusionista según necesidad.

Se establece dentro del ítem de cobertura de maternidad los siguientes eventos: Control de embarazo en general, aborto espontáneo, legrado, parto normal o cesárea, embarazo ectópico, mola (embarazo patológico), internaciones clínicas ligadas al curso de un embarazo (ej. Preclansia, Eclampsia, diabetes gestacional, hiperémesis gravídica).

Prematuridad (en recién nacidos menor a 37 semanas). Tendrán cobertura de acuerdo con las condiciones de este anexo técnico, aquellos niños nacidos antes de las 37 semanas de gestación. Entiéndase por cobertura a aquellos gastos relacionados al diagnóstico y tratamiento de la prematurez: internaciones clínicas y/o quirúrgicas, luminoterapia, honorarios profesionales del médico nutricionista. Deberá incluir incubadora de transporte.

 

D) TERAPIA INTENSIVA, CARPA DE OXIGENO, INCUBADORA Y LUMINOTERAPIA (NIÑOS Y ADULTOS)

 

El tiempo de internación es por un período máximo de veinticinco (25) días por cada evento, sin límites de eventos al año por persona.

Incluye: Honorarios profesionales, la unidad cama, equipos (todos los equipos propios de la unidad), dieta del paciente, cuidado de enfermería y todos los medios auxiliares de diagnóstico, radiología simple, medicina por imágenes y servicios laboratoriales, no se limita al listado de cobertura según anexo de estudios laboratoriales y anexo de medicina por imágenes).

Cobertura de medicamentos y descartables nacionales e importados hasta guaraníes diez millones (G. 10.000.000) por evento y en todo concepto. El excedente del importe del medicamento y descartables nacionales e importados no utilizados dentro de los 25 (veinticinco) días, podrá ser utilizado hasta el límite establecido en el presente contrato no considerando el límite de días. Pasando los 25 (veinticinco) días, y a partir del día 26 (veintiséis) hasta 30 (treinta) días la cobertura será de 50% a cargo del BENEFICIARIO y el 50% restante a cargo de LA PRESTADORA DE SERVICIOS.

Uso de Incubadora y Luminoterapia hasta 30 días.

En ningún caso, el Centro de Internación en Terapia Intensiva, podrá requerir garante o aval alguno, ya sea personal o en efectivo al BENEFICIARIO por la prestación de este servicio, hasta que se haya utilizado toda la cobertura, siempre y cuando el evento que motive la internación esté cubierto por el contrato. Se entenderá que esta cobertura corresponde a cada uno del grupo familiar; es decir, el titular y cada uno de sus beneficiarios y adherentes.

Desde el primer día de internación EL SANATORIO deberá proveer a una persona asignada por el Grupo familiar cada 24 horas, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales.

 

E)   TERAPIA INTERMEDIA E INTERNACIONES (ADULTOS Y NIÑOS)

 

Cobertura total e integral hasta el alta del paciente. Se entenderá que la cobertura es por cada persona, y se regirá bajo las mismas condiciones que el ítem anterior, salvo que la duración de la internación será de hasta 25(veinticinco) días por evento por persona, con cobertura del 100%.

Incluye: Honorarios Profesionales, la unidad cama, equipos (todos los equipos propios de la unidad), dieta oral del paciente, cuidado de enfermería y todos los medios auxiliares de diagnóstico, radiología simple, medicina por imágenes y servicios laboratoriales.

Desde el primer día de internación EL SANATORIO deberá proveer a una persona asignada por el Grupo Familiar, cada 24 horas, un extracto detallado de los descartables, medicamentos, consultas y cualquier otro gasto que fuese imputado a la línea de crédito del paciente.

En el caso de que el paciente necesite Sangre, Plasma y/o derivados, EL SANATORIO deberá proveer los mismos y solicitar posteriormente al Grupo Familiar la reposición correspondiente. Todos los análisis correspondientes a la Sangre, Plasma y/o derivados, así como transfusiones, deberán ser realizados sin costo alguno para EL BENEFICIARIO. Incluye suministro de materiales.

 

F) SERVICIOS DE URGENCIA

 

Debe estar integrado por guardias de urgencias en los servicios asistenciales, compuesto de médicos clínicos, cirujanos, obstetras y pediatras, las 24 horas y todos los días, aún domingos y feriados, además de los mismos, se deberá contar con profesionales médicos de las subespecialidades como ser: traumatología, cardiología o la convocatoria de ellos o cualquier otro profesional en la mayor brevedad posible.

Si un BENEFICIARIO se encuentra en una situación que signifique compromiso inmediato y severo de sus signos vitales, podrá buscar auxilio en cualquier otro centro médico más cercano. Estos comprenden los derivados de accidentes de tránsito, primeros auxilios, partos y otros imprevistos que pongan en riesgo la vida del beneficiario.

Ocurrido el episodio se comunicará dentro de las primeras 48 (cuarenta y ocho horas) horas, para que LA PRESTADORA DE SERVICIOS se haga cargo del paciente, asumiendo todos los gastos (100%) e indicando su traslado o continuidad en dicho centro.

Disponer de ambulancias para todo tipo de traslado. Unidad Coronaria Móvil. Estos servicios deben incluir honorarios médicos y derechos de urgencia. Incluye el traslado en ambulancia desde el interior del país para los casos considerados de emergencias y/o urgencia, el cual deberá estar a cargo de LA PRESTADORA DE SERVICIOS, para el titular y los beneficiarios del Contrato. La comunicación deberá ser realizada por el médico a cargo del paciente directamente a la administración de la Prestadora de Servicios.

El hospital proveerá atención médico-quirúrgica derivada de cualquier clase de accidente, hasta la total recuperación del accidentado. En casos de accidentes colectivos o quemaduras graves hasta el 30% del cuerpo, la atención e internación será hasta el alta del paciente. Se considerará accidente colectivo, cuando resultaren más de 5 (cinco) beneficiarios accidentados en un solo acontecimiento.

La cobertura de medicamentos y descartables nacionales e importados para los servicios de urgencia será del 100% (cien por ciento), en los servicios dispuestos y que pueda necesitar el asegurado. Incluye primera dosis de antibiótico.

 

G) OTROS SERVICIOS CUBIERTOS

 

En Internaciones y Servicios de Guardia:

Deben estar cubiertos con los derechos operatorios en todo tipo de internaciones e intervenciones quirúrgicas, la utilización de electrocardiógrafo, rayos X del sanatorio, tomógrafos, colchones de aire-agua, monitor, monitor fetal, cuna térmica, video.

En el servicio de guardia tendrán cobertura de: Inyecciones, vacunaciones, nebulizaciones, servicio de enfermería, toma de presión arterial, aplicación de ultrasonidos, masajes, infrarrojo, medicamentos y materiales descartables y otros necesarios que pueda necesitar el asegurado en este servicio, tanto para casos de accidente, como para cualquier requerimiento de atención en este servicio, tendrá una COBERTURA TOTAL sin costo e inmediata para el BENEFICIARIO. Para estos casos no existirá limitaciones y la cobertura deberá ser bajo prescripción médica.

Examen médico preventivo anual, que incluya examen clínico, análisis de rutina, rayos x de tórax, ECG, y para mujeres estudio de PAP, tendrá una COBERTURA TOTAL sin costo para el BENEFICIARIO. También deberá incluir para los casos de los niños en edad escolar, así como la emisión de certificados solicitados por sus colegios, y para los casos con chicos que tienen problemas de salud que les impida la realización de ejercicios físicos y que deban demostrarse fehacientemente con dicho certificado expedido por el profesional médico.

Cobertura de medicamentos y de materiales descartables utilizados por valor de diez millones de guaraníes (G. 10.000.000.-) por evento y en todo concepto, sea por internaciones clínicas, Quirúrgicas, partos y cesáreas, servicio de urgencias, para el beneficiario titular, su grupo familiar y adherente.

Para eventos clínicos o quirúrgicos deberán estar cubiertos: Procedimientos endoscópicos, con endoscopios rígidos (video laparoscópicos, uroscopicos, etc.), y  flexibles (fibroscopios), con fines de diagnóstico, cirugía o de tratamiento, incluyendo honorarios médicos y de anestesista, medicamentos, materiales descartables, contraste y extracción de cuerpos extraños.

Además, las especialidades de gastroenterología, urología, neumología, ginecología, otorrinolaringología, traumatología, laparoscopia y artroscopia (incluyendo el uso de equipos, video, etc.).

Fisioterapias en sanatorios hasta 30 (treinta) sesiones por evento.

 

H) VISITAS DOMICILIARIAS

 

Visitas con carácter no urgente hasta 2 (dos) por mes por grupo familiar adultos y niños, dentro de las 3 (tres) horas de recibido el llamado (indefectiblemente). Estas visitas deberán realizarse en toda la zona de la capital y gran Asunción.

Debe también contemplarse la asistencia domiciliaria para análisis clínicos, radiográficos con equipo portátil y electrocardiogramas, con cobertura total.

En los casos de toma de muestras laboratorios a domicilio, serán sin cargo para el beneficiario, siempre que se trate de pacientes comprobados con incapacidad de concurrir a los servicios.

 

I) OTRAS ESPECIALIDADES

 

Las consultas en especialidades que no figuren en el punto B, con un arancel preferencial.

 

J) MÉDICOS CONSULTORES E INTERCONSULTORES

 

Con especialistas a pedido del médico tratante como así también en las internaciones con 1 (una) interconsulta y 3 (tres) visitas por especialidad con médicos del plantel habilitado.

 

K) CONSULTAS

 

Las consultas con plantel de médicos habilitados por la empresa o por el seguro médico serán sin límites. En el caso de Profesionales que no forman parte del plantel medico serán hasta 2 (dos) consultas por grupo familiar por mes, cuya cobertura será por reintegro o reembolsos pudiendo ser el profesional nacional o extranjero radicado en el país hasta el monto de G. 150.000.- (guaraníes ciento cincuenta mil).

 

L) SEGURO DEL VIAJERO (POR RAZONES LABORALES)

 

Cobertura hasta un máximo de 30 (treinta) días al año, para consultas e internaciones, estudios laboratoriales y radiológicos para casos de urgencias, durante viajes al exterior y mientras dure dicho viaje, al titular, hasta el valor de 15 (quince) mil dólares.

Traslado asistido hasta un centro médico en el territorio nacional para casos de alta complejidad.

 

M) COBERTURA FARMACEÚTICA AMBULATORIA

 

Cobertura mínima del 30% (treinta por ciento) de descuento sobre los precios de lista de farmacias de todo tipo de medicamentos nacionales (Preventivo y Curativo), SIN LIMITE.

Para medicamentos importados los descuentos serán como mínimo del 20% (veinte por ciento), SIN LIMITE.

LA PRESTADORA DE SERVICIOS deberá presentar un listado con la lista de las farmacias en acuerdo o convenio con la cual La Prestadora de Servicios tiene relación dentro del Gran Asunción, periferias y/o interior del país.

 

N) ENFERMEDADES CRÓNICAS CONGÉNITAS

 

Cobertura total en consultas y unidad cama, de enfermedades crónicas y neoplásicas preexistentes hasta 2 (dos) internaciones (dentro de los límites del contrato) que

hayan sido declaradas y/o diagnosticadas en la ficha y chequeo médico de admisión.

 

O) MATERIALES DE OSTEOSÍNTESIS PARA ROTURA DE HUESOS Y LIGAMENTOS

Cobertura hasta G. 10.000.000.- (guaraníes diez millones) por evento, sin límites de evento por año.

 

P) SERVICIO DE AMBULANCIA

 

El oferente adjudicado dispondrá de servicios de ambulancias propias y/o contratadas para emergencias y/o urgencias, así como también para traslados dentro de la Capital, Departamento Central y en todo el interior del país, y sus zonas de influencias para casos de vida, accidentes o necesidad de atención con mayor complejidad, además contará con servicios de unidad de terapia móvil. Estos servicios incluyen la cobertura del 100% de los honorarios del médico y otros gastos emergentes de la atención.

 

 

Q) MONTO DE COBERTURA DE EXCESO:

 

La prestadora de servicio deberá cubrir un exceso de hasta Gs 30.000.000 (Guaraníes treinta millones) por el contrato total, monto total que será destinado a dar cobertura a excesos en eventos de alta complejidad cuyos gastos hubieran excedido la cobertura establecida en el presente PBC para dicho evento. Este beneficio será exclusivamente usufructuado por el Funcionario Titular y no será extensivo a grupo familiar y adherentes.

La Dirección de Gestión del Talento Humano administrará el destino del monto de la cobertura de exceso y en ningún caso podrá destinar a los beneficiarios montos mayores a los dispuestos en la presente clausula.

El monto total de Gs 30.000.000 (Guaraníes treinta millones) será el máximo monto que deberá desembolsar por el Total del contrato la Prestadora de Servicios y el mismo será distribuido entre los beneficiarios designados por la Dirección de Gestión del Talento Humano.

 

R) COBERTURA POR COVID PARA TITULARES INTERNADOS, AMBULATORIOS Y URGENCIAS:

• Pensión Sanatorial 5 (cinco) días (sala)

• Honorarios del médico tratante 5 (cinco) días

• Interconsultas de especialistas hasta 2 (dos)

• Visitas de especialistas hasta 3 (tres)

• Medicamentos y descartables G. 4.000.000 (guaraníes cuatro millones)

• Estudios laboratoriales y de diagnósticos según contrato.

• Terapia Intensiva hasta G. 5.000.000 (guaraníes cinco millones) en todo concepto.

• PCR para SARS COV2, 50% de cobertura.

S) COBERTURA POR COVID PARA TITULARES EN AMBULATORIO, URGENCIAS E INTERNACIONES

PCR para SARS COV2, 50% de cobertura en laboratorios designados por la prestadora.

T) COBERTURA POR COVID GRUPO FAMILIAR Y ADHERENTES INTERNADOS:

• Pensión Sanatorial 5 (cinco) días (sala)

• Honorarios del médico tratante 5 (cinco) días

• Inter consultas de especialistas hasta 2 (dos)

• Visitas de especialistas hasta 3 (tres)

• Medicamentos y descartables G. 2.000.000 (Gs. Dos millones)

• Estudios laboratoriales y de diagnósticos según contrato

• Terapia Intensiva hasta G. 5.000.000 (guaraníes cinco millones) en todo concepto.

• PCR para SARS COV2, 50% de cobertura.

 

U) OTRAS COBERTURAS

 

Para el caso de cobertura de cirugia bucomaxilo facial se agrega lo siguiente: Cobertura del 30% en las siguientes cirugías:

 

1. Fracturas faciales tercio medio

2. Fracturas mandibulares abiertas y cerradas

3. Fracturas nasales y/o naso etmoidales

4. Fracturas orbito-malar y arco cigomático abiertas y cerradas.

Espirometria simple

Oscilometria

 

V) MEDICINA DE ALTA COMPLEJIDAD

 

Se entiende por Servicios Médicos de Alta Complejidad, a la asistencia médica quirúrgica en las especialidades de:

1. Cardiocirugía

2. Neurocirugía

3. Cirugía Vascular periférica

4. Hemodinámica Intervencionista

Debe contemplar lo siguiente:

 

V.1. HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS, COBERTURA 80%

El criterio para emplear en este ítem es el de lograr una cobertura del 80% (ochenta por ciento) en concepto de honorarios médicos. Los derechos operatorios, internación (sala/UTI) deberán estar cubiertos al 100% (cien por ciento). Para la determinación de porcentajes se tendrán en cuenta los valores de mercado.

Medicamentos descartables, drogas oncológicas hasta la suma de G. 18.000.000.- (Guaraníes dieciocho millones).

Los medios auxiliares de diagnóstico incluido servicios laboratoriales, internación en la UTI después de los 25 (veinticinco) días (Sala y honorarios cobertura del 50%).

Estudios 100% cubiertos hasta los 35 (treinta y cinco) días.

En las siguientes especialidades:

Cirugía Cardiovascular.

Cirugía Neurológica S.N.C. (Cerebro) y S.N.P. incluidas las de columna Angioplastia transluminal coronaria.

Colocación de marcapasos; no incluirá el costo del aparato.

Quimioterapia, incluye drogas oncológicas.

Radioterapia y Cobaltoterapia, deberá incluir los medicamentos y descartables hasta el límite establecido.

Equipo de contrapulsación intraaórtica

V.1.a) CARDIOCIRUGÍA

Colocación de marcapaso (no incluye marcapasos y accesorios).

Cateterismo cardiaco diagnostico

Angioplastia Trasluminal

Coronaria

Colocación de Stend coronario según alta complejidad

Cirugía cardíaca con circulación extracorpórea.

Reemplazo válvula aórtica.

Reemplazo válvula mitral.

Disección o aneurisma del cayado aórtico.

Cirugía cardíaca sin circulación extracorpórea.

Revascularización miocárdica.

Drenaje pericárdico.

Pericardiocentésis.

Pericardiectomía.

Toilette mdiastinal y esternal por infección.

Incluye 1 (un) stent (no medicado) por beneficiario por año.

Incluye 1 (un) stent (medicado) por beneficiario por año.

V.1.b) NEUROCIRUGÍA

Abscesos cerebro espinales:

Evacuación de colección epidural o subdural de médula y/o meninges

Evacuación de colecciones subdurales y epidurales

Extirpación de lesiones intracerebrales: abscesos, en las siguientes localizaciones: región selar, fosa posterior, región de la pineal y tercer ventrículo.

Extirpación de lesiones intracerebrales: abscesos, en el resto de los hemisferios y ventrículos

Aneurismas:

Clipado de los aneurismas de circulación anterior

Aneurismas de circulación posterior

Extracción de proyectil

Hematoma subdural agudo

Evacuación de colecciones subdurales

Hemorragia cerebral:

Extirpación de lesiones intracerebrales: hematomas, en las siguientes localizaciones: región selar, fosa posterior, región de la pineal y tercer ventrículo.

Extirpación de lesiones intracerebrales: hematomas, en el resto de los hemisferios y ventrículos.

Hernia de Disco Cervical:

Hernia de Disco Cervical 1 nivel

Hernia de Disco Cervical 2 o más niveles

Hernia de Disco Lumbar:

Hernia de Disco Lumbar 1 nivel

Hernia de Disco Lumbar 2 o más niveles

Malformaciones arteriovenosas:

Resección de las malformaciones venosas o arterio-venosas del cerebro

Resección transesfenoidal de lesiones

Malformación arteriovenosa medular

Extirpación de tumores, malformación vascular u otras lesiones orbitarias

Malformaciones del sistema nervioso central

Reparación de fístulas de Líquido Céfalo Raquídeo (L.C.R.)

Tratamiento quirúrgico de la hidrocefalia con válvula de derivación ventrículo peritoneal

Microcirugía de tumores cerebrales

Extirpación de lesión tumoral craneana

Extirpación de lesión tumoral intracraneana (región selar, fosa posterior, región de la pineal y tercer ventrículo).

V.1.c) CIRUGIA VASCULAR PERIFERICA

Acceso hemodiálisis:

Colocación de shunt permanente o temporal

Cirugía arterial

Aneurismas de la aorta torácica

Aneurismas de la aorta Infrarrenal

Aneurismas de las arterias viscerales (esplénica, hepática o renal)

Aneurismas de la carótida, subclavia, axilar o poplítea

Aneurismas de otros tipos y falsos aneurismas (Tto. Quirúrgico)

Endarterectomía carotidea, cualquier técnica

Ligadura de carótida o ramas interna o externa

Puentes transcervicales

Revascularización de troncos supraaórticos a partir de la aorta

Revascularización arterial del miembro superior

Tumor cartotideo. Tratamiento quirúrgico

Revascularización visceral:

Hipogástrica

Mesentérica superior

Renal unilateral

Tronco celiaco

Revascularización (B-.pass) de miembros inferiores:

Angioplastia con balón, intraluminal percutáneo

Profundoplastia

Endarterectomía aorto iliaca

Puente aortofemoral uni o bifemoral

Puente aorto iliaco unilateral

Puente axilo-femoral uni o bifemoral

Puente femoro femoral

Puente femoro poplíteo protésico con toma de injerto venoso

Puente femorodistal.

Cirugía de los Linfáticos.

Anastomosis linfovenosas.

Linfangioplastia.

Linfoedema, resección parcial o total.

Cirugía de Fístulas arteriovenosas adquiridas traumáticas.

Fístula aorto-cava.

Fístula reno-cava.

Fístula.

Fístula arterio-venosa intratorácica grandes vasos.

Fístula arterio-venosa cervico-cefálica extracraneana.

Fístula arterio-venosa de los miembros.

Cirugía venosa.

Hipertensión portal: derivación portocava, mesocava, esplenorenal.

Interrupción de vena cava inferior con clips o ligadura.

V.1.d) HEMODINAMIA INTERVENCIONISTA

Servicio de hemodinamia para el diagnóstico de cirugía cardíaca, vascular y neurocirugía, ordenados por profesionales habilitados (cateterismo cardíaco, angioplastia coronaria). Incluye equipo, medicación y descartables hasta Gs. 10.000.000.- (Guaraníes diez millones).

La cobertura de honorarios contempla los siguientes profesionales:

Cirujano

Anestesiólogo.

Ayudantes.

Instrumentista.

Transfusionista.

Terapista clínico.

Cardiólogo.

Neurólogo.

Para las cirugías cardíacas a corazón abierto (By Pass y Recambio Valvular) que deseare operarse en otro centro médico se le reconocerá hasta G. 10.000.000.- (Guaraníes diez millones), suma que se abonará al sanatorio elegido de entre los propuestos por el Oferente Adjudicado.

En las internaciones quirúrgicas ambulatorias citadas a continuación, la cobertura de medicamentos y materiales descartables nacionales e importados, drogas oncológicas, será hasta la suma de G. 18.000.000.- (guaraníes dieciocho millones) en todo concepto y por evento. Deberán estar cubiertos todos los medios auxiliares de diagnóstico, incluidos servicios laboratoriales.

Internación en la U.T.I. después de los 25 (veinticinco) días (sala y honorarios cobertura del 50% - Estudios 100%) hasta el día 35 (treinta y cinco) días.

Quemaduras hasta el 30% de la superficie corporal.

Cirugía Cardiovascular. Cirugía Neurológica S.N.C. (Cerebro) y SNP incluido columna Angioplastia transluminal coronaria.

Colocación de marcapasos; no incluirá el costo del aparato. Litotripsia extracorpórea.

Quimioterapia, incluye drogas oncológicas.

Radioterapia y Cobaltoterapia, deberá incluir los medicamentos y descartables hasta el límite establecido.

Laserterapia, desprendimiento de retina, campimetría computarizada, facoemulsificación. Equipo de contrapulsación intraaórtica.

Tomografías computarizadas, siempre y cuando no superen el número establecido.

Incubadora de transporte.

Medicina nuclear (exámenes de tiroides y riñón) ventriculograma isotópico.

Cirugía oftalmológica especializada. No incluye cirugía de parpados.

Litotripsia ultrasónica.

Cirugía oftalmológica especializada, cirugía lasik (ambos ojos), o excímer laser (laserterapia ambos ojos, cirugía de miopía, condicionado a partir 2 dioptrías, con 50% de cobertura únicamente para el titular, y a partir a partir 6 dioptrías con cobertura total). Para los demás integrantes del grupo familiar y/o adherentes condicionados a partir 6 (seis) dioptrías con cobertura total. Asimismo, para el titular a partir 6 (seis) dioptrías con cobertura total.

 

W) MEDICINA POR IMÁGENES

 

Este ítem comprende todos los métodos auxiliares de diagnóstico que se efectúan mediante el registro impreso o fotográfico de imágenes efectuado en consultorios o centros especializados, con cobertura de gastos en forma integral en concepto de honorarios profesionales, medicamentos, materiales descartables, sustancias de contraste, a cargo de la empresa prestadora de servicios. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura.

Todos los estudios de medicina por imágenes deberán tener una cobertura total, y en todos los casos es por persona y sin límites, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante.

Medicamentos, materiales descartables y contrastes hasta G. 500.000.- (guaraníes quinientos mil).

Tomografía computada (computarizada) Hasta 5 (cinco) por año y por beneficiario.

Tomografía multi slice 3 (tres) por año por beneficiario.

Medicina Nuclear (descuento del 70%).

Cámara-gamma (perfusión miocárdica con talio, tecnecio, S.P.E.C.T.) Centellografía Hepática.

Centellografía glándula salivar.

Centellografía ósea.

Centellografía sangrado intestinal.

Centellografía Pulmonar.

Centellografía Cerebral.

Centellografia renal.

Centellografía de tiroides o mapeo.

Centellografía testicular.

Ventriculograma isotópico.

 

X) LABORATORIOS DE ANALISIS CLINICOS

 

Este servicio debe cubrir a los pacientes a domicilio o que concurren al laboratorio en forma programada o en casos de urgencia las 24 horas del día. Debe tener cobertura integral en concepto de honorarios profesionales, materiales descartables y las determinaciones químicas y microbiológicas. Todos los estudios laboratoriales de esta lista serán sin límites y por persona. Se adjunta la lista de los exámenes contemplados en esta cobertura.

 

Y) ASISTENCIA DOMICILIARIA DE EMERGENCIA

 

A cargo de una unidad móvil (ambulancia equipada para urgencias de todo tipo de emergencias, personal médico y paramédico, medicamentos y materiales descartables), sin costo para el paciente: Este servicio debe efectuarse durante las 24:00 horas del día durante todo el año.

 

Z) SERVICIOS SIN COBERTURAS

 

Son los que habitualmente no son cubiertos en los contratos de medicina pre-paga. No obstante, la tendencia será el logro de aranceles con descuentos por vía de la negociación.

Se detallan a continuación:

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA).

Cirugía estética no reparadora.

Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias ya sean físicas o mentales: intento de autoeliminación, autointoxicación, automedicación, autoagresión.

Todos los gastos ocasionados por los siguientes eventos y sus consecuencias:

Participación del abonado en eventos que transgredan leyes o normas

Estudios y tratamiento médico-quirúrgico con fines de esterilidad o de procreación (incluida la fertilización asistida y sus productos).

Enfermos mentales ya sean depresivos o excitados (hasta cierto tiempo a convenir).

Alcohólicos agudos, crónicos, y sus consecuencias (previo dictamen médico que acredite dicha situación).

Dialisis peritoneal, hemodiálisis en los casos crónicos, formolizaciones

Acupunturas, homeopatía y quiropraxia.

Lipoaspiración.

Secuelas de quimioterapia y radioterapia.

Diagnóstico neurofisiológico de la impotencia sexual masculina y técnica de fertilización asistida.

Lesiones causadas por investigaciones en etapas experimentales, no reconocidas por instituciones oficiales o científicas.

Trasplantes de órganos.

Atención de medicina no alopática.

Cirugías bariátricas y sus consecuencias.

Sangre, Plasma y derivados en caso de autoeliminación.

Pruebas funcionales.

Las demás entidades clínicas y tratamientos están cubiertos , como crisis hipertensivas, crisis asmáticas, anginas de pecho, infarto del miocardio, accidente cerebrovascular, descompensaciones diabéticas y enfermedades congénitas, criocirugía, hasta 2 internaciones por beneficiario/año por contrato.

La determinación del acaecimiento de un hecho de intento de autoeliminación, autointoxicación, automedicación, autoagresión, deberá ser demostrada por la autoridad competente para la suspensión de la cobertura de los servicios asistenciales ya prestados.

*No obstante, la tendencia será siempre el logro de aranceles con descuentos por vía de la negociación.

 

ANEXO DE MEDICINAS POR IMÁGENES

 

Todos los estudios de medicina detallados por imágenes deberán tener una cobertura total, y en todos los casos es por BENEFICIARIO y sin límites, siempre que provengan de una orden escrita del médico tratante.

Medicamentos, materiales descartables y contrastes hasta G. 500.000.- (guaraníes quinientos mil).

Abdomen simple

Galactografia bilateral sin placa simple

Acufenometria

Galactografia collado c/previa mamogafria

Angiofluorescencinografia (Ojos).

Galactografia sin placa simple 1 lado

Angiografía carótida h/8 placas 2 lados

Gasto cardiaco

Angiografía carótida h/8 placas c-lado.

Histerosalpinografia cuando viene espec.

Angiografia de cualquier miembro o parte del cuerpo

Histerosalpinografia radial. c/espec.

Angiografia de miembro 1 lado h16 placas

Holter.

Angiografia de miembro 2 lados h/6 placas

Hombro en todas las posiciones

Angiografia digital 3D

Impedanciometria

Angioresonancia Angiofluorescengrafia.

Intestino delgado o tránsito intestinal

Antebrazo en todas las posiciones.

Laringografia contrastada.

Aortografia lumbar o abdominal h/5 placas.

Linfografia cada lado

Apéndice.

Linfografia dos lados

Arbol urinario simple.

Litotripsia por nefrostomia

Curva tonometrica en consultorio (ambos ojos)

Tomografía óptico (ambos ojos)

Arteriografia cerebral h/8 placas 2 lados.

Litotripsia uretral.

Arteriografía cerebral h/8 placas cada lado.

Logoaudiometría.

Arteriografía selectiva (abdominal o torax).

Mama (pieza operatoria) p/placa

Arteriografia selectiva dos arterias.

Mama (reperage para biopsia) p/placa

Arteriografía selectiva renal 1 lado.

Mamo en todas las posiciones.

Arteriografía selectiva renal 2 lados.

Mamografía en todos los lados

Audiometria.

Mapeamiento de retina.

Autorrefracción con ciclopejía.

Mastoide en todas las posiciones.

Biligrafina a colongiografía endovenosa.

Maxilar inferior clortopantomografía.

Biopsias de todo tipo.

Maxilar inferior en todas las posiciones

Brazo en todas las posiciones.

Mielograffa s/contraste ni especialista.

Broncografía 2 lados.

Monitoreo fetal

Broncografía c/lado.

Muñeca en todas las posiciones.

Cadera a pelvis en todas las posiciones.

Muslo fémur en todas las posiciones.

Campimetria computarizada (80%).

Oclusión de vena central de retina.

Capsulotomia Posterior.

Oclusión vascular retiniana.

Capsulotomia.

Orbitas dposician.

Castilla en todas las posiciones.

Ortopantomografía.

Cavum

Otoemisiones acústicas.

Cavum contrastado.

Otomicocopia — Otomisiones acusticas

Cistografia.

Panfotocoagulación.

Clavicula en todas las posiciones.

Papilografia o videopapilografia digital.

Codo en todas las posiciones.

Paquimetria (ambos ojos)

Colangiografia endovenosa (biligrafina).

Paquimetria de cornea AO/(ambos ojos)

Colangiografia operatoria.

Penescopia.

Colangiografia pos-operatoria.

Perimetria Doble frecuencia

Colangiografia retrograda con papilotomia.

Pie en todas las posiciones

Colangiografia trans-parientohepatico.

Pielografia ascendente.

Colecistografia oral.

Pielografia endovenosa o riñon contraste.

Colon contrastado.

Pierna en todas las posiciones.

Colon doble contraste.

Placa suplementaria.

Colon por ingestión.

Plantigrafia digital estatica y dinámica.

Columna cervical en todas las posiciones.

Potenciales evocados auditivos

Columna dorsal o lumbar en todas las posiciones.

Potenciales evocados auditivos cerebrales

Columna panorámica (espinografia) en todas las posiciones.

Potenciales evocados somatosensitivos.

Control radiológico en maniobras traumatológicas.

Potenciales evocados visuales.

Craneo en todas las posiciones.

Pruebas vestibulares.

Craneo para ortodoncia.

Receptores p/estrogenos y progesterona

Curva de presion ocular.

Reposicion de Otoconias.

Dedo 2 posiciones.

Resonancia Magnética (hasta 3 por año).

Degeneration periférica.

Rodilla en todas las posiciones

Densitometría.

Saco lagrimal

Dental en todas las placas.

Saco lagrimal (radio como especialista).

Dental oclusal

Sacro-coxis en todas las posiciones

Dental seriado.

Scopia arco c por 1 hora

Dilatacion (ciclopejia).

Scopia arco c por más de 1 hora.

Ecobiometria ambos ojos

Scopia como complemento de examen c/T.V.

Ecocardiograma.

Senos faciales en todas las posiciones

Ejercicios ortópticos.

Sialografia en todos los lados

Electrocardiograma

Somnografia o Estudio del Sueño.

Electroencefalograma

Spect perfusión Miocárdica.

Electromiograma/Electromiografia  de 1 miembro

Test alérgicos

Electromiograma/ Electromiografia hasta 2 miembro.

Timpanometría.

Electromiograma/ Electromiografia hasta 4 miembro.

Tobillo en todas las posiciones

Electronistagmografia /Prueba Vestibular.

Tomografias en general.

Electronistagmografia.

Topografía corneal.

Embarazo.

Topografia de córnea (Bilateral).

Encefalograma con mapeo cerebral

Topografia Óptica Coherente

Ergometría.

Tórax en todas las posiciones

Esófago.

Tránsito intestinal o intestino delgado

Esternón en todas las posiciones.

Transparieto-hepatica

Examen de retina.

Tcms de torax

Examen ortóptico.

Tac Servical simple

Examen funciona laberintico con videonistagmografia

Uretrocistografia

Fistulografia h/2 placas.

Urograma de excreción

Flebografia cada lado.

Urotac.

Fondo de ojo.

Vesicula simple.

Galactografia bilateral previa mamografía

 

ECOCARDIOGRAMA

Eco doppler en general.

Ecocardiograma sin doppler

Ecocardiograma c/doppler bidimensional

 

ECOGRAFÍA

Ecografía abdominal.

Ecografía morfológica — Ecografía morfológica del 3er, 6° y 9° mes (Valores cromosómicos).

Ecografía pan cefálica

Ecografía transvaginal

Ecografía de mamas.

Ecografía higado-vias biliares-vesícula.

Ecografía prostática

Ecografía 3D — tridimensional.

Ecografía de tiroides.

Ecografía intracavitaria de residuo.

Ecografía prostática intracavitaria

Ecografía de tejidos blandos

Ecografía del brazo.

Ecografía intra-operatoria.

Ecografía renal.

Punciones con control ecográfico.

Ecografía ginecológica y obstétrica.

Ecografía oftálmica/ocular.

Ecografía testicular

 

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA - HASTA UN TOTAL 5 (cinco) POR AÑO POR BENEFICIARIO

Tomografía computarizada del cráneo.

Tomografía computarizada del abdomen inferior.

Tomografía computada pelvis

Tomografía computada columna lumbar

Tomografía computarizada de senos paranasales.

Tomografía computarizada del abdomen superior.

Tomografía computada columna cervical

Tomografía computarizada de miembros

Tomografía computarizada del tórax.

O.T.C/ O.C.T.

Tomografía computada columna dorsal

Tomografía computada de árbol urinario (URO TAC)

 

TOMOGRAFIA MULTISLICE - 3 (tres) POR AÑO POR BENEFICIARIO Y ADHERENTE

MEDICINA NUCLEAR (CON 70% DE DESCUENTO)

Cámara-gamma (perfusión miocárdica con talio, tecnecio, S.P.E.C.T.)

Centellografia hepática

Centellografia glandula salivar

Centellografia osea

Centellografia sangrado intestinal

Centellografia pulmonar

Centellografia cerebral

Centellografia renal

Centellografia de tiroides o mapeo

Centellografia testicular

 

TERAPIA COBALTO (CON 70% DE DESCUENTO)

Angiomas radiot. Sup. d.t. 10 irrad. p/campo

Carcinoma oral lesión gang. Irrad. p/campo

Ca. cuello-cuerpo uter. lesion sola p/campo

Carcinoma oral más campo anexo

Ca. cuello-cuerpo uter. mas anexo

Carcinoma pulmonar cobalto

Carcinoma de lengua lesion gang. anexo

Carcinoma s/maxilar lesión sola cobalto

Carc. mamario b cobalto slop. cicad. Gang.

Carcinoma s/maxilar más campo anexo

Carc. pene lesion sola co. irrad. p/campo

Cicatriz queloide s/aplicación

Carc. pene mas campo anexo r. gang.

Huesos (tumores) co. irrad. por campo

Carc. ve'i•a cobalto irrad. a/cam so

Linfomas co. irrad. nodal infodiaf.

Carc. ve'i•a cobalto irrad. a/cam so

Linfomas co. irrad. nodal su.radiaf

Carcinoma Guthrie° e•itel. d.t. 25 ./camio

Linfomas co. irrad. nodal total

Carcinoma esofagico mas cam.o anexo

Linfomas co. una region ganglionar

Carcinoma esofagico lesion sola cobalto

Radioterapia is antiimflam. Prom. c/a.lic

Carcinoma laringeo lesion sola cobalto

Seminona co. rad prof. d.t. 50 irrad.nod.tot.

Carcinoma laringeo mas cam• • anexo

Tumores cerebrales en general co. irrad. camp.

Carc. mamario cobalto slo tumor s/cicat.

 

ANEXO DE ESTUDIOS LABORATORIALES

 

Todos los estudios laboratoriales serán sin límites por BENEFICIARIO.

Ácido cítrico

Hemocultivo en aerobiosis

Ácido fenil pircivico

Hemocultivo en anaerobiosis

Ácido fólico

Hemoglobina

Ácido láctico

Hemoglobina fetal

Acido urico

Hemoglobina glicosilada (HbA1c)

Ácido vanil mandelico (AVN)

Hemoglobina. Electroforesis

Acido valproico

Hemograma

ACTH

Hemograma (Plaquetas +VSG) p/Hematólogo

Adenovirus anticuerpo IGG

Hemoparásitos

Adenovirus anticuerpo IGM

Hemophilus influenzae tipo b. látex

Adenovirus Antic

Hepatitis (acy Ag) ver HAV Y HB

Addis recuento de

Hepatitis B IGG

Aglutinación de partículas de latex para:

Hepatitis B IGM

A. Escherichia coli Ki

Hepatitis C (HCV) Anticuerpo IGG

A. Hemo-philus influenzae tipo b

Hepatitis C (HCV) Anticuerpo 1GM

A. Legionella pneumofila

Hepatograma (GPT-GOT-FA-BT-BD B1)/Perfil hepático

A. Nesseria meningitidis grupo a

Herpes

A. Nesseria meningitidis grupo b

HLA B27

A. Nesseria meningitidis grupo c

Hidatidosis-ac

A. Stroptocicus grupo b

Hidroxicorticosteroides 17

A. Stroptococus beta hemolítico grupo a

Hidroxi-Indol- Acetico 5 (5HIAA)

A. Stroptococus Pheumoniae

Hidroxiprogesterona

Aglutinas Anti a

Hidroxiprogesterona Neonatal

Aglutinas Anti b

Hierro serico

A.F.P.

Hisopado Faringeo

A/G

Histoplamina

Ac. Anti cardiolipina IgG-IgM

HIV-ac

Ac. Anti Microsomales

Hmburguer-test

Ac. Anti Mitocondriales

Homocisteina / Homocistina / Cistina

Ac. Anti Músculo Liso (ASMA)

Hongos. Cultivo e identificación

Ac. Anti DNA

Hongos. Examen en fresco

Ac. Anti Nucleares

Hormona de crecimiento (hGh)

Ac. Anti Tiroides

Hormona Folículo Estimulante (FSH)

Ac. Anti Tironglubinas

Hormona Lactogeno Placentaria (hP)

Ac. Anti Toxoplasma IgG

Hormona Luteinizante (LH)

Ac. Anti Tripanosoma IgG

IgA

Ac. Anti Tripanosoma IgM

IgD

Ac. Anti Virus Sinciciall Respiratorio (VSR)

IgE

Ac. Heterofilos

IgG

AIDS-ac

IgM

AIN: mina

Inclusiones citomegalicas

Alcohol

Índice de Tiroxina Libre

Aldolasa

Índices hematimetricos

Aldosterona

Influenza A (Por Hisopado)

Alergia -Test: Ver BAST

Influenza B (Por Hisopado)

Alfa 1 antitripsina

Inmunoelectroforesis

Alfafetoproteina (APF)

Inmunofluorescencia

Amilasa

Inmunoglobinas

Amonio

Inmunohistoquimica C-ERB2-NEVU

ANA

Insulina

Anca C — PR3 (ANCA — C)

Klesbsiella pneumoniae

Anca P — MPO (ANCA — P)

L. Neisseria meningitidis grupo B

Androstenediona

L. Neisseria meningitidis grupo C

Anfetamina

L. Neisseria meningitidis grupo A

Antibiogramas para gérmenes aeróbicos

L. Streptococcus beta hemolíticos grupo

Antibiogramas para gérmenes anaeróbicos

L. Streptococcus grupo B

Anticoagulante Lupico

L. Stroptococcus pneumonias

Anticuerpo (AC) Anti CCP

Lavado gástrico

Anticuerpo (AC) Anti Centromero

Lactosa

Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGA

LAP

Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGG L.

Larvas de vermes

Anticuerpo (AC) Anti Endomisio IGM

Látex para

Anticuerpo (AC) Anti Gliadina IGA

LCR. Citoquimico

Anticuerpo (AC) Anti Gliadina

IGM LCR. Cultivo

Anticuerpo (AC) Anti helicobacter Pylon IgA

LDH

Anticuerpo (AC) Anti Hlicobacter Pylon IGG

LDL-Colesterol

Anticuerpo (AC) Anti RNP - ENA

LE

Anticuerpo (AC) Anti SCL 70

Lecitina en líquido amniótico

Anticuerpo (AC) Anti SS — A (RO)

Legionella Pheumiphila. látex

Anticuerpo (AC) Anti SS — B (LA)

Leishmania Anticuerpo IGG

Antigeno Carcinoembrionario (CEA)

Leishmania Anticuerpo IGM

Antigeno Prostático especifico (PAS)

Lesión en la piel. Cultivo para hongos

Antigenos Febriles

Lesión genital. Coloración de Gram

Antitrombina III (AT III)

Lesión genital. Coloración de fontana

Apolipoproteina b

Lesión genital. Estudio microbiológico

Aspegillus

Lesión de &las. Cultivo para hongos

ASTO

LH

Autovacunas

Linfa cutánea. Coloración de Ziehl

Azucares reductores

Lipasa

BAAR

Lípidos totales

Barbitúricos

Liquido amniótico. Cultivo

Bence-Jones

Líquido amniótico. Fosfaditil-glicerol

Benedict, Reacción de

Líquido articular. Citoquímico

Beta 2 Microglobulina en sangre

Líquido articular. Cristales

Beta Cross Laps

Liquido articular. Cultivo

Bicarbonato

Líquido ascítico. Cultivo

Bilis, cultivo

Líquido gástrico-duodenal. Parásitos

Billirubina total, directa e indirecta

Líquido peritoneal. Cultivo

Bioperfil fisiológico

Líquido pleural. Cultivo

Bioquímica de plasma Seminal

Listeria

BNP Péptido Natriuretico B

Litio

C 3

Madurez Fetal fosfatidil glicerol

C 4

Magnesio

Ca 125

Magnesio eritrocitario

Ca 15-3

Marihuana

Ca 19,9, antígeno

Mastositos

Cadenas ligeras Kappa landa

Metahemoglobina

Calcio

Metotrexate

Calcitonina

Micosis oportunistas

Calculo Urinario

Micosis profundas

Campo oscuro

Micosis subcutáneas

Campylobacter

Micosis superficiales

Cannabinoides

Microalbuminuria

Capacidad de fijación de hierro TIBC

Mioglobina

Carbamazepina

Moco cervical

Cardiolipina — IGA AC

Monotest

Catecolaminas

Morfina

CEA

Mucoproteinas

Celulas LE

Mycobacterium Tuberculosis

Cetoferoides 17

Mycoplasma Hominis

Cetonemia

N. 5 Nucleotidasa

Cetonuria

Neiseriae Gonorrea

CH 50

Neiseriae Meninigitidis. Grupo A. látex

Chagas Ac. Anti Trypanosoma I. G e I. M

Neiseriae Meninigitidis. Grupo B. látex

Chlamidia

Neiseriae Meninigitidis. Grupo C. látex

Citomegalovirus-ac-1 g M

NTX

Citomegalovirus-ac-IgG

Oído cultivo

Citrato 0

Opiáceos

Ck

Orina cultivo

Ck-mb

Orina, físico-químico del sedimento

Clearance de Creatinina

Oxalato

Cloruros

Oxiuros

CMV-ac-1gM

Parásitos. Investigación e identificación

Coagulograma

Parathormona PTH

Cobre

PAS Antígeno prostático especifico

Cocaina

PAS libre

Coccidioidina

Paul-Bunell presuntivo

Colesterol esterificado

PCR ultrasensible

Colesterol HDL

PDF

Colesterol total

Péptido C

Colesterol VLDL

pH

Colesterol-LDL

Phenistix

Colinesterasa

Plaquetas

Coloracion de Giemsa

Plaquetas por Hematólogo

Coloracion de Gram

Plasma Seminal

Coloración de Ziehl

Poo2

Complemento hemolitico (CH 50)

Po2

Coombs Directo

Porfobilinogeno

Coombs Indirecto

Potasio

Coprocultivo

PPD

Coprologia Funcional

Preparación de células LE

Coproporfirinas

Productos de degradación de la fibrina

Cortisol

Progesterona

Crasis Sanguínea, por Hematólogo

Prolactina

Creatinina

Proteínas C

Crioglobulinas

Proteínas C reactiva

Crioglutininas

Proteínas de Bence-Jones

Criptococus

Proteínas Electroforesis

Cristales-Identificacion

Proteínas S

Cuerpos Cetonicos

Proteínas totales

Cultivo en Aerobiosis

Protomorfinas

Cultivo en Anaerobiosis

Protozoarios

Cultivo en Thayer-Martin

Procalcitonina

Cultivo para BAAR

Prueba de concentración

Cultivo para GC

Prueba de dilusión

Cultivo para hongos

Prueba de lazo

Cultivo para listeria

Prueba de tolerancia a la lactosa

Cultivo para Mycoplasma

Prueba de tolerancia oral a la glucosa

Curva de tolerancia oral a la glucosa

Prueba de Tzanck

Dehidroepitandrostenediona (DHEASO4)

PTH

Dehidrostestosterona

Punta de catéter Cultivo

Dengue - AG (Antigeno)

Pus. Cultivo

Dengue Anticuerpo (AC) IGG

Quimiotripsina

Dengue Anticuerpo (AC) IGM

Quistes de Protozoos

Densidad

Raspado de lengua. Cultivo para hongos

Determinación de Carga Viral

Rast

Difteria, Cultivo

Reacción de Huddleson

Digoxina

Reacción de Widal

Dimero D

Recuento de Addis

Dioxido de carbono (CO2)

Recuento de Linfocitos CD4

DNA-ac

Relación A/B

D-Xilosa

Relación calcio/creatinina

EBV-EA-ac

Relación PAS/PAS Libre

EBV-VCA-ac

Reticulocitos

Electroforesis de hemoglobina

Retracción del coagulo

Electroforesis de lipoproteinas

Rh

Electroforesis de proteínas

RK 39 - Leishmaniasis Kalaazar

Electrolitos

Rotavirus

Eosinofilos

Rubeola IgM

Epstein-Barr Virus-ac

Rubeola lgG

Eritrosedimentación

Sangre oculta

Escherichia coli enteropatogeno

Saturación de oxigeno

Escherichia coli k 1

Secreción bulbar. Cultivo

Escherichia coli kl. látex

Secreción conjuntival. Cultivo

Esperma, Cultivo

Secreción endocervical. Cultivo

Espermograma

Secreción faríngea. Cultivo

Esputo. Coloración para BAAR

Secreción genital. Cultivo

Esputo. Cultivo para gérmenes comunes

Secreción nasal. Cultivo

Esputo. Eosinofilos y mastocitos

Secreción nasal. Eosin6filos y mastocitos

Esteatocrito

Secreción prostática. Cultivo

Estradiol

Secreción purulenta. Cultivo

Estriol libre

Secreción traqueal. Cultivo

Estrógenos totales

Secreción uretral

Estudio capilar. Investigación de hongos

Shigella. Cultivo

Exceso de base

Sida-ac

Factor reumatoideo

Sifilis

Factor reumatoideo cuantitativo

Simis-Hunner — test

Factor reumatoideo Isotipo IGA

SO2

Factor reumatoideo Isotipo IGG

Sodio

Factor reumatoideo Isotipo IGM

Somatomedina — c

Fenil Alanina

Staphylcoccus aureus

Fenilhidantoina

Streptococcus Beta hemolitico grupo A. látex

Fenobarbital

Streptococcus grupo B. látex

Ferritina

Streptococcus Pneumoniae

Fibrinógeno

Streptococcus. Cultivo

Fibrinolisis

Streptonasa B

Formula Leucocitaria

Streptozima

Fosfatasa ácida prostática (pap)

Swin — up

Fosfatasa acida total y prostatica

T. *con ejercicios* con L-Dopa

Fosfatasa alcalina

T3 libre

Fosfatidil-gilierol en liq. amniótico

T3 total

Fosfato de Deshidrogenasa (G6PD)

T3 uptake

Fosfolipidos

T4 libre

Fósforo

T4 total

Fragilidad osmotica de los hematies

Test de absorción a al xilosa

Frotis de sangre periferica

Test de Coombs Directo

Frotis de sangre periférica por hematólogo

Test de Coombs Indirecto

Fructosa

Test de estimulación con ACTH

Fructosamina

Test de estimulación con LHIRH

FSH

Test de estimulación con TRH

FTA-abs-IgG

Test de Ham

FTA-abs-IgM

Test de HPV

FTI

Test de IRT

Galactosa Neonatal

Test de post-coital

Gamma Globulinas

Test de Sims-Huner / T.S.H. Ultrasencible

Gamma GT

Test de supresión con dexametasona

Ganadotrofina Corionica (hCG)

Test de estimulación hormona de crecimiento

Garganta. Cultivo

Test del Sudor

Gases arteriales

Test in Vitro de penetración espermática en t. moco cervical

Gastrina

Test para alimentos

GC. Cultivo

Test inhalantes

GH (Hormona de crecimiento)

Test inhalantes infrecuentes

Gliadina IgG-IgM

Testosterona libre

Globulina

TIBC (Capacidad del hierro)

Glóbulos blancos

Tiempo de coagulación sanguínea

Glóbulos rojos

Tiempo de Protrombina y coagulación

Glucohemoglobina

Tiempo de tromboplastina parcial activada

Glucosa

Timol

Glucosa pre y post prandial

Tine test

Glucosa.

Curva de tolerancia

Tipificación

Glucosuria

Tiroglubina

GOT

Tiroperoxidasa — Anticuerpo (Tipo — AC)

Gota gruesa

Toxoplasmosis-ac IgG, Igm

GPT

Transferrina

Graham-Test

Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGA

Gravindex

Transglutaminasa Tisular Anticuerpo IGG

Grupo Sanguineo

Trichomonas vaginalis

Guayaco

Triglicéridos

H.G.H.

Troponina I, Cuantitativa

Haemophilus influenzae tipo b

Trypanosoma cruzi-ac

Hamber

TSH

Haptoglobina

TTPa

Ham-test

Tzanck — Prueba de

HAV-ac

Ulcera genital. Cultivo

HAV-ac-IgM

Urea

HbA lc

Ureaplasma Urealyticum

HBc-ac

Urobilina

HBc-ac-lgM

Urobilinogeno

HBDH

Urodimania

HBe-ac

Van de Kamer

HBe-Ag

Vandil — Mandelic —Acid (AVM)

HBs-ac

VDRL

HBs-Ag Vermes

hCG-sub-unidad beta

VIH-ac

Hdelta

Vincent's Angina. Frotis

HDL-Colesterol

Vitamina B12

Heces. Benedict

Vitamina D (25 oh)

Heces. Examen parasitológico

Virocitos

Heces. Flora microbiana

VLDL Colesterol

Heces. Frotis

VSR — ac

Heces. Hongos

Widal. Reacción de

Heces. Microscopia Funcional

Xilosa. Test de absorción

Hematocrito

Se incluye centellografia y captación tiroidea

 

COBERTURA DE ESTUDIOS LABORATORIALES EN LABORATORIO DESIGNADO:

Vitamina D
Medición de testosterona (testosterona biodisponible)
CA 125
CEA
CA 15-3

COBERTURA DE ESTUDIOS LABORATORIALES EN LABORATORIO DESIGNADO CON PORCENTAJE:

 

Panel de Dengue y Chicungunya  30% a cargo de la aseguradora en laboratorio designado

 

UNIDAD SOLICITANTE: Dirección de Recursos Humanos, Lic. Gualberto Ortiz, director de Recursos Humanos

Justificar la necesidad que se pretende satisfacer mediante la contratación a ser realizada: Brindar cobertura de seguro médico a los funcionarios permanentes y contratados de la entidad. Es necesario la realización de un nuevo procedimiento de contratación para la Prestación de servicio médico y sanatorial integral para la DINAPI, teniendo en cuenta el vencimiento próximo del contrato actual, a fin de brindar cobertura por el periodo de 12 meses.

Justificación de la planificación: corresponde a un llamado periódico,

Justificación de las especificaciones técnicas establecidas: Las especificaciones son para cubrir todo sucedo relacionado a una enfermedad clínica y/o quirúrgica y sus complicaciones de los beneficiarios del llamado, incluyendo los servicios de centros de diagnósticos y laboratorio de análisis clínicos, cobertura de honorarios profesionales, etc., las Especificaciones Técnicas fueron establecidas conforme a lo establecido en el Ley 2051 de Contrataciones Públicas y sus reglamentaciones, con el objetivo de proporcionar suficiente información para que los oferentes puedan preparar sus ofertas eficientemente y con precisión.

NO APLICA

Ítem	Descripción del servicio	Cantidad	Unidad de medida de los servicios	Lugar donde los servicios serán prestados	Fecha(s) final(es) de ejecución de los servicios
1	CONTRATACIÓN DE SEGURO MEDICO PARA FUNCIONARIOS DE LA DINAPI	1	UNIDAD	En los lugares habilitados por la firma adjudicada	Cobertura inmediata en todo los servicios a partir del 04/11/2023 al 03/11/2024, por el plazo de 12(doce) meses

 

El servicio será prestado por el oferente adjudicado (LA PRESTADORA), en los locales habilitados por el mismo, según la cobertura indicada en las Especificaciones Técnicas establecidas en esta Sección y conforme a los requerimientos de los asegurados (Titular, beneficiarios del Plan Familiar y adherentes), por un periodo de doce (12) meses, contados desde el 04/11/2023. 

No aplica

No aplica

Durante la ejecución del Contrato, la CONTRATANTE, en caso de reclamos y/o denuncias por parte de los Beneficiarios, queda autorizada a realizar todas las inspecciones que considere pertinentes para verificar la buena prestación y calidad de los servicios; consistentes en visitas a los centros de prestación a fin de corroborar que ellos cuenten con la infraestructura, los equipos y servicios en las condiciones requeridas y ofertadas; además de solicitar la documentación probatoria de que los servicios fueron prestados conforme a lo establecido en el contrato respectivo.

Por cada 2(dos)  apercibimientos por escrito de la Contratante, con respecto a incumplimientos contractuales o la deficiencia en la prestación, conforme a lo estipulado en las Especificaciones Técnicas, se aplicará la multa estipulada en el punto 11 de las CONDICIONES CONTRACTUALES.

El valor de las multas será: 0,5 % sobre la factura pendiente de pago. Las multas serán aplicadas por cada 2(dos) apercibimientos por escrito por la contratante, con respecto a las quejas en relación con la prestación del servicio en el mes, sobre el valor de la factura pendiente de pago. El monto total de la multa está limitado hasta un máximo del 10% sobre el valor total del contrato. La contratante queda autorizada a deducir la multa, en forma automática y sin interpelación judicial o extrajudicial, de la factura presentada por el contratista

La contratante se reserva el derecho de requerir cuando considere pertinente las documentaciones que avalan que la firma se encuentra en cumplimiento de sus obligaciones con el fisco, la seguridad social y las condiciones laborales.

Planificación de indicadores de cumplimiento:

INDICADOR	TIPO	FECHA DE PRESENTACIÓN PREVISTA (se indica la fecha que debe presentar según el PBC)
Informe / listado	Nota de Remisión y/o Informe mensuales	En forma mensual durante la ejecución del contrato.

La convocante adjudicará el contrato al oferente cuya oferta haya sido evaluada como la más baja y cumpla sustancialmente con los requisitos de las bases y condiciones, siempre y cuando la convocante determine que el oferente está calificado para ejecutar el contrato satisfactoriamente.

La comunicación de la adjudicación a los oferentes será como sigue:

1. Dentro de los cinco (5) días corridos de haberse resuelto la adjudicación, la convocante comunicará a través del Sistema de Información de Contrataciones Públicas, copia del informe de evaluación y del acto administrativo de adjudicación, los cuales serán puestos a disposición pública en el referido sistema. Adicionalmente el sistema generará una notificación a los oferentes por los medios remotos de comunicación electrónica pertinentes, la cual será reglamentada por la DNCP.

2. En sustitución de la notificación a través del Sistema de Información de Contrataciones Públicas, las convocantes podrán dar a conocer la adjudicación por cédula de notificación a cada uno de los oferentes, acompañados de la copia íntegra del acto administrativo y del informe de evaluación. La no entrega del informe en ocasión de la notificación, suspende el plazo para formular protestas hasta tanto la convocante haga entrega de dicha copia al oferente solicitante.

3. En caso de la convocante opte por la notificación física a los oferentes participantes, deberá realizarse únicamente con el acuse de recibo y en el mismo con expresa mención de haber recibido el informe de evaluación y la resolución de adjudicación.

4. Las cancelaciones o declaraciones desiertas deberán ser notificadas a todos los oferentes, según el procedimiento indicado precedentemente.

5. Las notificaciones realizadas en virtud al contrato, deberán ser por escrito y dirigirse a la dirección indicada en el contrato.

 

Una vez notificado el resultado del proceso, el oferente tendrá la facultad de solicitar una audiencia a fin de que la convocante explique los fundamentos que motivan su decisión.

La solicitud de audiencia informativa no suspenderá ni interrumpirá el plazo para la interposición de protestas.

La misma deberá ser solicitada dentro de los dos (2) días hábiles siguientes en que el oferente haya tomado conocimiento de los términos del Informe de Evaluación de Ofertas.

La convocante deberá dar respuesta a dicha solicitud dentro de los dos (2) días hábiles de haberla recibido y realizar la audiencia en un plazo que no exceda de dos (2) días hábiles siguientes a la fecha de respuesta al oferente.

Personas Físicas / Jurídicas

Certificado de no encontrarse en quiebra o en convocatoria de acreedores expedido por la Dirección General de Registros Públicos;

Certificado de no hallarse en interdicción judicial expedido por la Dirección General de Registros Públicos;

Constancia de no adeudar aporte obrero patronal expedida por el Instituto de Previsión Social.

Certificado laboral vigente expedido por la Dirección de Obrero Patronal dependiente del Viceministerio de Trabajo, siempre que el sujeto esté obligado a contar con el mismo, de conformidad a la reglamentación pertinente - CPS

En el caso que suscriba el contrato otra persona en su representación, acompañar poder suficiente del apoderado para asumir todas las obligaciones emergentes del contrato hasta su terminación.

Certificado de cumplimiento tributario vigente a la firma del contrato.

2. Documentos. Consorcios

Cada integrante del Consorcio que sea una persona física o jurídica deberá presentar los documentos requeridos para oferentes individuales especificados en los apartados precedentes.

Original o fotocopia del Consorcio constituido

Documentos que acrediten las facultades del firmante del contrato para comprometer solidariamente al consorcio.

En el caso que suscriba el contrato otra persona en su representación, acompañar poder suficiente del apoderado para asumir todas las obligaciones emergentes del contrato hasta su terminación.